王紹寧

（遼寧省阜新市中醫(yī)院，遼寧阜新123000）

左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退癥的療效及安全性分析

王紹寧

（遼寧省阜新市中醫(yī)院，遼寧阜新123000）

目的探究左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退癥的療效及安全性。方法選擇106例老年甲狀腺功能減退癥作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，A、B兩組分別53例，給予A組患者左甲狀腺素鈉藥物進(jìn)行治療，給予B組患者甲狀腺片進(jìn)行治療，將兩組患者的治療效果以及甲狀腺激素指標(biāo)、脂質(zhì)代謝指標(biāo)以及藥后不良反應(yīng)進(jìn)行對比。結(jié)果A組患者治療有效率為96.23%，B組患者治療有效率為79.25%，兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前A組患者的TSH、FT4、FT3、CHO以及TG指標(biāo)與B組患者相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對比兩組患者的治療后TSH、FT4、FT3、CHO以及TG指標(biāo)，A組明顯優(yōu)于B組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組患者中出現(xiàn)1例食管刺激感，2例胸悶，沒有出現(xiàn)心動(dòng)過速癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.66%，B組患者中出現(xiàn)2例食管刺激感患者，1例胸悶患者，1例心動(dòng)過速癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.55%，A組患者與B組患者相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，給予針對性治療后，所有患者癥狀均有所緩解。結(jié)論老年甲狀腺功能減退癥患者采用左甲狀腺素鈉藥物進(jìn)行治療效果較好，患者的脂代謝功能得到明顯改善，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，治療安全性較高，可在臨床應(yīng)用中推廣。

左甲狀腺素鈉；甲狀腺功能減退癥；療效；安全性；不良反應(yīng)；甲狀腺激素指標(biāo)

甲狀腺功能減退屬于臨床綜合征的一種，致病原因主要包括機(jī)體代謝降低，甲狀腺激素缺少。老年人群患病幾率較高，且病情發(fā)展較為緩慢，發(fā)病較為隱蔽，臨床診斷中容易出現(xiàn)誤診以及漏診[1]。甲狀腺功能減退患者會(huì)有心動(dòng)過緩、便秘以及記憶力減退、四肢無力、厭食、腹脹以及反應(yīng)遲鈍等癥狀出現(xiàn)，對老年人的身心健康以及生活質(zhì)量會(huì)造成嚴(yán)重影響。傳統(tǒng)的治療中多采用甲狀腺片，但是患者服藥后會(huì)有多種不良反應(yīng)出現(xiàn)，且依從性不高[2]。由此，臨床中對老年甲狀腺功能減退癥疾病重視程度越來越高，研究發(fā)現(xiàn)，左甲狀腺素鈉藥物治療效果較好，現(xiàn)選取106例老年甲狀腺功能減退癥作為研究對象，作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料將2014年9月～2016年9月在本院治療的106例老年甲狀腺功能減退癥作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為A組和B組，各53例，A組患者中包括男24例，女29例，年齡62～79歲，平均（62.15±12.35）歲，病程2個(gè)月～7年，平均（3.02±0.25）歲；B組患者中包括男23例，女30例，年齡61～78歲，平均（63.21±12.27）歲，病程3個(gè)月～7.5年，平均（3.27±0.34）歲，所有患者均經(jīng)臨床診斷發(fā)現(xiàn)為原發(fā)性甲狀腺功能減退疾病，將患有肝、腎、肺以及心臟疾病的患者全部排除，將兩組患者的臨床資料進(jìn)行對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對比。

1.2 方法給予B組患者甲狀腺片（北京賽而生物藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020209）進(jìn)行治療，初期階段，口服20 mg，在持續(xù)治療14 d后，觀察患者病情，藥物可增加到40 mg，每天1次。給予A組患者左甲狀腺素鈉（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041605）藥物進(jìn)行治療，在治療初期階段，每天服藥25μg，在持續(xù)給予治療14 d后，對患者的病情進(jìn)行觀察，病情加重時(shí)，可每天增加到50μg，給予兩組患者持續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)對兩組患者的甲狀腺激素水平（血清游離甲狀腺素、血清游離三碘甲腺原氨酸、促甲狀腺激素）、不良反應(yīng)以及脂代謝指標(biāo)、臨床治療效果進(jìn)行觀察。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對患者的臨床癥狀以及臨床生化指標(biāo)變化進(jìn)行評價(jià)，治愈:治療后患者的少汗以及納差、嗜睡癥狀全部消除，TSH、FT4、FT3水平處于正常值范圍；好轉(zhuǎn)：患者治療后少汗以及納差、嗜睡癥狀好轉(zhuǎn)，血清中TSH、FT4、FT3水平接近正常值；無效：治療后患者的臨床癥狀未出現(xiàn)任何變化，血清中TSH、FT4、FT3水平?jīng)]有變化。治愈率+好轉(zhuǎn)率=臨床治療有效率[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本組研究中所有數(shù)據(jù)全部利用SPSS 19.0軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率對比A組患者治療有效率為96.23%，B組患者治療有效率為79.25%，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療有效率對比Table 1 Comparison of the effective rates of the two groups of patients

2.2 兩組患者治療前后的脂代謝指標(biāo)以及甲狀腺激素對比治療前A組患者的TSH、FT4、FT3、CHO以及TG指標(biāo)與B組患者相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對比兩組患者的治療后TSH、 FT4、FT3、CHO以及TG指標(biāo)，A組明顯優(yōu)于B組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的脂代謝指標(biāo)以及甲狀腺激素對比(x±s)Table 2 Lipid metabolism indexes and thyroid hormone contrast before and after treatment in two groups of patients(x±s)

2.3 兩組患者治療后不良反應(yīng)率對比A組患者中出現(xiàn)1例食管刺激感，2例胸悶，沒有出現(xiàn)心動(dòng)過速癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.66%，B組患者中出現(xiàn)2例食管刺激感患者，1例胸悶患者，1例心動(dòng)過速癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.55%，A組患者與B組患者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，給予針對性治療后，所有患者癥狀均有所緩解。見表3。

表3 兩組患者治療后不良反應(yīng)率對比Table 3 The adverse reaction rate of the two groups after treatment was compared

3 討論

老年患者常見疾病中甲狀腺功能減退癥狀較為多發(fā)，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，甲狀腺功能減退癥疾病多發(fā)與50歲以上人群，女性較男性多，誘發(fā)此類疾病的原因包括患者體內(nèi)甲狀腺激素缺少，降低了機(jī)體代謝活動(dòng)，患者的生活質(zhì)量受到了嚴(yán)重影響。臨床中多采用甲狀腺片治療，但治療效果欠佳[4-6]。

左甲狀腺素鈉是四碘甲狀腺原氨酸鈉鹽的一種，屬于人工合成的藥物，藥效與甲狀腺片效果相似，利用口服方式吸收較好，藥效可吸收50%左右，服藥后藥效平穩(wěn)，且起效緩慢，到達(dá)人體后可轉(zhuǎn)變?yōu)槿饧紫僭彼?，對人體的正常生長發(fā)育以及新陳代謝具有較好的平衡作用，同時(shí)患者的交感-腎上腺系統(tǒng)感受性效果較好[7-8]。甲狀腺功能減退疾病發(fā)病原因是患者的甲狀腺素缺乏，無法平衡物質(zhì)代謝，人體的血液成分就會(huì)發(fā)生異常，左甲狀腺素納藥物能夠很好的平衡此類癥狀，服藥后患者的臨床治愈率較高。在本組實(shí)驗(yàn)中，A組患者的治療有效率為96.23%，相比于服用甲狀腺片的B組患者，差異較大，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），左甲狀腺素納藥物濃度可達(dá)到99%之高，血液濃度能夠維持穩(wěn)定狀態(tài)，臨床應(yīng)用效果較好，進(jìn)入人體轉(zhuǎn)化為三碘甲腺原氨酸后，能夠有效結(jié)合體內(nèi)特定的受體，調(diào)節(jié)甲狀腺激素以及脂代謝能力[9-10]。此外，左甲狀腺素納在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為三碘甲腺原氨酸，對甲狀腺素進(jìn)行補(bǔ)充?；颊哐逯械腇H4與TSH之間屬于負(fù)反饋對數(shù)線性關(guān)系，維持TSH處于正常水平，對甲狀腺垂體反饋軸能夠起到有效的調(diào)節(jié)效果。在本組研究中，治療前A組患者的TSH、FT4、FT3、CHO以及TG指標(biāo)與B組患者相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而治療后兩組患者的TSH、FT4、FT3、CHO以及TG指標(biāo)相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），A組患者中出現(xiàn)1例食管刺激感，2例胸悶，沒有出現(xiàn)心動(dòng)過速癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.66%，B組患者中出現(xiàn)2例食管刺激感患者，1例胸悶患者，1例心動(dòng)過速癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.55%，A組患者與B組患者相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，給予針對性治療后，所有患者癥狀均有所緩解[11-12]。

綜上所述，左甲狀腺素鈉疾病對甲狀腺功能減退癥有較好的治療效果，患者的脂代謝功能得到明顯改善，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，治療安全性較高，可在臨床應(yīng)用中推廣。

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Efficacy and safety of levothyroxine sodium in the treatment of elderly hypothyroidism

Wang Shao-ning
(Fuxin Hospital of Traditional Chinese Medicine of Liaoning Province,Fuxin,Liaoning,123000,China)

Objective To investigate the efficacy and safety of levothyroxine sodium in the treatment of hypothyroidism in the elderly.Methods 106 cases of senile hypothyroidism as the research object,were grouped according to the random number table method,A,B two groups were 53 cases,A group was treated with levothyroxine sodium in patients with drug treatment,B group of patients given Thyroid Tablets treatment,the two groups of patients the treatment effect and the serum thyroid hormone and lipid metabolism index and after the drug adverse reactions were compared.Results The effective rate of treatment in group A was 96.23%,and the effective rate of B group was 79.25%.The difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).Before treatment,the patients in the A group of TSH,FT4,FT3,CHO and TG index compared with B group,the difference was not statistically significant,the treatment of the two groups were compared after TSH,FT4,FT3,CHO and TG index was significantly higher in group A than in group B,the difference was statistically significant(P＜0.05).There are 1 cases of esophageal stimulation of A patients,2 cases of chest tightness,no tachycardia symptoms,the incidence of adverse reaction was 5.66%,B group of patients occurred in 2 cases of esophageal irritation patients,1 cases of patients with chest pain,1 cases of tachycardia symptoms,the incidence of adverse reaction was 7.55%,compared to the A group patients in the B group,the difference was not statistically significant,given targeted treatment,all patients symptoms were relieved.Conclusion The elderly patients with hypothyroidism levothyroxine sodium drug treatment is effective,lipid metabolism function of patients were improved significantly,reduce the incidence of adverse reactions,the treatment of high safety,can be popularized in clinical application.

Levothyroxine sodium;Hypothyroidism;Efficacy;Safety;Adverse reaction;Thyroid hormone index

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.013