李志紅，秦淑蘭，樂(lè) 炯，盛 霞，朱 艷，熊春暉，何 琪

(1.南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科,南昌 330008； 2.江西省電信公司網(wǎng)絡(luò)支持事業(yè)部， 南昌 330029)

血脂康對(duì)高脂血癥患者血清高敏C反應(yīng)蛋白的影響

李志紅1，秦淑蘭1，樂(lè) 炯2，盛 霞1，朱 艷1，熊春暉1，何 琪1

(1.南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科,南昌 330008； 2.江西省電信公司網(wǎng)絡(luò)支持事業(yè)部， 南昌 330029)

目的 探討血脂康對(duì)高脂血癥患者血清高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的影響。方法 從入選患者中抽取92例高脂血癥患者，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組46例。觀察組予血脂康膠囊,0.6 g·次-1，2次·d-1，連用8周；對(duì)照組予辛伐他汀片,20 mg,1次·晚-1，連用8周。 比較治療前后2組三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)及hs-CRP水平。結(jié)果 與治療前比較，治療后2組患者h(yuǎn)s-CRP、TC、TG、LDL-c均明顯改善(P<0.05)；但觀察組較對(duì)照組治療后以上指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 血脂康對(duì)高血脂患者血清hs-CRP有積極的干預(yù)作用，可降低TC、TG、LDL-c水平，抑制炎癥反應(yīng)，從而減緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。

高脂血癥； 血脂康； 高敏C反應(yīng)蛋白

高脂血癥是冠心病、 急性冠脈綜合征等疾病的主要原因，因此干預(yù)血脂異常是防治心腦血管疾病的重要措施[1-3]。長(zhǎng)期的脂質(zhì)代謝紊亂，引起脂質(zhì)沉著導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，刺激機(jī)體產(chǎn)高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)[4]。hs-CRP通過(guò)多種途徑和一系列的病理生理變化，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展，進(jìn)而使得斑塊破裂，導(dǎo)致血栓[5-6]，因此，hs-CRP作為炎性標(biāo)志物被認(rèn)為是干預(yù)心血管事件最有力的指標(biāo)之一。血脂康膠囊是含有他汀類降脂作用的中藥，包含洛伐他汀、多種不飽和脂肪酸、人體必須的氨基酸、甾醇以及少量黃醇等成分，療效穩(wěn)定，安全有效。本研究旨在探討該藥對(duì)高脂血癥患者h(yuǎn)s-CRP的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月至2016年6月在南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院門診就診的高脂血癥患者92例。診斷標(biāo)準(zhǔn)為血清膽固醇(TC)>5.2 mmol·L-1和(或)三酰甘油(TG)>1.7 mmol·L-1，并排除甲狀腺機(jī)能低下、肝腎疾病等引起的繼發(fā)性高脂血癥；且近2周未服用任何藥物。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組46例。

1.2 給藥方法

觀察組予血脂康膠囊 0.6 g·次-1(北大維信公司生產(chǎn))，2次·d-1，連服8周；對(duì)照組予辛伐他汀片 20 mg，每晚1次，連服8周。

1.3 觀察指標(biāo)

于治療前后對(duì)2組患者血脂和hs-CRP水平進(jìn)行測(cè)定。血脂水平的測(cè)定：采用常規(guī)法Olympus AU2700全自動(dòng)生化分析儀測(cè)TG、TC、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)；采用干式免疫熒光定量法測(cè)定hs-CRP的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組基線資料比較

2組治療前血脂、hs-CRP、肝功能、腎功能、血壓以及BMI比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1—2。

組別n性別/例男女年齡/歲谷丙轉(zhuǎn)氨酶/(U·L-1)肌酐c/(μmol·L-1)空腹血糖c/(mmol·L-1)觀察組46232374.47±5.3815.81±7.5788.95±89.235.27±0.86對(duì)照組46281862.34±2.7219.29±10.4567.76±21.625.19±0.85P0.2010.5300.0700.1220.662組別n尿素氮c/(mmol·L-1)收縮壓p/mmHg舒張壓p/mmHgBMI/(kg·m-2)觀察組467.83±10.94147.2±21.976.06±13.5123.52±4.81對(duì)照組466.53±6.85134.9±19.175.56±11.8123.19±5.19P0.4960.4050.8500.757

1 mmHg=0.133 kPa。

組別n時(shí)間hs-CRPρ/(mg·L-1)HDL-cc/(mmol·L-1)LDL-cc/(mmol·L-1)TCc/(mmol·L-1)TGc/(mmol·L-1)觀察組46治療前13.36±3.410.96±0.174.45±0.876.24±0.682.78±0.67治療后9.76±3.120.97±0.143.30±0.684.16±0.592.25±0.59P0.0200.866<0.001<0.001<0.001對(duì)照組46治療前14.61±13.870.97±0.154.64±0.575.93±0.752.79±0.61治療后8.78±2.180.98±0.133.52±0.623.96±0.612.14±0.51P<0.0010.903<0.001<0.001<0.001

2.2 2組治療前后血脂及hs-CRP水平比較

與治療前比較，治療后2組患者h(yuǎn)s-CRP、TC、TG、LDL-c均明顯改善(P<0.05)；但觀察組較對(duì)照組以上指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

3 討論

長(zhǎng)期高血脂可致血脂代謝異常，血管壁粥樣斑塊中的代謝物增多而發(fā)生動(dòng)脈硬化，心腦血管疾病的危險(xiǎn)性隨血脂水平升高而增高[7],長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)的降脂治療可以減少心腦血管疾病的發(fā)生率。此外，炎癥反應(yīng)在動(dòng)脈粥樣硬化形成中有著重要作用，是粥樣斑塊破裂的關(guān)鍵因素。動(dòng)脈粥樣硬化主要是因?yàn)槟懝檀技捌渌|(zhì)沉著在動(dòng)脈內(nèi)膜下并伴平滑肌向內(nèi)膜移行、增殖，形成纖維脂質(zhì)斑樣或粥樣斑塊。炎性和高脂血是粥樣斑塊硬化的重要特征，可引起各種炎癥細(xì)胞的激活和增生、細(xì)胞因子的產(chǎn)生及其他炎性介質(zhì)的出現(xiàn)，從而導(dǎo)致機(jī)體的急性時(shí)相反應(yīng)，血液中hs-CRP含量升高[8]。hs-CRP是肝臟合成的急性時(shí)相蛋白，由5個(gè)相同的未糖基化的多肽亞單位組成，每個(gè)亞單位含有187個(gè)氨基酸，以非共鍵連接而成一個(gè)環(huán)狀五聚體，是急性時(shí)相反應(yīng)中變化最顯著、最重要、最敏感的蛋白指標(biāo)[9]。有研究[10]發(fā)現(xiàn)，血清hs-CRP水平與TC、TG呈顯著相關(guān)，與血脂聯(lián)合檢測(cè)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病的診治及預(yù)后有重要價(jià)值。因此，降低血清hs-CRP水平抑制炎癥反應(yīng)對(duì)高脂血癥患者預(yù)防動(dòng)脈硬化及冠心病有重要意義[11]。

本研究結(jié)果顯示，服用血脂康2周后，高脂血癥患者血清hs-CRP與TC、TG、LDL-c水平明顯低于治療前(P<0.05)，且與對(duì)照組(服用辛伐他丁片，20 mg qd)相比，效果無(wú)明顯差異。提示血脂康在調(diào)脂抗炎作用顯著，可以有效降低心腦血管事件且降脂效果明顯，同時(shí)還可減少辛伐他汀用量，減輕不良反應(yīng)[12]。

中藥血脂康是由特制紅曲提煉而成[13]，富含多種成分，其除含有少量洛伐他汀外，還含有異黃酮、氨基酸及微量元素等，其對(duì)血脂的調(diào)節(jié)作用機(jī)制與辛伐他丁一致，且抑制甲基酰輔酶A還原酶的活性優(yōu)于辛伐他丁和洛伐他汀[14]。另外，血脂康還含有異黃酮、氨基酸及微量元素等，因此具有降脂以外的抗炎因子作用，還可有效降低血清多種炎性因子hs-CRP、可溶性白細(xì)胞40配體、基質(zhì)金屬蛋白酶29等的水平，且這種抗炎作用與血脂水平的變化無(wú)關(guān)[15]。 總之，血脂康膠囊在降血脂及hs-CRP的效果明顯，與辛伐他汀藥物療效相當(dāng)。

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(責(zé)任編輯：羅芳)

2017-01-19

秦淑蘭，副主任醫(yī)師，E-mail:qsl9995@aliyun.com。

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1009-8194(2017)07-0028-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.07.011