徐 寧

（鞍山市腫瘤醫(yī)院，遼寧 鞍山 114036）

奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧和吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期三陰性乳腺癌患者的臨床效果對比分析

徐 寧

（鞍山市腫瘤醫(yī)院，遼寧 鞍山 114036）

目的對比分析奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧和吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期三陰性乳腺癌患者的臨床效果及安全性。方法三陰性乳腺癌患者100例，隨機分成觀察組和對照組。觀察組給予奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧，對照組予吉西他濱聯(lián)合順鉑。比較兩組近遠期臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組有效率、疾病控制率與對照組比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組1年生存率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組中位TTP較對照組有所延長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組腹瀉、肝毒性、神經(jīng)毒性及手足綜合征發(fā)生率顯著高于對照組，但血小板減少、惡心嘔吐、腎毒性、皮疹發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧和吉西他濱聯(lián)合順鉑作為治療晚期三陰性乳腺癌的方法均可有效控制患者病情，不良反應(yīng)少。

奧沙利鉑；替吉奧；吉西他濱；三陰性乳腺癌

三陰性乳腺癌是指雌激素受體、孕激素受體、人類表皮生長因子受體2三者均無表達的乳腺癌[1]，現(xiàn)階段臨床仍以化療作為三陰性乳腺癌的主要手段[2-3]。本研究以2013年10月至2016年3月我院收治的100例三陰性乳腺癌患者作為研究對象，旨在探討對比分析奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧和吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期三陰性乳腺癌患者的臨床效果及安全性，并取得較好成果，現(xiàn)整理報道如下。

表3 兩組不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年10月至2016年3月我院收治的確診為三陰性乳腺癌患者100例。所有患者均同意抗癌化學(xué)藥物治療，且1個月內(nèi)未使用其他化療藥物；KPS評分＞70分，預(yù)計生存期＞3月，心肺等功能及心電圖基本正常，白細胞＞3.5×109/L，中性粒細胞計數(shù)＞1.5×109/L，并排除外周神經(jīng)性疾??；全部患者隨機分成治療組和對照組，各50例，年齡31～68歲。病理類型:浸潤性導(dǎo)管癌93例，髓樣癌7例。兩組患者年齡、病理類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者均簽署知情同意書。

1.2 方法：觀察組第1天靜滴奧沙利鉑（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司），劑量135 mg/m2，2 h，并配合飯后口服替吉奧膠囊（山東新時代藥業(yè)有限公司），劑量40～60毫克/次，2次/天，連續(xù)給藥2周。對照組分別于第1天和第8天靜滴吉西他濱，劑量1000 mg/m2，30 min，并第1天靜滴順鉑75 mg/m2。兩組均以21 d為1周期，每2周期評價療效。1.3 觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：近期客觀療效評定標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進展（PD），以CR+PR計算有效率（RR），以CR+PR+SD為疾病控制率（DCR）。以化療開始至出現(xiàn)腫瘤進展時間為中位腫瘤進展時間（TTP）。自化療開始到死亡（或末次隨訪）時間為生存期（OS）。參照美國癌癥研究所常見毒性判定標(biāo)準(zhǔn)（NCI-CTC）（3.0版）不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)評定不良反應(yīng)程度，分為0～Ⅳ度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組近期臨床療效：兩組各失訪2例，觀察組有效率為64.58%（31例），疾病控制率為85.42%（41例），對照組有效率為58.33%（28例），疾病控制率為83.33%（40例），兩組近期臨床療效比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組近期臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組遠期臨床療效比較：觀察組TTP為2.0～17.9個月，1年生存率為67.5%，OS為4.8～41個月；對照組TTP為2.0～17.3個月，1年生存率為64.9%，OS為4.1～38.5個月。兩組1年生存率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組中位TTP較對照組有所延長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組遠期臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較：與對照組相比，觀察組腹瀉、肝毒性、神經(jīng)毒性及手足綜合征發(fā)生率顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）但血小板減少、惡心嘔吐、腎毒性、皮疹發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討 論

奧沙利鉑、替吉奧、吉西他濱等均為晚期乳腺癌的有效化療藥物，Van Cutsem等研究表明以吉西他濱聯(lián)合順鉑為基礎(chǔ)的化療方案治療三陰性乳腺癌臨床治療緩解率顯著高于非三陰性乳腺癌，另有研究表明奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧方案治療晚期胃癌的近期療效較好，不良反應(yīng)可耐。

本研究分別采用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧、吉西他濱聯(lián)合順鉑進行晚期三陰性乳腺癌的治療，結(jié)果顯示：觀察組有效率、疾病控制率與對照組比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組1年生存率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組中位腫瘤進展時間較對照組有所延長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），進一步證實奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧和吉西他濱聯(lián)合順鉑均可有效治療晚期三陰性乳腺癌，且奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧對控制三陰性乳腺癌病情發(fā)展具有一定優(yōu)勢。此外，比較兩組不良不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組腹瀉、肝毒性、神經(jīng)毒性及手足綜合征發(fā)生率顯著高于對照組，但血小板減少、惡心嘔吐、腎毒性、皮疹發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示兩種方案治療三陰性乳腺癌方法安全、耐受，可根據(jù)患者的自身情況對癥選擇治療。

[1] 趙丹,張偉,李曉光,等.三磷酸腺昔-腫瘤體外藥敏試驗聯(lián)合耐藥基因檢測預(yù)測原發(fā)性卵巢癌的化療敏感性[J].中華婦產(chǎn)科雜志, 2011,46(3):193-198.

[2] 徐光輝,李玉,劉毅,等.結(jié)直腸癌組織乳腺癌易感基因1的表達及與鉑類化學(xué)治療療效的關(guān)系[J].中華消化雜志,2013,33(3):184-186.

[3] 侯慶生,趙紅偉,公維鵬,等.奧沙利鉑誘導(dǎo)結(jié)腸癌HCT116細胞凋亡過程中p53凋亡刺激蛋自2的磷酸化對p53促凋亡功能的影響[J].中華腫瘤雜志,2014,36(6):418-423.

R737.9

B

1671-8194（2017）22-0136-02