李坤

（周口市中心醫(yī)院，河南 周口 466000）

活性蘆薈口瘡緩釋藥膜對(duì)口腔頜面部感染創(chuàng)面恢復(fù)的臨床分析

李坤

（周口市中心醫(yī)院，河南 周口 466000）

目的：探討活性蘆薈口瘡緩釋藥膜用于口腔頜面部感染的創(chuàng)面恢復(fù)效果。方法：選擇2014年1月-2015年6月本院口腔頜面外科收治的76例口腔頜面部感染患者作為受試者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各38例。對(duì)照組根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗菌藥治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加活性蘆薈口瘡緩釋藥膜治療，觀察兩組臨床療效、創(chuàng)面愈合時(shí)間和白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化。結(jié)果：觀察組總有效率（94.47%）顯著高于對(duì)照組（78.95%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平（2.67±0.58）×109/L顯著低于對(duì)照組（4.17±3.02）×109/L，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間（10.58±5.17）d顯著低于對(duì)照組（15.78±6.24）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)，觀察組患者用藥后無局部刺激癥狀。結(jié)論：活性蘆薈口瘡緩釋藥膜用于口腔頜面部的表淺感染創(chuàng)面治療，有效提升創(chuàng)面恢復(fù)效果，降低了炎癥反應(yīng)，縮短治療時(shí)間，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

活性蘆薈口瘡緩釋藥膜；口腔頜面部感染；創(chuàng)面恢復(fù)；臨床效果

口腔頜面部感染是一種頜面外科高發(fā)疾病，其病因主要是口腔頜面部術(shù)后感染或口腔頜面疾病繼發(fā)感染，治療難度較大，創(chuàng)面恢復(fù)效果不夠理想[1]。目前，口腔頜面部感染常規(guī)治療以大劑量使用抗菌藥物為主，但是臨床療效不佳，愈合時(shí)間較長，且存在耐藥性強(qiáng)等問題，需探索更為有效的療法[2]。為此，本次研究選擇2014年1月 - 2015年6月本院口腔頜面外科收治的76例口腔頜面部感染（表淺感染創(chuàng)面）患者作為受試者，對(duì)活性蘆薈口瘡緩釋藥膜局部用藥的治療效果進(jìn)行具體分析，旨在探索該藥膜用于口腔頜面部感染的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月 - 2015年6月本院口腔頜面外科收治的76例口腔頜面部感染患者作為受試者，本研究患者均為表淺感染創(chuàng)面，包括拔牙創(chuàng)面感染干燥癥，手術(shù)創(chuàng)面感染等，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各38例。兩組患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書，本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法

對(duì)照組根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素，靜脈滴注治療，同時(shí)根據(jù)患者情況進(jìn)行營養(yǎng)支持，必要時(shí)使用激素。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加活性蘆薈口瘡緩釋藥膜治療，制備方法為：吐溫-80（長沙市江虹化玻儀甘油學(xué)試劑廠，批號(hào)：20131211）0.5 mL，甘油2.0 mL，活性蘆薈粉（美國蘆薈株式會(huì)社提供，批號(hào)：20131215）2.0 g，達(dá)克羅寧（上海輕工實(shí)驗(yàn)廠，批號(hào)：20131218）0.5 g，再加入飽和羥丙甲基纖維素液（浙江湖州展望天明有限公司，批號(hào)：20140102）至100 mL，上述混合液攪拌混勻，靜置12 h以上，至氣泡基本消除，在無菌的玻璃板上涂膜，自然干燥成膜，選擇厚薄均勻藥膜，紫外線消毒；根據(jù)患者口腔頜面部感染的范圍剪出大小合適的藥膜，覆蓋于感染位置，每日給藥2次，持續(xù)給藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效評(píng)定 患者治療2周后，根據(jù)《口腔頜面外科學(xué)》關(guān)于口腔頜面部感染臨床療效評(píng)估治療效果：治愈，局部感染、紅腫、熱痛、膿腫癥狀完全消失，創(chuàng)面完全愈合，全身癥狀消失，生化指標(biāo)恢復(fù)正常，進(jìn)食及語言恢復(fù)正常；顯效，局部感染、紅腫、熱痛、膿腫癥狀基本消失，創(chuàng)面大部分愈合，全身癥狀基本消失，生化指標(biāo)顯著改善；有效，局部紅腫、熱痛、膿腫癥狀有改善，小創(chuàng)面已經(jīng)愈合，全身癥狀基本消失，生化指標(biāo)有改善；無效，局部創(chuàng)面無改善或加重，全身癥狀、生化指標(biāo)無改善或惡化者[3]。

總有效率＝治愈率＋顯效率＋有效率。

同時(shí)，監(jiān)測兩組患者治療期間有無不良反應(yīng)情況。

1.3.2 創(chuàng)面愈合時(shí)間和白細(xì)胞計(jì)數(shù)監(jiān)測 監(jiān)測兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間，并記錄兩組患者治療前和治療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組總有效率（94.47%）顯著高于對(duì)照組（78.95%），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)，觀察組患者用藥后無局部刺激癥狀。

表2 兩組臨床療效比較

2.2 兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間和白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較

治療前，觀察組和對(duì)照組白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間和白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較

3 討論

口腔頜面部感染的病原菌復(fù)雜，以混合性病原菌感染、厭氧菌感染居多，臨床治療難度較大需及時(shí)治療，避免引起全身性感染，常規(guī)治療需對(duì)病原菌分布及耐藥性全面研究，再使用足量的抗菌藥物，但仍不能達(dá)到較好的治療效果，創(chuàng)面恢復(fù)速度慢、效果不佳。近年來，口腔頜面部感染在全身用藥基礎(chǔ)上，局部用藥輔助治療逐漸增多，但是存在唾液稀釋大、毒性大、輔助治療效果不明顯等問題，仍需進(jìn)一步探索有效的局部用藥方案[4]。

活性蘆薈口瘡緩釋藥膜是用于口腔潰瘍治療的新型緩釋藥膜，藥膜對(duì)藥物分子進(jìn)行了固定，緩慢釋放，避免了唾液稀釋問題，含藥量準(zhǔn)確，與口腔組織貼合性良好，藥物作用時(shí)間長，在口腔潰瘍治療中發(fā)揮了良好的效果，但尚未大面積用于口腔頜面部感染，臨床療效相關(guān)報(bào)道較少[5]?；钚蕴J薈口瘡緩釋藥膜相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，藥膜中的活性蘆薈粉化學(xué)成分復(fù)雜，具有多種活性物質(zhì)，其中蘆薈大黃素具有良好的抗菌效果，可有效抑制葡萄球菌、鏈球菌等細(xì)菌，而蘆薈多糖具有免疫機(jī)能修復(fù)及細(xì)胞再生作用，且蘆薈甙具有抗組胺作用，可舒緩血管，產(chǎn)生類固醇、抗前列腺素作用，抗炎效果較好，聯(lián)合抗炎藥物達(dá)克羅寧，進(jìn)一步強(qiáng)化了抗炎效果，用于口腔內(nèi)感染抗菌、抗炎效果較好，且可促進(jìn)局部損傷修復(fù)[6]。本次研究對(duì)活性蘆薈口瘡緩釋藥膜臨床應(yīng)用效果研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率（94.47%）顯著高于對(duì)照組（78.95%），且觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間（10.58±5.17）d顯著短于對(duì)照組（15.78±6.24）d，兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可知活性蘆薈口瘡緩釋藥膜促進(jìn)了患者創(chuàng)面恢復(fù)、愈合，提升了臨床治療效果。同時(shí)，本次研究還發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平（2.67±0.58）×109/L顯著低于對(duì)照組（4.17±3.02）×109/L，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見活性蘆薈口瘡緩釋藥膜局部應(yīng)用后，降低了炎癥反應(yīng)，有助于局部紅腫消退，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。目前，活性蘆薈口瘡緩釋藥膜安全性研究普遍認(rèn)為，其臨床應(yīng)用安全性可靠，本次研究中觀察組患者用藥后也無局部刺激癥狀及全身性不良反應(yīng)，可知其臨床用藥安全性較為可靠，值得推廣使用[7]。

綜上所述，活性蘆薈口瘡緩釋藥膜用于口腔頜面部感染治療可有效提升創(chuàng)面恢復(fù)效果，有助于縮短治療時(shí)間，改善患者愈合，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[1] 徐金標(biāo),孫鑫,魏軍水.口腔頜面部間隙感染的診斷及治療效果評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(8):1832-1834.

[2] 陳澤,龔仁國.口腔頜面部多間隙感染治療效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(19):4716-4717,4731.

[3] 包振英,王瑤,謝秀麗,等.口腔頜面部感染患者厭氧菌分布及藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,17(2):143-147.

[4] 范美巧,胡婷姿,金磊.口腔頜面部多間隙感染的病原學(xué)分析與臨床治療[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(23):5931-5933.

[5] 方賢浩.活性蘆薈口瘡緩釋藥膜對(duì)口腔潰瘍的臨床前實(shí)驗(yàn)研究[D].延邊大學(xué),2012:23-24.

[6] 崔銀峰,方賢浩.活性蘆薈緩釋藥膜對(duì)大鼠創(chuàng)傷性口腔潰瘍模型的治療作用[J].延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào),2012,35(3):167-169.

[7] 呂海英.活性蘆薈藥膜對(duì)創(chuàng)傷性口腔潰瘍的治療作用及急性毒理實(shí)驗(yàn)研究[D].延邊大學(xué),2008:23-24.

本文編輯：魯守琴

Clinical Analysis on Role of Control-Released Film of Active Aloe Herbal for Aphtha in Recovery of Oral and Maxillofacial Infections

Li Kun
(Central Hospital of Zhoukou City, Henan Zhoukou 466000, China)

Objective：To investigate the role of control-released film of active aloe herbal for aphtha in the recovery of oral and maxillofacial infections. Methods：A total of 76 patients with oral and maxillofacial infections visiting the Central Hospital of Zhoukou City from January 2014 to June 2015 were randomly divided into control and trial groups, 38 for each. The patients in control group were treated with antibiotics according to the results of bacterial culture and drug susceptibility test, while those in trial group with the same therapy combined with control-released flm of active aloe auricular herbal for aphtha. The clinical curative effect, wound healing time and white blood cell counts of two groups were observed. Results：The total effective rate in trial group (94.47%) was signifcantly higher than that in control group (78.95%) (P＜0.05). After treatment, the white blood cell count in trial group [2.67±0.58)×109/L] was signifcantly lower than that in control group [(4.17±3.02)×109/L](P＜0.05). However, the wound healing time [(10.58 ± 5.17) d] in trial groups was signifcantly shorter than that in control group [(15.78 ± 6.24) d] (P＜0.05). No adverse reactions were observed in the two groups, and no local irritation in trial group. Conclusion：Control-released flm of active aloe auricular herbal for aphtha effectively improved the healing effect of superfcial wound in oral and maxillofacial area, decreased the infammatory reactions, and shortened the time for therapy, which was of important signifcance in clinical application.

Control-released Film of Active Aloe Herbal for Aphtha; Oral and Maxillofacial Infection; Wound Recovery; Clinical Effect

R782

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.07.011

2017 - 05 - 15

李坤，男，主治醫(yī)師。研究方向：口腔頜面外科。E-mail：39407495@qq.com