陳曉云

（廈門市仙岳醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，福建 廈門 361012）

人性化護理對精神分裂癥患者不良心理的影響

陳曉云

（廈門市仙岳醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，福建 廈門 361012）

目的探討人性化護理對精神分裂癥患者不良心理的影響。方法選取我院2015年8月至2016年1月收治的40例精神分裂癥患者為觀察組，給予人性化護理。選取我院2015年2～7月治的40例精神分裂癥患者為對照組，給予常規(guī)護理，采用的簡明精神病評定量表（BPRS）評分、個人和社會功能量表（PSP）評價患者的治療效果，采用宗氏焦慮量表（SAS）和宗氏抑郁量表（SDS）評價患者的不良心理。結(jié)果兩組患者納入研究時的BPRS、PSP、SDS、SAS評分無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組護理8周后的簡明精神病評定量表（BPRS）評分、個人和社會功能量表（PSP）評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護理8周后的焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論人性化護理能夠提高抗精神分裂藥物的治療效果，改善患者的不良情緒。

人性化護理；精神分裂癥；治療；不良心理

精神分裂癥是人類常見的精神疾病，近年來，隨著生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增大，精神分裂癥的發(fā)病率逐漸升高。藥物是治療精神分裂癥的重要方法，但在藥物治療的同時，受疾病特點的影響，精神分裂癥的患者常伴隨有情感癥狀，如焦慮、抑郁等。因此，在加強抗精神病藥物治療的同時，采取有效的護理干預(yù)措施，對于提高療效、促進疾病的康復(fù)也是十分必要的。隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代疾病的治療過程中不但要醫(yī)“身”，更要醫(yī)“心”。人性化護理是一種以人為本的護理模式，急患者之所急，想患者之所想，真正滿足患者的護理需求[1]。我科室于2015年8月至2016年4月對40例精神分裂癥患者采用人性化護理，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年8月至2016年1月收治的40例精神分裂癥患者為觀察組，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合CCMD-3有關(guān)首發(fā)精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②均自愿參與研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意；③病情處于恢復(fù)期，以陰性表現(xiàn)為主，能有效配合完成問卷填寫；④年齡為18～65周歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：①明顯失語和認知功能、交流障礙；②腦器質(zhì)性疾病、其他精神類疾??；③嚴重軀體疾病及藥物依賴者；④用藥后產(chǎn)生明顯不良反應(yīng)；⑤有嚴重自殺企圖和行為者；其中男21例，女19例，年齡21～60歲，平均（38.5±15.8）歲。病程2個月～20年，平均（2.5±1.2）年。選取我院2015年2～7月治的40例精神分裂癥患者為對照組，納入及排除標(biāo)準(zhǔn)同上，其中男22例，女18例，年齡22～58歲，平均（37.2±16.3）歲。病程6個月～17年，平均（2.7±1.1）年。兩組的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者采用的抗精神病藥物種類具有均衡性，對照組在患者住院期間給予病情觀察、藥物指導(dǎo)、日常生活護理和常規(guī)心理護理等，觀察組采用人性化護理，內(nèi)容如下：

1.2.1 改善環(huán)境：走廊上張貼各種花鳥畫展，提供電視、空調(diào)、飲水機、紙筆、一次性紙杯、老花鏡、針線等便民物品，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷理念。保持床單位整潔、干凈，輸液室內(nèi)可擺放綠色植物，保持空氣清新。

1.2.2 用藥指導(dǎo)：首先由護理人員使用通俗易懂的話語詳細為患者講解精神分裂癥康復(fù)知識，增加患者對康復(fù)期的認識。結(jié)合宣傳資料講解抗精神病藥物的種類、作用原理、用法、注意事項、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，強調(diào)遵醫(yī)囑治療的重要性和長期性，告知患者不可自行調(diào)藥、停藥和減藥。

1.2.3 強化心理干預(yù)：采用暗示、鼓勵、保證、開導(dǎo)等方式加強對患者的心理支持，讓患者體驗到處處受到尊重和關(guān)愛。和患者以期回顧和分析幻覺、妄想的非現(xiàn)實性，讓患者體會到護理人員給予其的支持及同情，糾正患者的負性自動想法和不良認知。向患者介紹一些病情好轉(zhuǎn)的病例，堅定患者的康復(fù)信心。指導(dǎo)患者掌握合理情緒療法，安排有趣的團體活動，如各種康復(fù)器械，繪畫，手工藝，打乒乓球，鋼琴等，轉(zhuǎn)移患者的注意力。

1.2.4 社會支持：幫助患者尋求家庭及社會支持，采用團體療法加強患者之間的相互交流。鼓勵家屬多關(guān)心、愛護患者，適當(dāng)放寬探視次數(shù)或延長探視時間[3]。多家屬進行認知干預(yù)，增加其對精神分裂癥的了解，使其能夠正確的對待患者的疾病，能夠積極的幫助患者解開心結(jié)。同時對家屬探視時的說話方式、交流技巧、注意問題進行指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)：①抗精神分裂癥藥物治療效果：采用的簡明精神病評定量表（BPRS）評分、個人和社會功能量表（PSP）進行評價。其中BRPS包括激惹性、焦慮抑郁、缺乏活力、敵對猜疑、思維障礙五個方面，總分18～126分。PSP量表白塊對社會有益的活動、個人關(guān)系和社會關(guān)系、自我照料、擾亂及攻擊行為四個方面，總分0～100分。②不良心理：采用宗氏焦慮量表（SAS，20個題目）和宗氏抑郁量表（SDS，20個題目）對患者的焦慮和抑郁情況進行評估，SAS評分＞50分為存在焦慮，SDS評分＞53分為存在抑郁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，符合正態(tài)分布的計量資料均采用t檢驗，以P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果比較：兩組患者納入研究時的BPRS、PSP評分無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組護理8周后的以上兩項評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較（

表1 兩組患者的治療效果比較（

注：組間比較，△P＜0.05

組別例數(shù)BPRS評分PSP評分護理前護理8周護理前護理8周觀察組4042.15±5.5822.51±8.05△30.82±7.4167.52±8.16△對照組4041.21±5.7820.14±5.7929.11±6.7459.52±6.92

2.2 兩組患者的不良心理比較：兩組患者納入研究時的焦慮、抑郁評分均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組護理8周后以上兩項評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的不良心理比較（

表2 兩組患者的不良心理比較（

注：組間比較，△P＜0.05

組別例數(shù)SDS評分SAS評分護理前護理8周護理前護理8周觀察組404532±6.1143.43±4.15△51.78±6.2041.43±6.21△對照組4051.05±5.5448.22±5.5152.32±6.5648.34±6.79

3 討 論

精神分裂癥是比較常見的精神疾病，涉及思維、感知覺、情感、行為等多方面的障礙及精神活動不協(xié)調(diào)[1]，病程多遷延?？祻?fù)期的精神分裂癥患者以陰性癥狀為主，表現(xiàn)為思維貧乏、情感冷淡、意志缺乏等。同時患者進入康復(fù)期后，自尊心逐漸加強，心理壓力的增大甚至?xí)l(fā)情緒及心理問題而加重病情。單純服藥抗精神病藥物的治療效果有限。合理的護理干預(yù)對于改善康復(fù)期精神分裂癥患者的情感障礙，促進疾病的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量具有積極效果。

人性化護理是由“人性照護”護理發(fā)展而來的一種新的護理模式，融心理、精神、文化為一體，其以患者為中心，通過協(xié)調(diào)各方面的關(guān)系，以共同達到個體希望的健康水平[4]。已經(jīng)有研究報道，人性化護理能夠改善精神分裂癥患者的臨床癥狀，減少心理壓力[5]。本研究對精神分裂癥患者實施人性化護理，主要措施有改善環(huán)境、用藥指導(dǎo)、強化心理干預(yù)以及社會支持，不僅增加了患者對康復(fù)知識、用藥知識的了解，同時通過多種心理干預(yù)手段更好地糾正其錯誤的思想觀念，幫助其強化處理其自身應(yīng)激能力，宣泄和釋放了自身的煩惱，緩解了其心理壓力。而且人性化護理充分調(diào)動了患者參與自身護理的積極性，讓其主動參與到疾病治療中，培養(yǎng)興趣愛，有利于患者回歸社會，提高抗精神病的治療效果。結(jié)果顯示，人性化護理改善了的BPRS、PSP評分以及不良心理，均有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，人性化護理能夠提高抗精神分裂藥物的治療效果，改善患者的不良情緒。

[1] 湯麗斌.人性化護理對恢復(fù)期精神分裂癥患者抑郁癥狀的影響[J].臨床心身疾病雜志,2012,18(2):1-2.

[2] 張明同.精神科評定量表手冊[M].2版.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2003:81-94.

[3] 馬蓉.人性化護理在精神分裂癥患者康復(fù)期的應(yīng)用效果評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(2):40-42.

[4] 付雪梅,竹嬰,許云華,等.人性化護理管理措施對精神分裂癥患者康復(fù)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(22):132-135.

[5] 侯先芹,張素娟,侯文龍,等.對精神分裂癥患者實施人性化護理干預(yù)的效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(30):141-144.

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1671-8194（2017）22-0218-02