齊 曉

（遼陽市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

杏蘇二陳湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床效果研究

齊 曉

（遼陽市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

目的對杏蘇二陳湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床效果進行探討。方法選取于2015年3月至2016年9月在我院接受治療的慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者96例進行本次研究，并根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分成觀察組及參照組，各有患者48例。給予參照組患者常規(guī)西藥治療，觀察組在此基礎上加以中藥杏蘇二陳湯進行治療。對兩組患者的癥狀體征總積分及臨床治療效果進行觀察比較。結果兩組患者的肺功能相關指標在治療前無明顯差異（P＞0.05），經治療后觀察組患者的相關指標改善情況均顯著優(yōu)于參照組，差異明顯（P＜0.05），均有統(tǒng)計學意義。觀察組中僅有1例患者治療無效，該組的治療總有效率為97.9%；參照組中有8例患者治療無效，其治療總有效率為83.3%，兩組之間存在明顯差異，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。結論對于慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者采取杏蘇二陳湯治療效果明顯，能夠改善患者肺部相關功能，可以在臨床中進行推廣。

慢性支氣管炎；急性發(fā)作期；杏蘇二陳湯

慢性支氣管炎指的是氣管、支氣管黏膜以及周圍組織的慢性非特異性炎癥，該病患者在急性發(fā)作期臨床癥狀主要有痰量增加、痰液變稠并伴有血絲或黃色膿性痰液[1]。若長時間不進行治療，患者會隨病情的加重而咳嗽、咳痰不止，甚至氣急無法平臥，給患者正常的工作生活帶來了極為嚴重的影響[2]。目前臨床中治療慢性支氣管炎發(fā)作的手段主要有抗感染、祛痰、止咳以及補液等，但這些治療手段均存在不同程度的不良反應，而中醫(yī)藥對于該疾病的治療擁有特別的優(yōu)勢[3]。本次研究選取我院慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者作為研究對象，給予其常規(guī)西藥治療聯(lián)合杏蘇二陳湯進行治療，觀察其臨床效果及安全性，現(xiàn)將結果做出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2015年3月至2016年9月在我院接受治療的慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者96例進行本次研究，并根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分成觀察組及參照組，各有患者48例。觀察組男性患者27例，女性患者21例；年齡56～67歲，平均年齡（58.6±3.7）歲；平均病程（10.3 ±2.6）年；其中20例喘息型患者，28例單純型患者。參照組中男性患者24例，女性患者24例；年齡53～68歲，平均年齡（58.9±4.3）歲；平均病程（10.5±2.8）年；其中19例喘息型患者，29例單純型患者。經臨床檢查，同時結合患者的臨床表現(xiàn)，所有患者均確診為慢性支氣管炎急性發(fā)作期，且入選患者均清楚本次試驗并簽署知情書；并將因各種其他因素導致的慢性咳嗽喘息患者、過敏體質或對本次實驗藥物成分存在過敏及其他嚴重原發(fā)性疾病患者全部排除。對比兩組患者的一般資料，結果顯示在性別、年齡、病程以及發(fā)病類型等方面差異并不顯著（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 治療方法：給予參照組患者靜脈滴注氨溴索（將30 mg氨溴索針劑加至100 mL的0.9%生理鹽水中），每日1次；同時每日靜脈滴注1次喘定針劑（將0.5 g喘定針劑加入至100 mL的0.9%生理鹽水），此外每日靜脈滴注頭孢呋辛2次（將1.5 g頭孢呋辛加入至100 mL的0.9%生理鹽水）。

觀察組在給予上述常規(guī)西藥治療的基礎上加以杏蘇二陳湯進行治療。杏蘇二陳湯藥方中包括桂枝、麥冬、南沙參、法半夏、炙款冬花、茯苓、生姜各15 g，炙麻黃、杏仁、紫蘇梗、石菖蒲、公丁香、陳皮、桔梗、炙遠志、大棗、甘草各10 g，細辛5 g，患者所服用的杏蘇二陳湯均由本院藥房統(tǒng)一煎煮[4]。每劑煎煮成2袋200 mL的中藥藥劑，在患者飯后30 min溫服1袋，2次/天。觀察組及參照組患者均以2周為1個療程。

1.3 療效觀察指標[5]：觀察比較兩組患者的癥狀體征總積分，其中主癥（咳嗽、咳痰、痰色質、肺部聽診、喘息）依照6分制，6分為重度，4分為中度，2分為輕度，0分則為輕度；次癥（發(fā)熱、鼻塞、惡寒）依照3分制，3分為重度，2分為中度，1分為輕度，0分則為正常。此外對患者第1秒用力呼吸容積[FEV1（L）]、第1秒用力呼氣占預計值百分比[FEV1%]、用力肺活量[FVC（L）]以及第1秒用力呼吸容積占用力肺活量百分比[FEV1/FVC（%）]等肺功能指標進行觀察比較。

臨床治療效果根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》進行判定，咳嗽等主要臨床癥狀及其他客觀檢查指標均無變化，甚至惡化則為無效；咳嗽等臨床癥狀及其他客觀檢查指標均有輕微的改善為有效；咳嗽等臨床癥狀及其他客觀檢查指標有顯著改善，但未達到急性發(fā)作前水平者為顯效；咳嗽等臨床癥狀及其他客觀檢查均達到發(fā)作前水平為治愈。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本實驗全部數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料和計數(shù)資料采用）和%表示，分別行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者肺功能相關指標的比較：兩組患者的肺功能相關指標在治療前無明顯差異（P＞0.05），經治療后觀察組患者的相關指標改善情況均顯著優(yōu)于參照組，差異明顯（P＜0.05），均有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者肺功能相關指標的比較

表1 兩組患者肺功能相關指標的比較

注：與同組治療前比較，*P＜0.05；與參照組比較，#P＜0.05.

肺功能觀察組(n=48)參照組(n=48)指標治療前治療后治療前治療后FEV11.49±0.572.69±0.39*#1.51±0.592.03±0.49* FEV1%49.12±11.7170.61±9.82*#48.97±11.7059.58±9.41* FVC2.59±0.793.39±0.62*#2.57±0.772.90±0.65* 0*

2.2 兩組患者臨床治療效果的比較：觀察組中僅有1例患者治療無效，該組的治療總有效率為97.9%（47/48）；參照組中有8例患者治療無效，其治療總有效率為83.3%（40/48），兩組之間存在明顯差異，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于參照組（χ2=6.008，P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)今由于臨床中長期反復給予慢性支氣管炎患者抗生素及激素類藥物進行治療，導致患者會有應激性潰瘍、機體耐藥及胃腸功能紊亂甚至消化道出血等不良反應出現(xiàn)，而中醫(yī)對于該類疾病的治療主要以祛痰止咳平喘為基本治法，且通常中藥都會經過蜜制以降低藥物不良反應，從而形成其特別的優(yōu)勢[4]。

慢性支氣管炎在中醫(yī)的范疇屬于本虛標實證，過往臨床中明顯發(fā)現(xiàn)患病人群多集中在身體較為虛弱的中老年人群，此外由于該病病程較長且難以治愈反復發(fā)作造成肺腎氣虛[5]。杏蘇二陳湯是由炙麻黃、桂枝、細辛、石菖蒲、甘草、杏仁、紫蘇梗、麥冬、南沙參、生姜、大棗、茯苓、法半夏、陳皮、桔梗等中藥組成。該藥方不但有祛痰止咳平喘、宣肺散寒之作用，另外藥方中的麥冬、南沙參、大棗、茯苓、法半夏等能夠起到補益肺腎之氣、調和脾胃的功效，從而使其補脾益氣及潤肺止咳的作用更加明顯，藥方嚴格遵照整體治療原則，并使得該藥為肺所用，直接到達病處，該藥對于風寒型慢支患者的臨床效果尤為明顯，此外由于藥方中大多數(shù)中藥均是采取蜜制的方法，極大程度上減少了藥物不良反應，使得該藥不但對疾病具有較好的臨床效果還十分安全[6]。

本次研究結果顯示，兩組患者均得到了明顯改善，但觀察組患者的治療效果較參照組更佳；此外，觀察組患者的肺功能相關情況的改善較參照組更為明顯，且差異均十分明顯（P＜0.05）。這一結果表明對慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者使用中醫(yī)藥聯(lián)合治療較單獨使用西藥治療的臨床療效更佳，且對于肺部相關功能的改善也更為明顯。

綜上所述，對于慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者采取杏蘇二陳湯治療效果明顯，能夠改善患者肺部相關功能，可以在臨床中進行推廣。

[1] 李偉.三拗湯合杏蘇二陳湯配合西藥治療慢性支氣管炎療效觀察[J].陜西中醫(yī),2012,33(11):1478-1479.

[2] 于萍.慢性支氣管炎的中西醫(yī)病因及診斷要點[J].中國醫(yī)藥指南, 2011,9(32):398-398.

[3] 周仲瑛.中醫(yī)內科學[M].2版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:91.

[4] 彭愛萍,孔繁智.杏蘇二陳湯為主治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期風寒型患者45例[J].浙江中醫(yī)雜志,2016,51(9):634-635.

[5] 羅文坤.二陳湯加減聯(lián)合穴位貼敷治療痰濕犯肺型慢性支氣管炎急性發(fā)作期的療效觀察[J].按摩與康復醫(yī)學,2014,5(2):113-115.

[6] 羅姣利.二陳湯合三子養(yǎng)親湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作40例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報,2012,18(1):35-36.

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