文/王 捷

三類低血壓可致腦卒中

文/王 捷

一般人對高血壓都很警覺，知道它是腦卒中的危險因素，而對低血壓卻往往忽視。其實，低血壓也很兇險，其危害并不亞于高血壓。

低血壓是指身體循環(huán)動脈壓力低于正常的狀態(tài)。低血壓一般沒有太明顯的癥狀，很多有低血壓的人除非體檢往往感覺不出來，不像高血壓那樣突然和急驟，但它同樣也是造成腦卒中的致命元兇，也會造成癡呆、心肌缺血等嚴重后果。醫(yī)學調查顯示，老年人中，2/5的中風、1/4的心肌梗死是由低血壓引起的。

我們該如何識別低血壓？面對低血壓你該做些什么？相信拙文可以給你答案。

一、如何識別低血壓

醫(yī)學上一般將非同日3次測量血壓低于收縮壓（SBP）90毫米汞柱及/或舒張壓（DBP）60毫米汞柱的狀態(tài)稱為“低血壓”。

專家指出，低血壓最常見的癥狀就是頭昏、疲乏、沒精神，嚴重時出現(xiàn)胸悶、心絞痛，甚至昏厥、神志不清。如果血壓低于90/60毫米汞柱，又出現(xiàn)了以上相應的癥狀，那么就可以診斷為低血壓了。

低血壓輕微癥狀常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、食欲不振、易疲勞、臉色蒼白、消化不良、暈車船等。嚴重癥狀可表現(xiàn)為直立性眩暈（突然昏厥容易造成骨折等外傷）、四肢厥冷、心悸、口齒不清、呼吸困難、共濟失調甚至抽搐，需長期臥床，影響正常生活。另外，低血壓患者心情一般比較低落，容易得抑郁癥；還會出現(xiàn)聽力下降，視力也跟著模糊；同時，低血壓也會大大增加老年性癡呆的發(fā)生。

如果發(fā)現(xiàn)自己有以上一些癥狀，應盡早去醫(yī)院進行治療。

二、老年人需特別注意三類低血壓

專家說，血壓太低容易出現(xiàn)大腦缺血、缺氧，進而誘發(fā)腦梗、心梗，還會影響腎臟功能，甚至會導致腎功能衰竭。在臨床上，有三類低血壓較為多見，老年人要特別注意。

1.體位性低血壓。老年人如果出現(xiàn)體位上的改變，比如由平臥、下蹲突然站起，出現(xiàn)頭昏、暈厥等癥狀，此時測量血壓明顯偏低。

當老人體位突然發(fā)生改變時，由于其血管張力差，迷走神經(jīng)很弱，全身協(xié)調不好，而容易發(fā)生暈厥，這就是體位性低血壓。據(jù)統(tǒng)計，65歲以上老年人有體位性低血壓者約占15%，其中75歲以上的老年人可高達30%～50%。它是老年人的常見病，也是老年人發(fā)生嚴重意外的重要原因。

為了避免意外發(fā)生，老年人應從以下方面進行預防：一是起立動作要慢，應依靠身邊物體做支撐或借助手杖分階段緩慢起立。特別是在睡醒后及泡澡后，要先坐一會兒，緩上幾分鐘，做些輕微的四肢活動，有助于促進靜脈血向心臟回流，避免血壓突然降低、腦供血不足造成暈厥。二是平時要注意有沒有頭暈現(xiàn)象，避免一些危險的動作，例如站立穿褲子、登高等。

2．餐后低血壓。飯后半小時到一小時內，大量的血液會流到胃腸道幫助消化導致血壓偏低，患者可能出現(xiàn)頭昏等癥狀。醫(yī)學上將餐后2小時內血壓下降超過20毫米汞柱，或餐后收縮壓（高壓）低于90毫米汞柱，同時出現(xiàn)一系列不適表現(xiàn)者視為餐后低血壓。

餐后低血壓的成因，一是老年人的血壓調節(jié)機能減退；二是自主神經(jīng)功能失調，這更多見于糖尿病合并神經(jīng)系統(tǒng)病變者；三是餐后因體內血液集中于消化系統(tǒng)而重新分布，所以易引起血壓下降。

為了防止餐后低血壓誘發(fā)心絞痛、腦血管意外、摔傷等事件，給餐后低血壓人群提出以下幾點注意：第一，每餐不要吃得過飽，可采取少量多餐的進食方式。第二，食物應多樣化，不應單純進食碳水化合物（米、面等），應同時攝入適量蛋白質和脂肪食物。第三，食物不宜過燙和過涼，以溫和為好。第四，一旦出現(xiàn)餐后低血壓并伴有不適表現(xiàn)時，需立即平躺，防止跌倒摔傷，慎用血管擴張劑。第五，反復發(fā)作者，每日應補充足夠的水分，且不要嚴格控制鹽的攝入。第六，糖尿病患者服用拜糖平有利于此病的預防。第七，不宜服用抑制交感神經(jīng)性藥物，如普萘洛爾（心得安）、美托洛爾（倍他樂克）等。

3．排尿性低血壓。少數(shù)老年人排尿后會被發(fā)現(xiàn)暈倒在廁所里，神志不清地躺在地上，甚至四肢抽搐，不一會兒可自然清醒，恢復常態(tài)。這就是老年人排尿性低血壓。其原因有以下幾點：第一，憋尿。這是因為人憋尿時膀胱比較充盈，快速排尿后腹壓急劇下降，腹腔內靜脈擴張，靜脈回流入心臟的血液減少，心臟排血量也相對減少，血壓明顯下降。因此，老年人不要憋尿，有尿意應馬上排出。第二，排尿時屏氣用力。老年人排尿時屏氣用力，使迷走神經(jīng)的張力增高，血管、小靜脈相應擴張，回心臟的血量相對減少。預防方法：小解最好取坐位，不要屏氣。

三、血壓低時補點鹽

低血壓如果沒有什么不舒服，一般不需要處理。對于這種低血壓，可以補充些鹽分，比如喝開水時放點鹽，炒菜的時候稍微多放些鹽，大部分患者血壓都能有所提升，癥狀減輕或消失。如果是因為某種疾病導致的低血壓，醫(yī)生在處理時，主要是針對原發(fā)病進行治療，一般也會輸些生理鹽水。絕大部分低血壓患者通過非藥物性治療，血壓都能有所提高，癥狀有所改善；如果癥狀改善不明顯，醫(yī)生才會考慮使用麻黃堿等收縮血管的藥物或激素類藥物。

低血壓患者在日常生活中用人參、肉桂、枸杞子、紅棗等泡水喝，能起到一定的提升血壓的效果。

飲食上要盡量少吃有降壓作用的食物和藥物，比如芹菜和三七等。還有像山楂、荸薺、蓮子心等有降壓作用的食物，低血壓的人食用后會加重病情，故也應少吃。如果血壓偏低，還應少吃生冷食物。另外，不建議低血壓患者做劇烈運動。

低血壓患者在家中暈倒，身邊的人應使其保持平躺，不枕枕頭，解開衣領，增加腦部供血，患者也許會慢慢清醒。