方磊++邢海濱

【摘要】目的 觀察止痛如神湯保留灌腸治療肛竇炎的臨床效果。方法 共選擇我院于2015年1月～2016年12月收治的肛竇炎患者78例，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組2組，每組39例，對(duì)照組給予甲硝唑注射液保留灌腸，觀察組給予止痛如神湯保留灌腸，兩組均連續(xù)治療2周為1個(gè)療程。結(jié)果：經(jīng)治療后，觀察組痊愈19例（48.72%），顯效11例（28.21%），好轉(zhuǎn)8例（20.51%），無效1例（2.56%），總有效率為97.44%；對(duì)照組痊愈10例（25.64%），顯效12例（30.77%），好轉(zhuǎn)9例（23.08%），無效8例（20.51%），總有效率為79.49%。兩組比較，差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 止痛如神湯保留灌腸治療肛竇炎效果較好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肛竇炎；止痛如神湯；保留灌腸；療效觀察

【中圖分類號(hào)】R266 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.09..02

The effect of analgesic and the retention of enema for the treatment of anal sinusitis is observed

FANG Lei1，XING Hai Bin2

（1.The hospital in the city of panshi，Jilin Jilin 132300，China；2.Central and western medicine hospitals in songyuan city，Jilin Songyuan 138000，China）

肛竇炎又稱為肛隱窩炎，是指發(fā)生在肛門齒線部位的肛隱窩炎癥性病變，其發(fā)生與肛竇呈漏斗狀“囊袋”、稀便易積存于肛隱窩處有關(guān)[1]。本病以肛門墜脹、灼痛、潮濕、瘙癢，里急后重，肛內(nèi)異物感、排便不盡感等為主要臨床表現(xiàn)，具有病程長(zhǎng)、病情易復(fù)發(fā)、難治愈等特點(diǎn)，且約有85%的肛門直腸疾病與肛竇炎有關(guān)[2]，故本病是肛腸科難治性疾病之一，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。近年來筆者即采用《醫(yī)宗金鑒》止痛如神湯保留灌腸方法治療肛竇炎，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇2015年1月～2016年12月吉林省磐石市中醫(yī)院收治的肛竇炎患者78例，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組兩組，每組各39例，觀察組中男25例，女14例，年齡25～55歲，平均年齡（38.2±2.6）歲，病程2周～1.5年，平均（9.1±0.5）個(gè)月；對(duì)照組中男26例，女13例，年齡24～56歲，平均年齡（38.0±2.7）歲，病程2周～2年，平均（9.0±0.7）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

肛門墜脹、疼痛，有癢感、異物感、潮濕感，排便不暢，可見少量黏液；指診可見肛竇變大、變淺，有明顯壓痛，觸及索條狀柱；鏡檢可見肛隱窩充血、水腫、色暗等表現(xiàn)，或見膿血，肛乳頭肥大。

1.3 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

濕熱下注證：肛門墜脹不適感，伴灼熱、疼痛、痛癢等，肛竇焮紅，可見乳頭水腫，口干苦，心煩，小便短赤，大便干，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

1.4 治療

1.4.1 對(duì)照組給予0.5%甲硝唑注射液50 mL，每日1次保留灌腸。連續(xù)治療2周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.4.2 觀察組給予止痛如神湯保留灌腸，藥物組成：秦艽15 g，黃柏9 g，檳榔9 g，澤瀉15 g，蒼術(shù)10 g，皂角10 g，防風(fēng)10 g，桃仁9 g，當(dāng)歸尾20 g，制大黃9 g。每日1劑，清水煎取灌腸液200 mL，每日1次保留灌腸。連續(xù)治療2周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①痊愈：肛門疼痛不適，肛門潮濕等癥狀及其它癥狀、體征均消失，鏡檢顯示肛竇充血、乳頭水腫及分泌物等均消失。②顯效：肛門疼痛不適，肛門潮濕等癥狀及其它癥狀、體征基本消失或顯著減輕，鏡檢見肛竇已無充血。③好轉(zhuǎn)：肛門疼痛不適，肛門潮濕等癥狀及其它癥狀、體征有所改善，鏡檢肛竇輕度充血，乳頭水腫及分泌物等有改善。④無效：癥狀、體征、鏡檢等均未見改善，甚至需要接受手術(shù)治療者。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療1個(gè)療程后，觀察組痊愈19例（48.72%），顯效11例（28.21%），好轉(zhuǎn)8例（20.51%），無效1例（2.56%），總有效率為97.44%；對(duì)照組痊愈10例（25.64%），顯效12例（30.77%），好轉(zhuǎn)9例（23.08%），無效8例（20.51%），總有效率為79.49%。兩組比較，有顯著性差異（P<0.05），觀察組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肛竇炎可歸屬于“臟毒”范疇，其發(fā)病機(jī)制是素體濕熱內(nèi)盛，或過食辛辣、油膩、刺激、炙煿性食物，引起濕熱之邪內(nèi)生，下注于大腸、肛門，導(dǎo)致肛門局部濕熱、氣血相互搏結(jié)，阻滯經(jīng)絡(luò)所致。故治療時(shí)應(yīng)采用清熱利濕之法，止痛如神湯方中秦艽、黃柏、檳榔、澤瀉、蒼術(shù)等具有較好的清熱利濕解毒之功，皂角、防風(fēng)祛風(fēng)解毒，桃仁、當(dāng)歸尾、制大黃則有化瘀泄?jié)嶂?，諸藥合用共同發(fā)揮清熱、利濕、化瘀、解毒之效，使邪氣速去，采用中醫(yī)學(xué)保留灌腸法可使藥物直達(dá)病所，故起效快、效果佳。綜上所述，采用止痛如神湯保留灌腸治療肛竇炎效果較好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡建文，梁小霞，文桂香.痔瘺洗劑聯(lián)合加味四黃膏治療肛竇炎臨床研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2016，23（7）：22～25.

[2] 戴秋安，周月好，朱建紅.肛竇切開引流配合止痛如神湯內(nèi)服治療肛竇炎的療效觀察[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，37（10）：51～52.

[3] 楊 旭，白克運(yùn)，張曉艷.復(fù)方黃柏液保留灌腸治療肛竇炎36例[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2016，4（3）：97～98.

本文編輯：李 豆endprint