任光輝 許勇 欒海云

(1.濱州醫(yī)學(xué)院附屬煙臺(tái)口腔醫(yī)院；2. 濱州醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)教研室； 3. 濱州醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理中心，山東 煙臺(tái) 264003)

PBL教學(xué)法在口腔修復(fù)學(xué)中的探索與嘗試*

任光輝1許勇2欒海云3△

(1.濱州醫(yī)學(xué)院附屬煙臺(tái)口腔醫(yī)院；2. 濱州醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)教研室； 3. 濱州醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理中心，山東 煙臺(tái) 264003)

目的：探討 PBL教學(xué)模式在口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。方法：將08級(jí)口腔醫(yī)學(xué)本科生90人作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組45人。實(shí)施理論教學(xué)時(shí)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)方法。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的期末理論及病例分析的成績均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；問卷調(diào)查表明實(shí)驗(yàn)組82%以上的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)模式能夠增加師生互動(dòng)，增加人際交往能力、溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和分析、解決問題的能力。結(jié)論：PBL教學(xué)模式相比較與傳統(tǒng)教學(xué)模式，能明顯提高口腔臨床教學(xué)質(zhì)量。

臨床教學(xué)；PBL教學(xué)法；口腔修復(fù)學(xué)；自主學(xué)習(xí)

隨著高科技齒科材料的發(fā)展，許多科學(xué)研究的成果應(yīng)用于口腔修復(fù)領(lǐng)域，導(dǎo)致口腔修復(fù)學(xué)已經(jīng)逐漸成為口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的熱門學(xué)科之一?？谇恍迯?fù)學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，是與臨床緊密結(jié)合且實(shí)踐性較強(qiáng)的臨床學(xué)科[1]。同時(shí)，臨床實(shí)習(xí)也是口腔醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，實(shí)習(xí)過程是醫(yī)學(xué)生將基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)融入以患者為中心的診療工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為了培養(yǎng)和造就高素質(zhì)口腔醫(yī)生，近年來，我們醫(yī)院引入了問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)(Problem based learning，PBL)醫(yī)學(xué)教育模式，PBL教學(xué)模式是以問題為基礎(chǔ)，學(xué)生作為主體，針對(duì)典型的病例，以討論的形式開展學(xué)習(xí)的過程[2]。它打破了已有的傳統(tǒng)教學(xué)模式，著重于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，建立臨床思維模式，使學(xué)生能夠快速融入口腔臨床診治過程中，較好的完成了臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，收到良好的效果。筆者針對(duì)PBL模式的教學(xué)方法，初步進(jìn)行了一些探索與嘗試。

1 研究對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

將濱州醫(yī)學(xué)院2010級(jí)口腔醫(yī)學(xué)本科生90人作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。在口腔修復(fù)學(xué)的理論教學(xué)過程中，實(shí)驗(yàn)組采取PBL教學(xué)方法，而對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法。

1.2 方法

1.2.1 PBL的實(shí)施 PBL教學(xué)方法的基本流程

教師給出病例→學(xué)生提出問題→學(xué)生查閱文獻(xiàn)→小組討論→制作PPT匯報(bào)總結(jié)→教師和其他學(xué)生提出問題→匯報(bào)者針對(duì)提出的問題給予解決。Tutors(教師)，既是信息提供者，同時(shí)也是指導(dǎo)者。Tutors在課前，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，編寫合適的臨床案例，包括病人的基本情況、檢查、治療方案等內(nèi)容，并把這個(gè)病例分成若干幕，在課上只發(fā)給學(xué)生一幕。對(duì)照組的學(xué)生，一般6-10人分成一個(gè)小組，小組每一次課，都要選出一個(gè)組長，組織本次科的學(xué)習(xí)內(nèi)容。包括組織大家閱讀病例、提出問題，課后查閱文選，集體討論，各抒己見，找尋答案，最后組織同學(xué)做好PPT，匯報(bào)總結(jié)。匯報(bào)結(jié)束后，其他組的同學(xué)和tutors當(dāng)場(chǎng)提出問題，本小組的同學(xué)需要現(xiàn)場(chǎng)給予解答。在講解結(jié)束后，tutors把最終的診斷方案、治療過程以PPT的形式呈現(xiàn)出來作為總結(jié)。

1.2.2 對(duì)照組的實(shí)施

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教師負(fù)責(zé)教，學(xué)生負(fù)責(zé)學(xué)，教學(xué)就是教師對(duì)學(xué)生單向“培養(yǎng)”活動(dòng)。

1.2.3 考核

學(xué)期結(jié)束時(shí)，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組采用閉卷考試的方式來評(píng)價(jià)教學(xué)效果。兩個(gè)組采用同一套試卷，滿分100分，其中病例分析占20分。并采用匿名問卷調(diào)查的方式評(píng)價(jià)PBL教學(xué)模式的學(xué)習(xí)效果。共發(fā)放問卷90份，收回試卷90份，有效率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，平均成績以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±SD)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05說明兩組成績有顯著性差別。

2 結(jié)果

2.1 考試成績分析

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生不管是期末理論成績，還是病例分析成績，均明顯高于對(duì)照組(P <0.05)，見表1。

表1 兩組學(xué)生口腔修復(fù)學(xué)期末考試成績比較(X±SD，n=45)

注：與對(duì)照組相比，*P <0.05。

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果分析

實(shí)驗(yàn)組82%以上的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法，可以增加師生互動(dòng)、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣, 增加人際交往技能、溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和分析、解決問題的能力, 能夠提高教學(xué)效果，提高學(xué)生的語言表達(dá)能力，有效利用學(xué)校的資源，見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組對(duì)各自教學(xué)效果的評(píng)價(jià)(例(%)，n=45)

3 討論

PBL是以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，它能促進(jìn)深度學(xué)習(xí)。這種學(xué)習(xí)方法是運(yùn)用問題來培養(yǎng)一系列技能，包括知識(shí)整合能力、認(rèn)知能力、小組學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力和批判性思維能力[3]。傳統(tǒng)教學(xué)是老師講授為主，學(xué)生被動(dòng)接受，然后通過機(jī)械地操練鞏固，學(xué)生的主觀能動(dòng)性不能很好的得到開發(fā)和發(fā)揮，傳統(tǒng)教學(xué)重知識(shí)傳授而忽視能力培養(yǎng)。

與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，實(shí)行教、學(xué)雙向交流，PBL課程中學(xué)生起主導(dǎo)作用，將學(xué)習(xí)由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，并在很大程度上為自己的學(xué)習(xí)成負(fù)責(zé)。有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和獨(dú)立思考能力及對(duì)問題的敏感思維，綜合分析推理能力，對(duì)學(xué)生表達(dá)能力的訓(xùn)練也有很大的促進(jìn)[4-5]。同時(shí)，教師在PBL教學(xué)過程中也可提高自身素質(zhì)。對(duì)于培養(yǎng)符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展要求的口腔醫(yī)學(xué)人才具有重要意義。

PBL教學(xué)方法加強(qiáng)了理論與實(shí)踐的結(jié)合，拉近了學(xué)生與臨床的距離，取得了多數(shù)學(xué)生的認(rèn)可。從表1可以看出實(shí)驗(yàn)組學(xué)生病例分析成績和期末理論成績均顯著高于對(duì)照組。由于口腔修復(fù)學(xué)具有理論和實(shí)踐并重的特點(diǎn)，PBL教學(xué)法在教學(xué)過程中以臨床病例為主線，探討激發(fā)學(xué)生的求知欲，拓寬了學(xué)生的臨床思路，使學(xué)生在提高臨床操作水平的同時(shí)，深化了對(duì)口腔修復(fù)學(xué)基礎(chǔ)理論的理解，并且鍛煉了語言表達(dá)能力，分析、解決問題的能力。從表2可以看出82% 以上的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法能夠可以增加學(xué)生與教師的互動(dòng)性、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，增加人際交往技能、溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和分析、解決問題的能力，能夠提高教學(xué)效果，提高學(xué)生的語言表達(dá)能力，有效利用學(xué)校的學(xué)習(xí)資源。

PBL教學(xué)法對(duì)教師的自身素質(zhì)也提出了更高的要求。教師不僅要掌握本專業(yè)的理論技能，還要具備臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。因此，學(xué)校要定期組織教師參加了不同內(nèi)容和形式的培訓(xùn)，提高教師的素質(zhì)，以便更好地服務(wù)于教學(xué)。

綜上所述，PBL教學(xué)法具有良好的教學(xué)效果，可以從多方面提高學(xué)生的能力，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，提高語言表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、溝通能力，有利于臨床實(shí)踐中理論知識(shí)記憶及技能的提高[6]。

1 孫翔,陳吉華. 口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)模式的探索[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育, 2012, 30(8): 78-79.

2 甘立霞. PBL在八年制醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與探索[J]. 醫(yī)學(xué)教育探索, 2007, 6(8): 687-688.

3 孫志達(dá),吳紅霞,范媛. PBL 教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法在口腔黏膜病教學(xué)中的比較研究[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育, 2011, 4: 3-4.

4 李娜,王利民,欒海云. PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)中的實(shí)踐與效果[J]. 四川生理科學(xué)雜志, 2016, 38(3): 184-185.

5 鄭倩,劉紅,李旭偉,等. PBL+LBL雙軌教學(xué)法在機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的體會(huì)[J]. 四川生理科學(xué)雜志, 2012, 34(2): 88-90.

6 牛文芝,王鵬來,孔慶海,等. 病例導(dǎo)入式教學(xué)法在口腔修復(fù)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 上海口腔醫(yī)學(xué), 2010, 19(4): 439-442.

Exploration of PBLmethod in oral repair course*

Ren Guang-hui1, Xu Yong2, Luan Hai-yun3△

(1.Affiliated Dental Hospital, Binzhou Medical University;2. Department of Pharmacology, Binzhou Medical University; 3. Experimental Teaching Management Center, Binzhou Medical University, Shandong Yantai 264003)

2015 年濱州醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革與研究立項(xiàng)項(xiàng)目(編號(hào)：JYKT201510)

任光輝，女，主任醫(yī)師，主要從事口腔教學(xué)科研工作，Email：yaoxue1997@sina.com。

△通訊作者：欒海云，女，副教授，主要從事教學(xué)研究，Email：bluehy2000@126.com。

2017-3-27)