朱翠英

（山東省泰安榮軍醫(yī)院康復科，山東 泰安 271000）

循證護理在改善上肢骨折患者疼痛生活質(zhì)量中的應用

朱翠英

（山東省泰安榮軍醫(yī)院康復科，山東 泰安 271000）

目的研究分析循證護理在改善上肢骨折患者疼痛生活質(zhì)量中的應用。方法隨機選取2015年1月至2016年1月于我院就診并將行上肢骨折手術的患者96例，按照數(shù)據(jù)隨機法平均分為觀察組與對照組，各種均48例。對照組患者給予常規(guī)性護理干預，觀察組在此基礎上給予循證護理干預，對比兩組患者的護理效果。結(jié)果干預前，兩組患者的VAS評分、PSQI評分對比差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組患者的VAS評分、PSQI評分顯著低于干預前（P＜0.05）；并且干預后觀察組患者的VAS評分、PSQI評分顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對上肢骨折患者應用護理干預，能夠顯著降低上肢骨折患者術后的疼痛度，并有效提高患者的睡眠質(zhì)量，提高患者的護理滿意度，臨床效果顯著，具體推廣使用價值。

護理干預；上肢骨折；疼痛；睡眠質(zhì)量；護理滿意度

患者上肢骨折手術時機體受到了手術的刺激而導致疼痛的發(fā)生，術后疼痛會對患者的手術效果帶來不利影響，并會給患者的循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)帶來不良反應，導致患者出現(xiàn)精神創(chuàng)傷，表現(xiàn)出焦慮、憂郁、恐懼、失眠等負面情緒以及各種術后并發(fā)癥[1]。因此，本文中對上肢骨折患者進行護理干預，研究護理干預對患者的疼痛度以及護理滿意度的影響，以期減輕患者的疼痛，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2015年1月至2016年1月于我院就診并將行上肢骨折手術的患者96例，按照數(shù)據(jù)隨機法平均分為觀察組與對照組，各種均48例。觀察組男25例，女23例，年齡17～69歲，平均年齡（44.26±5.78）歲；對照組男26例，女22例，年齡18～72歲，平均年齡（44.77±5.31）歲；兩組患者在性別、年齡等一般資料方面對比差異不顯著，無統(tǒng)計學意義，兩組具有可比性（P＞0.05）。

表1 兩組患者干預前、干預后VAS評分、PSQI評分對比（

表1 兩組患者干預前、干預后VAS評分、PSQI評分對比（

組別VAS評分tPPSQI評分tP干預前干預后干預前干預后觀察組(48)67.84±18.4534.88±11.5110.501022.64±6.779.43±5.8910.1990對照組(48)68.27±18.8152.59±11.194.963022.38±7.2615.37±5.815.2230 0.1137.6430.1814.974 0.9100.8560

1.2 護理方法：對照組患者給予常規(guī)性護理干預；觀察組在此基礎上給予循證護理干預，具體為：①心理護理：上肢骨折患者術后疼痛難忍，患者擔心肢體功能是否能安全恢復，導致其出現(xiàn)焦慮、緊張。擔憂等負面情緒，對患者的治療效果有不利影響。因此，護理人員要對患者進行心理護理，緩解患者的負面情緒，幫患者樹立治療的信心，增加治療護理配合度[2]。②與患者溝通交流，記錄患者的疼痛部位。護理人員可為患者將笑話或者聊天來轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解疼痛感，或者通過冰敷來緩解疼痛。③并發(fā)癥護理：為患者保持病床的干凈衛(wèi)生，定時為患者調(diào)整體位，定時為患者按摩并擦拭皮膚，保持皮膚的干爽清潔，以避免患者出現(xiàn)壓瘡或者術后感染的并發(fā)癥[3]。

1.3 觀察指標[4]：觀察兩組患者干預前、干預后的疼痛程度、睡眠質(zhì)量以及護理滿意度[2]，疼痛程度采用數(shù)字評分法VAS評估，總分為100分，評分越高，代表疼痛程度越嚴重。睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)PSQI評估，由24個評價條目組成，評分越高，代表睡眠質(zhì)量越差。護理滿意度采用我院自行設計的調(diào)查表調(diào)查，總分100分，護理滿意度分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意四個標準，90分及以上為非常滿意，80～89分為滿意，60～79分為一般滿意，60分以下為不滿意；護理滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總病例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預前、干預后VAS評分、PSQI評分對比：干預后觀察組患者的VAS評分、PSQI評分顯著低于對照組（P＜0.05）；見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比：觀察組患者護理滿意度為93.75%，對照組患者護理滿意度為77.08%，觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）；見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

上肢骨折疼痛是損傷剛開始的時候，疼痛為劇烈疼痛，其后上肢骨折處不活動的話，疼痛會一過性緩解，并上肢骨折處組織麻木，但是在觸碰或者是活動上肢骨折斷的時候，或者是在上肢骨折所在骨頭的遠處叩擊骨頭的時候，疼痛又明顯加重，為劇烈的疼痛，疼痛可以放射到上肢骨折以遠的肢體[4-5]。固定好了后或者是休息狀態(tài)下，疼痛為持續(xù)性脹痛，夜間疼痛明顯，甚至有搏動性的跳痛，這個主要是淤血吸收，局部自身性的炎性反應的表現(xiàn)[6]。上肢骨折患者手術治療后常會出現(xiàn)難以忍受的疼痛感，導致患者出現(xiàn)各種負面情緒，影響患者的治療效果，且不利于患者的身體康復。對上肢骨折患者進行護理干預，目的在于緩解患者手術后的疼痛感，通過心理護理改善患者的負面情緒、另外，安靜、衛(wèi)生的病房環(huán)境，舒適的溫度及舒適的體位都能夠促進患者的身體康復[7]。

護理方法上，麻醉清醒后患者從麻醉清醒就開始疼痛，此時需要全面觀察判斷原因。呼吸、血壓和脈搏是正常，一般視為切口疼痛，應給予止痛藥，疼痛，根據(jù)患者一般狀態(tài)增加劑量[8]。在患者咳嗽痰是由于切口疼痛引起的振動最大的痛后2～3 d，應鼓勵患者深呼吸、咳嗽、痰自動排，并幫助擊退、加熱、加濕、霧化吸入，有效清除呼吸道分泌物[9]。術后3～4 d，切口疼痛，早期減少。此時不需要使用止痛藥，可以幫助患者床上活動或給予半臥位，使腸蠕動恢復，促進排氣，緩解疼痛。術后4 d內(nèi)：術后切口疼痛觀察情況應注意，如傷口感染可引起切口疼痛，此時應對癥治療，疾病治愈后疼痛消失[10]。因此，疼痛的護理是非常重要的，除了預見疼痛給予必要的處理，創(chuàng)造舒適的環(huán)境，精神上的患者的支持，鼓勵患者吃，以提高身體對食物的抵抗力也很重要[11]。不僅切口疼痛、術后留置的強迫體位，身體制動，各種與腹脹管、尿閉也可以導致疼痛，所以只有對患者進行耐心解釋，仔細觀察，精心護理可使患者的痛苦降到最低[12]。

本文對上肢骨折患者應用護理干預，觀察患者術后疼痛的改善情況以及患者對護理的滿意度。研究結(jié)果表明，在常規(guī)性護理基礎上給予循證護理，能夠顯著的降低患者的VAS疼痛評分、PSQI睡眠評分（P＜0.05），并顯著提高患者的護理滿意度（P＜0.05）。因此，對上肢骨折患者應用護理干預，能夠顯著降低上肢骨折患者術后的疼痛度，并有效提高患者的睡眠質(zhì)量，提高患者的護理滿意度，臨床效果顯著，具體推廣使用價值。

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