崔曉艷

（遼寧省撫順市中醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

高齡胃癌根治性全胃切除術(shù)后的護(hù)理干預(yù)研究

崔曉艷

（遼寧省撫順市中醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

目的研究高齡胃癌根治性全胃切除術(shù)后的護(hù)理干預(yù)效果。方法選擇2013年1月至2015年12月我院50例采取根治性全胃切除術(shù)進(jìn)行治療的高齡胃癌患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理，采用健康狀態(tài)調(diào)查問卷（SF-36）評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量情況。結(jié)果對(duì)照組的軀體功能評(píng)分為（1.45±0.37）分，情緒功能評(píng)分為（1.36±0.28）分，角色功能評(píng)分為（1.29±0.34）分，社會(huì)功能評(píng)分為（0.78±0.21）分；觀察組的軀體功能評(píng)分為（1.93±0.56）分，情緒功能評(píng)分為（1.85±0.46）分，角色功能評(píng)分為（1.72 ±0.29）分，社會(huì)功能評(píng)分為（1.26±0.28）分，觀察組的軀體功能、情緒功能、角色功能和社會(huì)功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)高齡胃癌根治性全胃切除術(shù)后進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效提高患者的生活質(zhì)量，值得應(yīng)用推廣。

高齡胃癌；根治性全胃切除術(shù)；護(hù)理干預(yù)

胃癌是指發(fā)生在胃上皮組織的惡性腫瘤，是世界范圍內(nèi)最為常見的消化道惡性腫瘤，也是導(dǎo)致人類死亡的第二大腫瘤，根治性手術(shù)切除為目前公認(rèn)的臨床治愈胃癌的最佳途徑[1-2]。本研究對(duì)高齡胃癌根治性全胃切除術(shù)后的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月至2015年12月我院50例采取根治性全胃切除術(shù)進(jìn)行治療的高齡胃癌患者，均經(jīng)過病理學(xué)檢查及胃鏡檢查確診為胃癌，隨機(jī)分為兩組，觀察組25例，男14例，女11例；年齡62～86歲，平均（74.76±7.92）歲；胃體癌6例，胃竇部癌5例，賁門癌3例；低分化腺癌5例，中分化腺癌3例，高分化腺癌3例；TNM分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期8例，Ⅲ期5例。對(duì)照組25例，男15例，女10例；年齡63～86歲，平均（73.28±8.15）歲；胃體癌7例，胃竇部癌5例，賁門癌4例；低分化腺癌4例，中分化腺癌3例，高分化腺癌2例；TNM分期：Ⅰ期13例，Ⅱ7例，Ⅲ期5例。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；觀察組采用綜合護(hù)理，主要包括：由接受過相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)向患者講解有關(guān)胃癌的發(fā)病原因、治療方法、注意事項(xiàng)以及根治性全胃切除術(shù)的有關(guān)知識(shí)，告知患者如果積極配合醫(yī)師的治療，是可以達(dá)到治愈胃癌的目的，以提高患者的治療依從性；獲知患者有何顧慮以及疑問，針對(duì)每1例患者的具體情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真為其分析疏導(dǎo)，回答每個(gè)問題。如果患者存在緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，應(yīng)及時(shí)溝通交流，了解患者的狀況，以及可能產(chǎn)生消極心里的原因，進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)；術(shù)后，及時(shí)告知患者手術(shù)完成情況，讓患者配合治療，鼓勵(lì)患者術(shù)后積極進(jìn)行下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，加速胃腸功能的早日恢復(fù)，預(yù)防腹脹；告知患者積極的治療治療心態(tài)對(duì)預(yù)后的重要性，鼓勵(lì)患者始終保持樂觀積極的心態(tài)，并要求家屬參與術(shù)后護(hù)理，給患者營(yíng)造積極氛圍，盡早恢復(fù)日常生活能力。

1.3 觀察指標(biāo)：采用健康狀態(tài)調(diào)查問卷（SF-36）評(píng)價(jià)兩組患者在護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量情況，主要包括情緒功能、軀體功能、社會(huì)功能以及角色功能，評(píng)分值越高則表示患者的生活質(zhì)量情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS15.00軟件，計(jì)量資料以）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組的軀體功能評(píng)分為（1.45±0.37）分，情緒功能評(píng)分為（1.36±0.28）分，角色功能評(píng)分為（1.29±0.34）分，社會(huì)功能評(píng)分為（0.78±0.21）分；觀察組的軀體功能評(píng)分為（1.93±0.56）分，情緒功能評(píng)分為（1.85±0.46）分，角色功能評(píng)分為（1.72±0.29）分，社會(huì)功能評(píng)分為（1.26±0.28）分；觀察組的軀體功能、情緒功能、角色功能和社會(huì)功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

胃癌是發(fā)生于胃黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，具有極高的發(fā)病率，且患者的預(yù)后情況普遍較差。胃癌在我國(guó)的發(fā)病率以及病死率均高居所有腫瘤的首位，嚴(yán)重威脅著人類的生命安全[3-4]。治療胃癌的根本方法為手術(shù)切除腫瘤部位及胃癌周圍淋巴結(jié)[5]。胃癌好發(fā)于中老年患者，麻醉以及手術(shù)創(chuàng)傷均會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康。特別對(duì)于高齡胃癌患者，手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，不但會(huì)影響術(shù)后的康復(fù)效果，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[6-8]。對(duì)高齡胃癌根治性全胃切除術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理干預(yù)就顯得極為重要。常規(guī)護(hù)理干預(yù)并不能有效降低根治性全胃切除術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，患者的預(yù)后效果較差。

表1 兩組SF-36評(píng)分比較（分，

表1 兩組SF-36評(píng)分比較（分，

組別軀體功能情緒功能角色功能社會(huì)功能對(duì)照組1.45±0.371.36±0.281.29±0.340.78±0.21觀察組1.93±0.561.85±0.461.72±0.291.26±0.28t6.9137.9916.8589.518P0.0260.0180.0300.002

本研究對(duì)觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，對(duì)照組的軀體功能評(píng)分為（1.45±0.37）分，情緒功能評(píng)分為（1.36±0.28）分，角色功能評(píng)分為（1.29±0.34）分，社會(huì)功能評(píng)分為（0.78±0.21）分；觀察組的軀體功能評(píng)分為（1.93±0.56）分，情緒功能評(píng)分為（1.85±0.46）分，角色功能評(píng)分為（1.72±0.29）分，社會(huì)功能評(píng)分為（1.26±0.28）分；觀察組的軀體功能、情緒功能、角色功能和社會(huì)功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示綜合護(hù)理干預(yù)可以有效改善高齡胃癌根治性全胃切除術(shù)后患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)高齡胃癌根治性全胃切除術(shù)后進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可以使患者的生活質(zhì)量情況得到有效的改善，值得應(yīng)用推廣。

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1671-8194（2017）22-0216-02