戚建明，劉振強(qiáng)，施林林

（無(wú)錫市101醫(yī)院皮膚科，江蘇.無(wú)錫214044）

重組人表皮生長(zhǎng)因子在二氧化碳激光治療斑痣的應(yīng)用分析

戚建明，劉振強(qiáng)，施林林

（無(wú)錫市101醫(yī)院皮膚科，江蘇.無(wú)錫214044）

目的 探討重組人表皮生長(zhǎng)因子應(yīng)用于斑痣治療的臨床價(jià)值。方法 以2016年3月18日至2017年2月19日我院200例斑痣患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)、平均原則分為兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)二氧化碳激光治療，在此操作下，予以觀察組重組人表皮生長(zhǎng)因子。觀察兩組愈合時(shí)間、臨床效果。結(jié)果 觀察組黑色素痣、雀斑、老年斑愈合時(shí)間分別為（7.06±2.28）d、（

DOI∶ 10.19593/j.issn.2095-0721.2017.08.024

在皮膚激光美容科中，皮膚損傷極為常見(jiàn)，創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間與預(yù)后有直接更關(guān)系，故在治療過(guò)程中，創(chuàng)面修復(fù)占有重要地位[1]。創(chuàng)傷類(lèi)型、程度以及部位的不同，可導(dǎo)致不同愈合結(jié)果，修復(fù)藥物的應(yīng)用可在一定程度上改善預(yù)后，促使皮膚局部恢復(fù)。重組人表皮生長(zhǎng)因子能夠促使細(xì)胞分裂，有利于糖蛋白、透明質(zhì)酸合成分泌，促使皮膚新陳代謝，在修復(fù)創(chuàng)面、避免感染方面具有較佳效果，且能夠減少瘢痕、防止色素沉著。本文旨在探討重組人表皮生長(zhǎng)因子應(yīng)用于皮膚激光美容科的臨床價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從我院2016年3月18日至2017年2月19日的皮膚激光美容患者中抽取200例進(jìn)行此次研究，依據(jù)完全隨機(jī)原則，將其分為兩組。對(duì)照組100例患者男38例、女62例，平均年齡（28.19±3.81）歲，最大40歲，最小15歲；32例為老年斑，30例為黑色素痣，38例為雀斑。觀察組100例患者男35例、女65例，平均年齡（28.32±3.69）歲，最大38歲，最小16歲；32例為老年斑，30例為黑色素痣，38例為雀斑。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查確診疾病者；積極配合此次研究者；無(wú)瘢痕或光敏性藥物過(guò)敏史者；年齡≥15歲；體質(zhì)較佳。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、腎等重要器官?lài)?yán)重疾病者；合并慢性疾病者；凝血等系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；光過(guò)敏、皮膚感染者；激光美容治療、激素使用史者。兩組患者各項(xiàng)資料相比而言，對(duì)比性不強(qiáng)，P＜0.05，兩者可以比對(duì)。

1.2 方 法

對(duì)照組予以激光治療，術(shù)前予以面部清潔，針對(duì)斑痣直徑為1至3mm者予以二氧化碳激光治療（輸出功率：8～10W），針對(duì)耐受力不足或者斑痣直徑超過(guò)3mm者，予以利多卡因局麻后，再進(jìn)行二氧化碳激光治療，以濕紗布擦去碳化物，針對(duì)真皮組織部位，無(wú)法將斑痣清除時(shí)，調(diào)節(jié)激光輸出功率，予以局部碳化，確保斑點(diǎn)表現(xiàn)為結(jié)痂狀態(tài)；操作完成后，使用無(wú)菌生理鹽水清洗，覆蓋無(wú)菌紗布，勿沾水，必要時(shí)予以紅霉素眼膏涂抹創(chuàng)面，直至愈合，合理使用抗生素，預(yù)防感染；待表皮修復(fù)后（通常為一個(gè)月左右），深層痣組織遷移至皮膚淺層，實(shí)施下一階段治療，方法與上述步驟相同。

觀察組在上述操作下，使用重組人表皮生長(zhǎng)因子（上海昊海生物科技股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20010096，10萬(wàn)IU/支），外用，一天1～2次，連續(xù)使用五至七天。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組愈合時(shí)間、臨床效果。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療后，病灶色澤與正常皮膚接近，斑點(diǎn)、色素顏色消失90%以上，即為治愈；斑點(diǎn)顏色減少50%本來(lái)想89%，即為顯效；斑點(diǎn)等癥狀有所改善，減退25%～49%之間，即為有效。上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到即為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組皮膚激光美容患者的愈合時(shí)間、總有效概率，使用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，愈合時(shí)間為計(jì)量資料，采用T檢驗(yàn)，總有效概率為計(jì)數(shù)資料，采取卡方檢驗(yàn)，以P值小于0.05表示兩者數(shù)據(jù)之間具有高度對(duì)比性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組愈合時(shí)間對(duì)比

觀察組黑色素痣、雀斑、老年斑愈合時(shí)間分別為（7.06±2.28）d、（7.24±1.81）d、（5.11±1.03）d，相比對(duì)照組優(yōu)勢(shì)更大，P＜0.05，具體結(jié)果見(jiàn)表1所示：

2.2 兩組臨床效果對(duì)比

觀察組總有效概率為100.00%，相比對(duì)照組明顯更高，P＜0.05，具體結(jié)果見(jiàn)表2所示：

表1 對(duì)比兩組不同疾病類(lèi)型患者愈合時(shí)間（n，d）

表2 兩組患者臨床療效（n，%）

3 討 論

激光治療以安全可靠、較為美觀，獲得廣大患者認(rèn)可，能夠有效清除色素痣等皮損，但皮損部位過(guò)深，則可能會(huì)出現(xiàn)凹陷性瘢痕或者瘢痕增生，本文使用重組人表皮生長(zhǎng)因子，獲得效果較為理想[2-3]。

在激光治療中，患者極有可能會(huì)出現(xiàn)色素沉著現(xiàn)象，加之激光引起痛感較為強(qiáng)烈，局部皮膚相關(guān)光學(xué)特性發(fā)生一定改變，故予以創(chuàng)傷修復(fù)極為重要，與愈合狀態(tài)、瘢痕及色素形成等有直接關(guān)系。重組人表皮生長(zhǎng)因子屬于多肽類(lèi)物質(zhì)[4-5]，能夠促進(jìn)多種細(xì)胞生長(zhǎng)，作為重要分泌趨化因子，廣泛存在于動(dòng)物及人體，應(yīng)用于皮膚激光美容科中，能夠有效促進(jìn)上皮細(xì)胞再生，利于細(xì)胞增殖，對(duì)于角質(zhì)細(xì)胞以及纖維細(xì)胞同樣具有促進(jìn)生長(zhǎng)作用[6-7]，促使其向創(chuàng)傷部位遷移，同時(shí)還能夠促進(jìn)有絲分裂，進(jìn)一步改善細(xì)胞增殖情況，應(yīng)用于創(chuàng)傷局部，可形成相對(duì)保護(hù)膜，為局部提供較佳的愈合環(huán)境，避免感染[8]，增強(qiáng)非特異性免疫功能。另外，此藥物還可影響蛋白質(zhì)、核酸、新血管以及羥脯胺酸合成，利于創(chuàng)面重塑、縮短愈合時(shí)間。

此次結(jié)果可見(jiàn)，觀察組黑色素痣、雀斑、老年

斑愈合時(shí)間分別為（7.06±2.28）d、（7.24±1.81） d、（5.11±1.03）d，相比對(duì)照組均明顯更低。在臨床效果方面，觀察組31例患者均取得較佳效果，總有效概率為100.00%，較對(duì)照組的86.00%更高。綜上所述，在二氧化碳激光治療斑痣中，重組人表皮生長(zhǎng)因子應(yīng)用效果較佳，可有效改善創(chuàng)面愈合情況，促使皮膚修復(fù)，保證其美觀度。

[1]蔣靖,夏立君.他克莫司軟膏聯(lián)合重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠治療面部激素依賴(lài)性皮炎39例[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2012,26(6)∶506-508.

[2]郭亭艷,史長(zhǎng)青.紅外線照射聯(lián)合重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液治療Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2012,34(4)∶283-285.

[3]周偉,吳偉忠,霍安等.美容整形清創(chuàng)縫合術(shù)聯(lián)合重組人表皮生長(zhǎng)因子治療頜面部外傷[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(14)∶11-12.

[4]郭曉靜.外用重組人表皮生長(zhǎng)因子在皮膚激光美容科的臨床應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(13)∶2430-2431.

[5]林玲.重組人表皮生長(zhǎng)因子在皮膚激光美容科的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2016,6(9)∶45-47.

[6]王曉紅,趙欣美,趙正娟.重組人表皮生長(zhǎng)因子在創(chuàng)面美容修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)雜志,2014,23(3)∶175-176.

[7]石成方,趙志力.重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠用于激光祛斑去痣術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(5)∶134-136.

[8]閆軍飛,謝淼,張寶成,等.重組人酸性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子聯(lián)合激光治療病理性瘢痕的多中心臨床研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)雜志,2014,23(2)∶125-128.

Application of Recombinant Human Epidermal Growth Factor in Skin Laser Cosmetology

QⅠ Jian-ming, LⅠU Zheng-qiang, SHⅠ Lin-lin
（Department of Dermatology, Wuxi City 101 Hospital, Jiangsu Province, 214044,China)

Objective To investigate the clinical value of recombinant human epidermal growth factor in the treatment of nevus. Methods From March 18, 2016 to February 19, 2017, 200 patients with nevus were divided into two groups randomlyand averaged. The control group was treated with conventional carbon dioxide laser. Under this operation, The recombinant human epidermal growth factor was observed. The healing time and clinical effect were observed. Results The healing time of melanoma nevi,freckles and senile plaques were (7.06 ± 2.28) d, (7.24 ± 1.81) d and (5.11 ± 1.03) d, respectively, which were significantly lower than those in the control group, P＜0.05. Ⅰn the clinical effect, the total effective probability of observation group was 100.00%, higher than the control group, P＜0.05. Conclusion Ⅰn the process of carbon dioxide laser treatment of nevus, with the use of recombinant human epidermal growth factor, the effect is exact.

Skin laser beauty department; Recombinant human epidermal growth factor

戚建明（1962-）男，江蘇宜興人，漢族，本科，副主任醫(yī)師。