徐璟

摘 要：醫(yī)院的劃價(jià)收費(fèi)模式在以往門診業(yè)務(wù)流程中扮演著非常重要的角色，在過去，財(cái)務(wù)為醫(yī)院業(yè)務(wù)流展開的主體，而門診業(yè)務(wù)流中的劃價(jià)收費(fèi)能確保病人所做檢查項(xiàng)目收費(fèi)的準(zhǔn)確性，病人在就診過程中需要往返于各個(gè)收費(fèi)處，犧牲了病人的就診時(shí)間，由此也降低了醫(yī)院的業(yè)務(wù)運(yùn)行效率，增加了無效的時(shí)間碎片。隨著醫(yī)療信息化的不斷發(fā)展、醫(yī)院對(duì)本身業(yè)務(wù)要求的不斷提高，重新設(shè)計(jì)、規(guī)劃門診業(yè)務(wù)流程成為優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)流的一個(gè)重點(diǎn)。門診電子申請(qǐng)單加入業(yè)務(wù)流中，能夠簡化收費(fèi)、檢查預(yù)約的流程，去除不必要的環(huán)節(jié)，大大縮短病人的整體就診時(shí)間，幫助醫(yī)院門診整體業(yè)務(wù)流效率的提升，從而也能提高病人的醫(yī)療服務(wù)滿意度，提高醫(yī)院醫(yī)療資源的利用率。

關(guān)鍵詞：電子申請(qǐng)單 業(yè)務(wù)流 醫(yī)療信息

中圖分類號(hào)：TP39 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2017）08（b）-0122-02

1 引言

1.1 劃價(jià)收費(fèi)模式流程

傳統(tǒng)的醫(yī)院劃價(jià)收費(fèi)的業(yè)務(wù)流程比較繁冗，具體流程細(xì)節(jié)如下：（1）病人在掛號(hào)處進(jìn)行掛號(hào)。（2）病人根據(jù)處方號(hào)到對(duì)應(yīng)科室開具申請(qǐng)單據(jù)。（3）病人到檢查科室根據(jù)申請(qǐng)單據(jù)劃價(jià)。（4）病人到收費(fèi)處繳納費(fèi)用。（5）病人回到檢查科室進(jìn)行預(yù)約登記檢查項(xiàng)目，排隊(duì)檢查。

1.2 劃價(jià)收費(fèi)的不足

1.2.1 頻繁往返于多個(gè)地點(diǎn)，增加了就診時(shí)間

從劃價(jià)收費(fèi)的過程中看出，整個(gè)過程環(huán)節(jié)較多，并且都在不同的地點(diǎn)，如果部門之間距離較長，部門設(shè)計(jì)布局不合理，病人花費(fèi)大量時(shí)間尋找各個(gè)部門，那將會(huì)大大增加病人的就診時(shí)間，可能存在當(dāng)天掛號(hào)做檢查的病人無法在當(dāng)天完成檢查，先掛號(hào)的病人比后掛號(hào)的病人晚做檢查的問題，如果整個(gè)劃價(jià)收費(fèi)的流程都在消耗病人的體力、精力，那這樣的流程確實(shí)需要醫(yī)院的重新設(shè)計(jì)。

1.2.2 劃價(jià)過程是業(yè)務(wù)流程中冗余的環(huán)節(jié)

雖然劃價(jià)收費(fèi)在原來醫(yī)療業(yè)務(wù)流程中有一定的規(guī)范性，原因?yàn)闄z查科室的操作意愿對(duì)所檢查項(xiàng)目的收費(fèi)情況最為了解，而門診醫(yī)生往往不了解具體項(xiàng)目的收費(fèi)情況，所以劃價(jià)收費(fèi)過程能確保病人所做項(xiàng)目收費(fèi)的準(zhǔn)確性，但是犧牲了病人就診時(shí)間，同樣影響了醫(yī)院整體的業(yè)務(wù)效率，對(duì)病人和醫(yī)院都是損失。對(duì)于這樣的環(huán)節(jié)，必須在重新設(shè)計(jì)的時(shí)候去除。

1.3 劃價(jià)收費(fèi)將有新的模式來取代

因?yàn)閯潈r(jià)收費(fèi)對(duì)于業(yè)務(wù)量不斷增長的醫(yī)院來說有越來越大的劣勢(shì)，醫(yī)院必須要用信息化的手段重新設(shè)計(jì)整個(gè)申請(qǐng)檢查的過程，來替換劃價(jià)收費(fèi)的過程，形成一個(gè)更簡單、更合理、更高效的門診業(yè)務(wù)流程，方便病人在醫(yī)院的就診治療。

2 電子申請(qǐng)單在門診業(yè)務(wù)流中的作用

申請(qǐng)單的電子化，能夠有效地解決劃價(jià)收費(fèi)環(huán)節(jié)冗余的問題，能夠讓病人不用在各科室之間頻繁往返，直線型的流程，大大縮短就診時(shí)間，提高病人就診體驗(yàn)。

2.1 電子申請(qǐng)單的概念

電子申請(qǐng)單和電子處方的模式基本相同，在病人掛號(hào)之后，到門診科室醫(yī)生處，直接在門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)中直接錄入需要做的檢查項(xiàng)目，明確做檢查的部位、金額，然后通過系統(tǒng)接口，能夠在收費(fèi)系統(tǒng)、檢查預(yù)約系統(tǒng)中直接顯示出每個(gè)申請(qǐng)單號(hào)或者發(fā)票號(hào)對(duì)應(yīng)的所開具的檢查項(xiàng)目。電子申請(qǐng)單在門診業(yè)務(wù)流程中有著非常重要的作用，可以簡化掉冗余的劃價(jià)流程，讓劃價(jià)過程在開具電子申請(qǐng)單的過程中就已經(jīng)完成，縮短了整個(gè)就診的流程。

2.2 電子申請(qǐng)單對(duì)業(yè)務(wù)流的優(yōu)化

醫(yī)院門診業(yè)務(wù)流中加入電子申請(qǐng)單后，與劃價(jià)收費(fèi)流程相比，減少了冗余環(huán)節(jié)，具體流程如下：（1）病人在掛號(hào)處進(jìn)行掛號(hào)。（2）病人到對(duì)應(yīng)科室，由醫(yī)生錄入檢查項(xiàng)目，在系統(tǒng)中生成電子申請(qǐng)單信息，并在預(yù)約系統(tǒng)中生成預(yù)約隊(duì)列時(shí)間點(diǎn)。（3）病人根據(jù)系統(tǒng)中的申請(qǐng)單信息在收費(fèi)處完成繳費(fèi)。（4）病人根據(jù)發(fā)票號(hào)到檢查科室由預(yù)約隊(duì)列生成檢查時(shí)間點(diǎn)并排隊(duì)檢查。

整個(gè)流程相對(duì)于劃價(jià)收費(fèi)只少了一個(gè)步驟，但卻極大增加了效率，門診醫(yī)生開具電子申請(qǐng)單的時(shí)候已經(jīng)包含了劃價(jià)功能、收費(fèi)調(diào)取申請(qǐng)單信息工功能和申請(qǐng)信息進(jìn)入預(yù)約隊(duì)列的功能。病人不必先去檢查科室核對(duì)項(xiàng)目部位、核對(duì)金額，收費(fèi)操作員不用根據(jù)紙質(zhì)申請(qǐng)單錄入檢查項(xiàng)目，檢查科室預(yù)約系統(tǒng)隊(duì)列中已經(jīng)生產(chǎn)病人開申請(qǐng)單和交費(fèi)的時(shí)間點(diǎn)，只需要安排排隊(duì)信息。這樣帶來整體業(yè)務(wù)流工作的簡化，極大減少了其他環(huán)節(jié)的人工錄入的工作量。當(dāng)然，對(duì)于門診科室醫(yī)生的信息錄入，有了更高的要求。

3 電子申請(qǐng)單實(shí)施的重點(diǎn)

電子申請(qǐng)單在技術(shù)上并沒有多復(fù)雜，不需要像電子處方對(duì)醫(yī)生的藥品權(quán)限分級(jí)、合理用藥等做驗(yàn)證，電子申請(qǐng)單需要做的是一些更細(xì)致而常常容易被忽略的準(zhǔn)備工作。

現(xiàn)在醫(yī)療集成平臺(tái)在國內(nèi)并不算成熟，大多都是大型三級(jí)醫(yī)院在使用，而由于數(shù)據(jù)字典和各種規(guī)范沒有完全通用的國家標(biāo)準(zhǔn)，所以導(dǎo)致不同公司的集成平臺(tái)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)也相差很大，在沒有醫(yī)療集成平臺(tái)的情況下，對(duì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)字典的要求更高。

4 優(yōu)化電子申請(qǐng)單業(yè)務(wù)流措施

一個(gè)業(yè)務(wù)流中有很多環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)又包含了很多細(xì)節(jié)，每個(gè)細(xì)節(jié)都會(huì)影響到對(duì)應(yīng)的環(huán)節(jié)，從而也影響到整個(gè)業(yè)務(wù)流的運(yùn)行。對(duì)應(yīng)電子申請(qǐng)單預(yù)約檢查流程，需要對(duì)每個(gè)細(xì)節(jié)斟酌，精益求精，尋找優(yōu)化方案來完善整個(gè)業(yè)務(wù)流。

4.1 對(duì)醫(yī)院整體部門的布局規(guī)劃

醫(yī)院各個(gè)部門的布局位置對(duì)病人的就診的時(shí)間也有著非常大的影響，可以通過統(tǒng)計(jì)得出最常做的檢查項(xiàng)目和檢查科室，有條件的醫(yī)院可以重新安排檢查科室和收費(fèi)處的相對(duì)位置，縮短業(yè)務(wù)流中涉及科室的距離，從而節(jié)約就診時(shí)間。

4.2 對(duì)門診醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查項(xiàng)目的輔導(dǎo)

由于門診臨床科室醫(yī)生都習(xí)慣了劃價(jià)收費(fèi)的流程，對(duì)每個(gè)科室的檢查項(xiàng)目和不同部位的檢查項(xiàng)目以及價(jià)格等都不熟知，會(huì)造成開具電子申請(qǐng)單時(shí)候開錯(cuò)或者效率低下，影響病人的就診進(jìn)程。由檢查科室專門派出相關(guān)人員對(duì)各個(gè)臨床科室醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)輔導(dǎo)，在前期讓各個(gè)醫(yī)生對(duì)檢查項(xiàng)目的細(xì)節(jié)有更多的了解，對(duì)整個(gè)業(yè)務(wù)的展開也會(huì)有相當(dāng)大的作用。

4.3 申請(qǐng)單中打印更詳細(xì)的信息

電子申請(qǐng)單可以完全取代原劃價(jià)收費(fèi)臃腫的流程，做到無紙化。在實(shí)施的初期，讓病人能逐漸地接受這一轉(zhuǎn)變過程，可以在醫(yī)生工作站打印申請(qǐng)單進(jìn)行過渡，申請(qǐng)單信息要盡量詳細(xì)，可以包括流程的介紹、所做的檢查項(xiàng)目、檢查科室、科室對(duì)應(yīng)的地點(diǎn)、所做項(xiàng)目的型號(hào)甚至根據(jù)掛號(hào)時(shí)間推測(cè)的各個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，讓病人更多地了解流程中的細(xì)節(jié)，提高病人就診的滿意度和舒適感。

4.4 醫(yī)院可采用一卡通等方式更加簡化整個(gè)流程

很多醫(yī)院有自己的一卡通，病人也有自己的醫(yī)?？ā⑥r(nóng)?？?、身份證等可識(shí)別病人身份的證件，宜興人民醫(yī)院也將進(jìn)一步推進(jìn)市民卡，如果業(yè)務(wù)流中加入一卡通概念，那病人從掛號(hào)開始，從起點(diǎn)開始，每個(gè)需要識(shí)別病人身份信息的地方全部可以通過刷卡或者讀卡的操作來完成，完全實(shí)現(xiàn)就診的無紙化，去門診開具電子申請(qǐng)單、收費(fèi)、預(yù)約都只需要刷卡，除了發(fā)票，整個(gè)流程中可以不出現(xiàn)任何紙質(zhì)的信息保存單據(jù)，對(duì)于病人而言，整個(gè)流程非常輕松簡單，對(duì)于醫(yī)院而言也可以大大降低很多紙質(zhì)和打印成本，實(shí)現(xiàn)雙贏。

5 結(jié)語

電子檢查申請(qǐng)單的實(shí)現(xiàn)，有效地提高了臨床醫(yī)師檢查申請(qǐng)單的質(zhì)量。新的業(yè)務(wù)流模式非常好地取代了繁冗的劃價(jià)收費(fèi)流程模式，節(jié)約了醫(yī)院各方面的醫(yī)療資源，同時(shí)也提高了就診病人的醫(yī)療時(shí)間，增加了病人的滿意度和舒適度，同時(shí)也很好地解決了檢查科室預(yù)約時(shí)間無序的現(xiàn)象。在數(shù)據(jù)方面，提高了檢查信息的完整性和準(zhǔn)確性，以及各軟件之間的共享性。電子申請(qǐng)單業(yè)務(wù)流將能夠?yàn)獒t(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展、信息發(fā)展帶來非常巨大的影響。

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