劉久菊

【摘要】目的 探究嬰幼兒復(fù)合型先天性心臟病術(shù)后的護(hù)理效果。方法 選取某醫(yī)院2016年1月～12月，患有嬰幼兒復(fù)合型先天性心臟病的患者30例，分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組15例，其中實(shí)驗(yàn)組實(shí)施復(fù)合型先天性心臟病術(shù)后的護(hù)理措施，而對(duì)照組只進(jìn)行基本的護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)實(shí)施復(fù)合型先天性心臟病術(shù)后的護(hù)理措施后，嬰兒的健康狀況明顯由于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)嬰幼兒復(fù)合型先天性心臟病術(shù)后的護(hù)理措施是非常有必要的，可以較少術(shù)后的并發(fā)癥，提高對(duì)嬰幼兒的監(jiān)護(hù)中質(zhì)量，促進(jìn)了嬰幼兒患者的痊愈。

【關(guān)鍵詞】嬰幼兒；復(fù)合型；先天性心臟??；術(shù)后護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.09..02

在醫(yī)學(xué)上復(fù)合型先天性心臟病是指具有兩種或以上類型的急需治療的心血管疾病，很多的復(fù)合型先天性心臟病患者，由于心血管畸形或者疫病嚴(yán)重，而處于高危險(xiǎn)狀態(tài)。由于嬰兒的抵抗能力較差，所以嬰兒期的復(fù)合型先天性心臟病患者，在手術(shù)后護(hù)理是非常必要的，可以減少術(shù)后并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量，有非常大的臨床意義。

1 實(shí)驗(yàn)資料與護(hù)理措施

1.1 一般資料

選取某醫(yī)院2016年1月～12月，患有復(fù)合型先天性心臟病的嬰幼兒患者30例平均年齡1～3歲，體重6～14 kg，將其隨機(jī)分成兩組實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組15人，其中實(shí)驗(yàn)組15例患者，男性患者8例，女性7例，對(duì)照組15例患者，男性患者9例，女性患者6例，兩組患者在年齡、體重、性別方面沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 臨床資料

在手術(shù)開(kāi)始之前，對(duì)30例患者進(jìn)行常規(guī)的檢查，心臟三維彩超、X線胸片、心電圖等，確診其患有復(fù)合型先天性心臟病，其中患有房間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的有7例、合并室間隔缺損有8例、合并 VSD+PDA 4例，肺動(dòng)脈高壓11例。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施以下護(hù)理措施，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。

1.3 護(hù)理措施

（1）術(shù)前護(hù)理

在手術(shù)開(kāi)始在之前，相關(guān)科室的護(hù)理人員就進(jìn)行訪視，了解患者的基本情況，做到心中有數(shù)，包括患者手術(shù)前的一些檢查結(jié)果，還要了解手術(shù)的相關(guān)事項(xiàng)，做好家長(zhǎng)的工作。

要給嬰幼兒患者增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力，還要靜脈注射極化液體改患者的心臟儲(chǔ)備，優(yōu)化患者的心肌功能，提高心肌糖原的含量。如果是 一些心衰的患者，要進(jìn)行強(qiáng)心、擴(kuò)血管等方面的治療；如果患者有肺部感染的癥狀，要在手術(shù)前注射相應(yīng)的抗生素進(jìn)行治療，如是必要的情況下，還必須進(jìn)行痰培養(yǎng)，以便及時(shí)的調(diào)整抗生素，提高患者的肺部功能，還要讓其多做肺部呼吸訓(xùn)練，多做有氧運(yùn)動(dòng)深呼吸、咳嗽等。

（2）術(shù)后護(hù)理

由于嬰幼兒的年齡都比較小，各項(xiàng)器官的發(fā)育還不成熟，在手術(shù)后又需要使用呼吸機(jī)等輔助工具，很容易對(duì)呼吸系統(tǒng)造成影響，讓患者出現(xiàn)呼吸功能不全的現(xiàn)象。所以我們必須要重視術(shù)后患者的呼吸道護(hù)理，具體的護(hù)理措施如下：

首先，相關(guān)的護(hù)理人員要嚴(yán)格的執(zhí)行護(hù)理流程，及早預(yù)防一些醫(yī)源性的感染因素；要給患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的呼吸輔助，同時(shí)還要做好吸痰措施，患者自身抵抗力低是發(fā)生肺部感染的主要因素。需要特殊強(qiáng)調(diào)的是，在進(jìn)行吸痰的過(guò)程時(shí)，要定期的對(duì)所吸物進(jìn)行檢測(cè)，以便給患者使用合適的抗生素，還要每隔一天就給呼吸機(jī)的管道進(jìn)行消毒和清洗，保證管道沒(méi)有細(xì)菌。停止使用呼吸機(jī)后，對(duì)于一些咳嗽能力較差的患者要在吸痰時(shí)按壓其胸骨，讓其咳嗽。最后，在手術(shù)后要對(duì)患者呼吸道進(jìn)行插管，患者呼吸道的濕化、溫化等功能會(huì)受到影響，所以要對(duì)氣管進(jìn)行濕化和溫化的護(hù)理，增加其功能。

除了對(duì)患者呼吸道進(jìn)行護(hù)理，對(duì)與其心功能的監(jiān)測(cè)也是非常重要的，具體的措施有：首先，由于手術(shù)各方面因素的影響，患者很容易出現(xiàn)心律失常的現(xiàn)象，造成心功能下降，而在實(shí)驗(yàn)研究的過(guò)程中，30例患者都出現(xiàn)了心律失常的現(xiàn)象，所以我們要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的心功能監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解患者的情況，進(jìn)行有效的護(hù)理；其次，要掌控好輸液量，保證患者體內(nèi)的水電解質(zhì)以及酸堿的平衡，一般情況下，患者手術(shù)后心臟會(huì)處于充血水腫的狀態(tài)，此時(shí)肺泡的通透性會(huì)下降，如果輸液過(guò)多的，會(huì)加重患者的心臟負(fù)擔(dān)；最后，要密切觀察患者尿量，如果尿量過(guò)少要補(bǔ)充膠體和血管活性藥物，如情況沒(méi)有好轉(zhuǎn)要及時(shí)上報(bào)。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后經(jīng)過(guò)護(hù)理，死亡患者只有一例，且患者康復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組

3 結(jié) 論

對(duì)嬰幼兒復(fù)合型先天性心臟病術(shù)后實(shí)施護(hù)理措施是非常有必要的，可以減少患兒的死亡率，以及并發(fā)癥的爆發(fā)率，有很大的臨床意義。

以上實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)證明了，對(duì)嬰幼兒復(fù)合型先天性心臟病實(shí)施術(shù)后護(hù)理措施，有非常積極的效果，具有非常大的臨床意義。我們一定要注意對(duì)患兒呼吸功能的管理，在實(shí)際的工作中，我們會(huì)面臨很多復(fù)雜的情況，因此，我們要不斷的提高自身的水平，不斷的完善護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者的痊愈。

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本文編輯：王 琦endprint