彭 輝，易 靜，熊東林，李百云

(江西省宜春市人民醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科 336000)

·調(diào)查報(bào)告·

贛西地區(qū)人群的代謝綜合征現(xiàn)狀調(diào)查

彭 輝，易 靜△，熊東林，李百云

(江西省宜春市人民醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科 336000)

目的 了解贛西地區(qū)人群代謝綜合征(MS)的發(fā)病率及其分布特征。方法 對(duì)贛西地區(qū)6 714例人群進(jìn)行橫斷面調(diào)查，分析各年齡段MS的患病情況及其組分的相關(guān)因素。結(jié)果 贛西地區(qū)人群MS的發(fā)病率為14.6%(男10.4%，女19.8%)，<45歲組、45～59歲組、>59歲組患病率分別為9.4%、14.5%和19.3%，其中<45歲組中各年齡段患病率分別為<15歲組2.3%，15～<30歲組7.5%和30～<45歲組13.8%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析表明，MS與年齡、體質(zhì)量指數(shù)、性別、血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素相關(guān)。結(jié)論 贛西地區(qū)MS發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，危險(xiǎn)因素以肥胖為主，發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。

代謝綜合征；發(fā)病率；肥胖癥；贛西地區(qū)

代謝綜合征(metabolic syndrome，MS)是一種嚴(yán)重影響人們健康的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題，表現(xiàn)為肥胖、糖代謝異常、血壓升高、血脂異常等多種危險(xiǎn)因素在同一個(gè)體的集聚，使心腦血管疾病的發(fā)生、致殘、致死風(fēng)險(xiǎn)增加[1]。隨著經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)、人口老齡化、飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的改變，MS在人群的患病率逐年升高，已成為國(guó)內(nèi)外關(guān)注的焦點(diǎn)，而發(fā)展中國(guó)家在此方面的研究相對(duì)較少。本研究是為了解贛西地區(qū)各年齡段人群MS的患病特征，從而為制定預(yù)防控制MS策略提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月至2016年2月，采用分層整群隨機(jī)抽樣方法在贛西地區(qū)進(jìn)行抽樣，剔除急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、妊娠婦女和1型糖尿病患者。根據(jù)聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織提出的年齡分段，將被調(diào)查對(duì)象分為3個(gè)組，即青年組<45歲、中年組45～59歲和老年組>59歲，其中青年組分3個(gè)年齡組，即青年A組(<15歲)、青年B組(15～<30歲)和青年C組(30～<45歲)，每個(gè)年齡組抽取的人數(shù)按贛西地區(qū)的人口實(shí)際構(gòu)成比分配，共納入6 714例研究對(duì)象，其中男3 727例，女2 987例，平均年齡(48.2±11.4)歲，中位年齡為42.1歲。

1.2 方法 (1)問(wèn)卷調(diào)查：由培訓(xùn)合格的專業(yè)人員采用統(tǒng)一調(diào)查表對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，包括年齡、性別、職業(yè)、飲食、一般情況及家族史等。(2)體格檢查：測(cè)量每個(gè)研究對(duì)象的身高、體質(zhì)量、腰圍及血壓，并計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)。(3)實(shí)驗(yàn)室檢查：每個(gè)研究對(duì)象均抽取禁食10 h后的空腹血，測(cè)定其血清膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)。除有糖尿病病史者外，研究對(duì)象均進(jìn)行1次口服75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)，測(cè)定餐后2 h血糖。所有對(duì)象均知情同意，并經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.3 MS的診斷標(biāo)準(zhǔn) 由于種族、地域等差異，MS診斷標(biāo)準(zhǔn)亦不同，為適合中國(guó)人的情況，結(jié)合我國(guó)的臨床監(jiān)測(cè)項(xiàng)目情況選擇CDS診斷標(biāo)準(zhǔn)。按中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)2004年建議的標(biāo)準(zhǔn)(CDS標(biāo)準(zhǔn))[2]：(1)超重和(或)肥胖：BMI≥25.0 kg/m2。(2)高血糖：FPG≥6.1 mmol/L和(或) 餐后2 h血糖2 h PG≥7.8 mmol/L；(3)高血壓：收縮壓(SBP)/舒張壓(DBP)≥140/90 mm Hg，和(或)已確診高血壓并治療者；(4)血脂紊亂：空腹血TG≥1.7 mmol/L，和(或)空腹血HDL男<0.9 mmol/L，女<1.0 mmol/L。具備以上4項(xiàng)組成成分中的3項(xiàng)或全部為MS。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)由專人采用Excel軟件雙份錄入法，使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，危險(xiǎn)因素分析采用多因素Logistic回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 MS的患病率 本次共發(fā)問(wèn)卷6 922例，有效問(wèn)卷達(dá)6 714例，其中男3 727例，女2 987例，按照CDS診斷標(biāo)準(zhǔn)，共檢出MS患者979例，總患病率為14.6%(男10.4%、女19.8%)，其中，<45歲組、45～59歲組、>59歲組患病率分別為9.4%、14.5%和19.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。各年齡組患病率分別為男8.9%、10.5%、12.0%和女10.2%、19.6%、26.8%，其中，<45歲組中年齡越高患病率越高(P<0.01)。男女MS發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)，特別是女性于44歲以后上升幅度較為明顯。見(jiàn)表1、2。

表1 不同年齡、不同性別MS患病率比較

表2 ≤44歲組中各年齡段不同性別MS患病率比較

2.2 MS各組分的分布情況 MS的各組中，肥胖、高血壓、高血脂、低HDL、高血糖的患病率分布為39.5%、20.7%、26.8%、19.12%、14.2%,其中以肥胖的患病率最高。見(jiàn)表3。

表3 不同性別MS各組分的患病率[n(%)]

3 討 論

MS是嚴(yán)重影響人類健康和生命的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，需引起高度關(guān)注，目前發(fā)病機(jī)制還未完全明確[3]，其核心問(wèn)題在于胰島素抵抗(IR)和高胰島素血癥，可通過(guò)多種途徑誘發(fā)疾病。本研究表面贛西地區(qū)MS的患病率為14.6%，中國(guó)城區(qū)20歲以上成人中MS的患病率為14%～16%[2]，全球約25%的人口患有MS[4]，表明贛西地區(qū)MS的發(fā)病率水平與國(guó)內(nèi)相符，而低于國(guó)際水平。其中女性發(fā)病率高于男性(女19.8%、男10.4%)，且隨著年齡的增長(zhǎng)呈明顯上升趨勢(shì)，特別是44歲以后女性發(fā)病率的增長(zhǎng)幅度存較大的提高，這可能與男性活動(dòng)量增強(qiáng)、社會(huì)壓力大、女性絕經(jīng)后激素變化密切相關(guān)[5]。MS的各組中，肥胖、高血壓、高血脂、低HDL、高血糖的患病率分別為39.5%、20.7%、26.8%、19.2%、14.2%，與國(guó)內(nèi)有關(guān)研究相似[6]。多項(xiàng)研究表明，MS是肥胖、高血糖、血脂紊亂及高血壓等多種心腦血管危險(xiǎn)因素集結(jié)于一體的狀態(tài)[7-10]。MS作為心血管危險(xiǎn)因素，直接導(dǎo)致冠心病、腦卒中發(fā)病率增加[11]。必須對(duì)心腦血管危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面調(diào)控，減少心腦血管事件的發(fā)生。

本研究中MS的患病率以>59歲組為最高，45～59歲組次之，<45歲組較低，與我國(guó)其他相關(guān)研究大致相同[12]。<45歲組MS的發(fā)病率為9.4%，可見(jiàn)MS在兒童期就呈現(xiàn)一定的發(fā)病率。張曉燕等[13]研究發(fā)現(xiàn)，天津市3～6歲兒童MS發(fā)病率為0.5%。而目前關(guān)于大樣本兒童青少年MS的研究比較少，多數(shù)研究分析集中于高危人群如肥胖兒童青少年MS的患病率。如Cook等[14]和Molnar等[15]報(bào)道12～19歲青少年MS患病率分別為4.2%、6.4%。本研究中青少年(<15歲)MS的患病率僅為2.3%，表明MS已不是成人的專利，在兒童期就處于萌芽狀態(tài)，隨著生活水平的提高。根據(jù)國(guó)外MS發(fā)病率的規(guī)律，提示必須從現(xiàn)在開(kāi)始重視青少年的MS。美國(guó)從兒童時(shí)期到成年期的一項(xiàng)追蹤研究發(fā)現(xiàn)，兒童時(shí)期BMI、血壓、血脂、胰島素、血糖等危險(xiǎn)因素處于較低水平者成人后發(fā)生MS或心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也明顯降低[16]。因此在兒童期形成的危險(xiǎn)因素是加速成年后糖尿病、心血管疾病等成人慢性疾病發(fā)生發(fā)展的重要潛在危險(xiǎn)因素，為減少成人慢性疾病的發(fā)生和發(fā)展，將MS的預(yù)防提前至兒童時(shí)期是十分重要的。

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Investigation on status quo of metabolic syndrome among populations in west Jiangxi area

PengHui,YiJing△,XiongDonglin,LiBaiyun

(DepartmentofEndocrinologyDiabetes,YichunMunicipalPeople′sHospital,Yichun,Jiangxi336000,China)

Objective To understand the incidence of metabolic syndrome (MS) among populations in the west Jiangxi area and its distribution characteristics.Methods A total of 6 714 people in west Jiangxi area were performed the cross-sectional survey for analyzing the prevalence situation of MS among different age groups and its components related factors.Results The MS incidence rate in west Jiangxi area was 14.6% (male 10.4%,female 19.8%),which in young,middle-aged and elderly groups were 9.4%,14.5% and 9.4% respectively,in which the prevalence rate of various age groups in the youth group were 2.3% fro the group A,7.5% for the group B and 13.8% for the group C respectively.The statistic analysis showed that MS was related with the related risk factors such as age,sex,blood pressure,body mass index,blood sugar and blood lipids.Conclusion The incidence rate of MS in the west Jiangxi area is positively correlated with the age,the risk factors are dominated by obesity,and the MS onset shows the rejuvenation trend.

metabolic syndrome;incidence rate;obesity;west Jiangxi area

彭輝(1963-)，主任醫(yī)師，本科，主要從事內(nèi)分泌學(xué)臨床和教學(xué)的研究。

△通信作者，E-mail:phycjx818@163.com。

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.24.021

R714.256

A

1671-8348(2017)24-3385-02

2017-02-26

2017-04-07)