崔克北

（遼陽市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

桂枝加葛根湯治療頸型頸椎病的效果研究

崔克北

（遼陽市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

目的分析研究桂枝加葛根湯治療頸型頸椎病的臨床效果。方法選取2015年11月至2016年11月在我院接受治療的頸型頸椎病患者90例開展本次研究，采用數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各有患者45例。對照組采用西醫(yī)治療，觀察組在采用西醫(yī)方法治療基礎(chǔ)上增加桂枝加葛根湯，比較兩組的治療效果。結(jié)果治療前，兩組疼痛視覺模糊評分差異不明顯，其比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組3、7、14 d的疼痛視覺模糊評分均明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的治療總有效例數(shù)為43例，治療總有效率95.56%。對照組的治療總有效例數(shù)為34例，治療總有效率75.56%。觀察組的治療效果明顯好于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論桂枝加葛根湯治療頸型頸椎病，能夠有效改善患者相關(guān)臨床癥狀，糾正肢體及頸部活動(dòng)受限情況，緩解頸部及肩背部疼痛感，與單純給予西醫(yī)治療相比較，具有非常好的臨床治療效果。

頸型頸椎?。还鹬痈鸶鶞?；疼痛評分；療效

頸型頸椎病是各類頸椎病的早期階段，主要臨床表現(xiàn)為頸部、頸肩部及枕部酸脹疼痛，頸部活動(dòng)受限，肌肉疼痛有壓迫感。發(fā)病原因主要是由于長時(shí)間保持不良姿勢，或有急性扭傷及跌打損傷，出現(xiàn)局部供血不暢，導(dǎo)致頸椎間盤發(fā)生退行性改變[1]。依照中醫(yī)理論，該病歸于“痹癥”范疇，為風(fēng)寒邪濕入侵所致，治療以祛風(fēng)除濕、通經(jīng)活絡(luò)、止痹解痛為原則[2]。本次研究著重分析探討桂枝加葛根湯治療頸型頸椎病的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年11月至2016年11月在我院接受治療的頸型頸椎病患者90例進(jìn)行本次研究，采用數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各45例。對照組中男性23例，女性22例；年齡19～43歲，平均年齡（32.5±8.7）歲；病程3～31年，平均病程（10.3±1.2）年；西醫(yī)分型：15例神經(jīng)根型，6例脊髓型，6例椎動(dòng)脈型，7例交感神經(jīng)型，11例混合型；中醫(yī)分型：13例痰濕凝阻、經(jīng)絡(luò)瘀滯型，11例肝腎虧虛、氣血不足型，14例風(fēng)寒濕痹、經(jīng)絡(luò)受阻型，7例外傷型。觀察組中男性22例，女性23例；年齡18～43歲，平均年齡（32.6±8.9）歲；病程3～32年，平均病程（10.6±1.5）年；西醫(yī)分型：14例神經(jīng)根型，7例脊髓型，5例椎動(dòng)脈型，8例交感神經(jīng)型，11例混合型；中醫(yī)分型：14例痰濕凝阻、經(jīng)絡(luò)瘀滯型，10例肝腎虧虛、氣血不足型，15例風(fēng)寒濕痹、經(jīng)絡(luò)受阻型，6例外傷型。對比兩組患者的一般資料，結(jié)果顯示在性別、年齡、病情、中西醫(yī)分型等方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用西醫(yī)方法治療，給予患者止痛劑、鎮(zhèn)靜劑、維生素B1、B12等藥物，同時(shí)采用牽引的治療，以緩解臨床癥狀。

1.2.2 觀察組：在采用西醫(yī)方法治療基礎(chǔ)上增加桂枝加葛根湯，藥方組成為[3]：桂枝10 g、葛根3 g、白芍5 g、炙甘草3 g、生姜3 g、紅棗5 g，每天1劑開水煎服分2次服用。將藥渣蒸熱后取20 mL米醋拌勻，趁溫?zé)岱笥诨继?。兩組均連續(xù)治療14 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組疼痛視覺模糊評分情況。具體方法如下[4]：將直尺有刻度一面背向患者，在直尺另一面標(biāo)注出不同疼痛程度，要求患者選擇并標(biāo)注出與自己相對應(yīng)的疼痛程度，根據(jù)患者在直尺上所標(biāo)注位置評出相應(yīng)分?jǐn)?shù)。評定等級為：0～2分為優(yōu)，3～5分為良，6～8分為可，8分以上為差。觀察記錄兩組在治療前、治療后3 d、治療后7 d、治療后14 d的疼痛視覺模糊評分。

1.3.2 觀察兩組治療效果情況。治愈：治療后所有相關(guān)臨床癥狀完全消除，肢體及頸部活動(dòng)恢復(fù)正常，X線片顯示頸椎生理曲線恢復(fù)正常。有效：治療后所有相關(guān)臨床癥狀有所改善，肢體及頸部活動(dòng)受限情況有所好轉(zhuǎn)，頸部及肩背部疼痛感有所減輕，X線片顯示頸椎生理曲線未完全恢復(fù)正常。無效：治療后所有相關(guān)臨床癥狀、肢體及頸部活動(dòng)受限情況、頸部及肩背部疼痛感、X線片顯示頸椎生理曲線等均未改善，甚至有所加重?？傆行?[（治愈+有效）/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對采樣數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組疼痛視覺模糊評分情況：治療前，兩組疼痛視覺模糊評分差異不明顯，其比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后3、7、14 d觀察組的疼痛視覺模糊評分明顯低于對照組，以P＜0.05，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組疼痛視覺模糊評分情況比較

表1 兩組疼痛視覺模糊評分情況比較

組別例數(shù)治療前治療后3 d治療后7 d治療后14 d對照組455.7±0.44.4±0.33.6±0.43.1±0.2觀察組455.6±0.43.2±0.32.1±0.21.3±0.1t1.18618.9722.554P＜0.05＜0.05

2.2 兩組治療效果情況：治療后，觀察組的治愈例數(shù)為23例，占比為51.11%；有效例數(shù)20例，占比為44.44%；無效例數(shù)為2例，占比為4.44%；治療總有效例數(shù)為43例，治療總有效率95.56%。對照組的治愈例數(shù)為17例，占比為37.78%；有效例數(shù)17例，占比為37.78%；無效例數(shù)為11例，占比為24.44%；治療總有效例數(shù)為34例，治療總有效率75.56%。觀察組的治療效果明顯好于對照組，χ2=7.28，P＜0.05為兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，頸型頸椎病是由于頸部長時(shí)間保持不良姿勢，壓迫到椎動(dòng)脈及椎神經(jīng)根，支撐頸部的肌肉、韌帶及筋膜組織處于過度疲勞狀態(tài)，導(dǎo)致慢性勞損，關(guān)節(jié)囊韌帶松弛，椎間盤發(fā)生退行性改變，引起頸部、頸肩部及背部出現(xiàn)疼痛、麻木，肢體及頸部活動(dòng)受限等一系列臨床癥狀。

中醫(yī)歷代醫(yī)學(xué)典籍中對頸型頸椎病沒有明確記載，現(xiàn)代中醫(yī)理論根據(jù)其臨床癥狀，將其歸屬為“痹癥”“痿證”“眩暈”范疇。中醫(yī)認(rèn)為頸部為少陽經(jīng)、太陽經(jīng)及督脈循行之樞紐部位，風(fēng)寒邪濕入侵致經(jīng)脈阻塞，血脈不暢，陰陽失衡，經(jīng)氣不舒，津液不能敷布，經(jīng)脈無以濡養(yǎng)。從而導(dǎo)致頸部拘緊受限、無法轉(zhuǎn)動(dòng)，頸肩部及頸背部僵直疼痛[5]。桂枝加葛根湯出自漢代張仲景的《傷寒論》[6]：“太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之”。原方由桂枝、白芍、炙甘草、生姜、紅棗、葛根六味中藥所組成，方中桂枝化陽，走太陽膀胱經(jīng)可助膀胱氣化，補(bǔ)足少陰腎經(jīng)精血虧虛，疏通經(jīng)脈，發(fā)汗解痛。葛根具有升陽解肌、生津通絡(luò)、舒筋鎮(zhèn)痛之功效。桂枝與白芍配伍，可營衛(wèi)調(diào)和、祛風(fēng)除濕、通絡(luò)活血、止痹解痛；白芍與甘草配伍，可酸甘化陰、滋養(yǎng)肝血，充盈腎陰以達(dá)到緩急止痛之功效。桂枝加葛根湯方中諸藥君臣佐使、配伍得當(dāng)，可起到調(diào)和營衛(wèi)、營養(yǎng)經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)除濕、活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、氣血旺行、脈絡(luò)貫通、消炎止痛之功效，達(dá)到了表里兼顧、標(biāo)本兼治的目的。本次研究結(jié)果表明，采用桂枝加葛根湯治療頸型頸椎病的觀察組的治療總有效率達(dá)到95.56%，治療后3、7、14 d的疼痛視覺模糊評分明顯降低；采用單純西醫(yī)治療的對照組的治療總有效率為75.56%，治療后3、7、14 d的疼痛視覺模糊評分明顯高于觀察組。觀察組綜合治療效果明顯好于對照組。本次研究結(jié)果充分證明，桂枝加葛根湯治療頸型頸椎病，采用由表及里、化陰補(bǔ)陽、扶正祛邪、營衛(wèi)調(diào)和、通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、的治療原則，通行少陰、敷布太陽、提升督脈之陽氣，潤通頸項(xiàng)之經(jīng)脈氣血。能夠有效改善患者相關(guān)臨床癥狀，糾正肢體及頸部活動(dòng)受限情況，緩解頸部及肩背部疼痛感，與單純給予西醫(yī)治療相比較，具有非常好的臨床治療效果。

[1] 劉慶春,董廣衛(wèi).桂枝加葛根湯加味配合手法治療頸型頸椎病110例[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(3):160.

[2] 姜雪巖,郎笑飛.桂枝加葛根湯治療神經(jīng)根型頸椎病71例[J].中醫(yī)藥信息,2014,31(1):103-104.

[3] 張坤木,張政,鐘灼琴,等.桂枝加葛根湯結(jié)合推拿對頸型頸椎病后伸肌群影響臨床研究[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,36(3):60-63.

[4] 呂隋本,周重剛,余學(xué)文.桂枝加葛根湯加味配合手法治療頸型頸椎病臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(17):154-155.

[5] 吳陽.桂枝加葛根湯加味治療頸型頸椎病(風(fēng)寒濕證)臨床觀察[J].廣西中醫(yī)藥,2016,39(1):21-23.

[6] 陳中定,郭萬周.桂枝加葛根湯配合手法治療神經(jīng)根型頸椎病51例[J].國醫(yī)論壇,2012,27(6):27.

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1671-8194（2017）22-0186-02