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        用胰島素要注意哪些副作用

        2017-09-08 10:03:28上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會鄔時民
        長壽 2017年8期
        關(guān)鍵詞:副作用皮下低血糖

        文上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會 鄔時民

        用胰島素要注意哪些副作用

        文上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會 鄔時民

        胰島素治療是1型糖尿病治療的最主要的藥物,需終生使用。2型糖尿病,有的人也主張從確診時就應該注射胰島素。那么,長期注射胰島素有什么副作用呢?糖尿病患者應了解這方面知識,以便做出處理對策。

        1.注射時的副作用:

        ①疼痛。幾乎所有注射胰島素的糖尿病患者都會出現(xiàn)疼痛的癥狀,這導致很多患者不配合臨床治療,拒絕使用胰島素。一般來講,胰島素注射引起的疼痛是很輕微的。疼痛與注射部位相關(guān),其中腹部注射疼痛最輕,注射方便,不用寬衣脫褲,最適合冬季和外出工作時注射。如果在某次注射時,疼痛明顯,有可能是針頭碰到了皮下神經(jīng),應注意注射部位的選擇。進針速度過慢、針頭久用變鈍、精神緊張等因素也可加重疼痛。②胰島素外溢。當胰島素注射完畢拔針時,針眼會有少量胰島素流出,導致胰島素用量不準。使用諾和筆注射時,此種情況較常見。正確方法是:注射時捏起皮膚,以45度角進針,若用量較大,可分次注射,量小可一次注入。注射完畢等待1分鐘后再拔針,就不會出現(xiàn)胰島素外溢的現(xiàn)象了。

        2.皮膚上的副作用:

        ①皮膚感染。嚴重感染少見,但注射部位起紅點情況較常見,與皮膚不潔、注射時無菌操作不嚴有關(guān)。②皮下瘀血。由注射時損傷皮下毛細血管引起,瘀血未吸收之前不要在此注射。一般在一周后可自行吸收,不用專門處理,但在瘀青消失前,不可再在此部位注射。為防止這種情況發(fā)生,可在注射后多壓注射部位幾秒鐘。③脂肪墊。由于長期在同一部位注射胰島素,可刺激皮下脂肪增生肥大,形成脂肪墊或結(jié)節(jié),如在脂肪墊部位繼續(xù)注射胰島素,將影響其吸收。④過敏反應。過敏反應甚為少見。主要表現(xiàn)為蕁麻疹、紫癜、血管神經(jīng)性水腫,也有極個別人產(chǎn)生過敏性休克。發(fā)生嚴重過敏反應應及時治療。預防過敏的方法是熱敷注射部位,服用過敏藥物,改用人胰島素。

        3.注射后的副作用:

        ①低血糖。這是最常見的副作用。幾乎每個使用胰島素的患者都經(jīng)歷過這種反應。任何糖尿病患者均可能發(fā)生,多見于脆性糖尿病 (又稱不穩(wěn)定型糖尿病,是1型糖尿病中的特殊類型,屬1型糖尿病中病情最不穩(wěn)定和最嚴重者)病人。發(fā)生低血糖的原因包括以下因素:藥物劑量過大;未能及時進食或進食過少;活動量增多而未及時調(diào)整胰島素用量;尿糖多次陰性而未及時減少胰島素劑量;注射部位吸收不好;也有因垂體、腎上腺功能減退所致。引起低血糖的原因各異,但臨床表現(xiàn)有其共同特點。②體重

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