盧延?xùn)|

（遼寧省新民市人民醫(yī)院影像科，遼寧 新民 110300）

研究CT、磁共振診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的臨床價(jià)值

盧延?xùn)|

（遼寧省新民市人民醫(yī)院影像科，遼寧 新民 110300）

目的研究CT、磁共振診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的臨床價(jià)值。方法選取我院2013年7月至2014年8月收治中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者60例為觀察組，患者分別進(jìn)行CT、磁共振診斷檢查，對(duì)照組為同時(shí)在我院進(jìn)行健康檢查的60例健康人員，將兩組人員的檢查結(jié)果進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果觀察組60例患者中，CT檢查結(jié)果提示，正常24例（40.00%），異常36例（60.00%），其中早期病變33例（55.00%）；磁共振診斷檢查提示，正常1例（1.67%），異常59例（98.33%），其中早期病變55例（91.67%）。對(duì)照組60例健康人員CT檢查結(jié)果提示，腔隙性腦梗死4例（6.67%）；對(duì)照組60例健康人員磁共振診斷檢查提示，腦萎縮9例（15.00%）。磁共振檢查提示，化腦3例，隱腦5例、病腦32例，結(jié)腦12例腦囊蟲(chóng)病7例；CT檢查結(jié)果提示，隱腦4例，病腦10例，結(jié)腦10例，化腦3例，腦囊蟲(chóng)病6例。結(jié)論采用CT、磁共振檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

磁共振；CT；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)系統(tǒng)同時(shí)或分別受到不同生物病原體的入侵而導(dǎo)致相應(yīng)的神經(jīng)組織受損以及臨床癥狀的一類疾病為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病[1]。本次研究就磁共振和CT等診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷價(jià)值做出具體分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年7月至2014年8月收治中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者60例為觀察組，患者分別進(jìn)行CT、磁共振診斷檢查，對(duì)照組為同時(shí)在我院進(jìn)行健康檢查的60例健康人員，對(duì)照組健康人員均無(wú)神經(jīng)系用疾病和相關(guān)體征和癥狀，觀察組患者經(jīng)過(guò)腦脊液病原學(xué)檢查和體格檢查確診為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。對(duì)照組健康人員中女性23例，男性37例，最小年齡21歲，最大年齡82歲，平均年齡（37.3±5.1）歲；觀察組患者中女性22例，男性38例，最小年齡20歲，最大年齡81歲，平均年齡（38.3±5.7）歲；病程在2～29 d，平均病程為（9.1±3.2）d。60例患者中，新型隱球菌腦膜炎5例、病毒性腦炎32例、化膿性腦膜炎3例、結(jié)核性腦炎13例、中腦囊蟲(chóng)病7例。將兩組人員的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：所有人員均進(jìn)行CT、磁共振診斷檢查。CT機(jī)檢查儀器選用東軟64層CT機(jī)，磁共振檢查儀器選用寧波鑫高益永磁0.5T MRI。2項(xiàng)檢查操作都嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，對(duì)于部分顯示模糊的人員，需進(jìn)行增強(qiáng)掃描，以方便明確診斷。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，診斷結(jié)果分為異常和正常兩種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：收集整理本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0數(shù)據(jù)包中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別應(yīng)用（n%）和表示，組間差異通過(guò)χ2和t檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組檢查結(jié)果比較：觀察組60例患者中，CT檢查結(jié)果提示，正常24例（40.00%），異常36例（60.00%），其中早期病變33例（55.00%）；磁共振診斷檢查提示，正常1例（1.67%），異常59例（98.33%），其中早期病變55例（91.67%）。對(duì)照組60例健康人員CT檢查結(jié)果提示，腔隙性腦梗死4例（6.67%）；對(duì)照組60例健康人員磁共振診斷檢查提示，腦萎縮9例（15.00%）。其他體檢者無(wú)異常。見(jiàn)表1。

2.2 兩組檢查病變比較：磁共振檢查提示，化腦3例，隱腦5例，病腦32例，結(jié)腦12例，腦囊蟲(chóng)病7例；CT檢查結(jié)果提示，隱腦4例，病腦10例，結(jié)腦10例，化腦3例，腦囊蟲(chóng)病6例；由此可見(jiàn)磁共振檢查接近病原體檢查結(jié)果。

表1 兩組檢查結(jié)果比較情況[n（%）]

2.3 CT、磁共振異常表現(xiàn)情況：磁共振異常表現(xiàn)情況主要為，逗點(diǎn)狀T1、T2異常信號(hào)；多發(fā)性囊狀長(zhǎng)T1、T2和多發(fā)性圓球狀T1、T2異常信號(hào)；多發(fā)性和不規(guī)則長(zhǎng)T1、T2異常信號(hào)；增強(qiáng)后病灶和周圍高信號(hào)強(qiáng)化；合并梗阻性腦積水等。CT異常表現(xiàn)情況主要為，患者部分表現(xiàn)是環(huán)狀強(qiáng)化或結(jié)節(jié)狀多發(fā)性散在低密度灶，或呈結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化等密度灶，合并腦室擴(kuò)張或腦萎縮等；彌漫性腦水腫和散在或斑塊低密度灶。MRI見(jiàn)圖1、2。

3 討 論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染將累及的病原體包括病毒、螺旋體、細(xì)菌和真菌等，其主要臨床表現(xiàn)為腦膜炎、神經(jīng)炎、腦炎和脊髓炎等[2]。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染在臨床上的表現(xiàn)具有多樣性，同時(shí)病原體具有多元化的特點(diǎn)，所以在臨床的診斷工作上相對(duì)較為困難[3]。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染檢查兩個(gè)最重要的檢查項(xiàng)目為病原學(xué)檢查和腦脊液檢查，輔助檢查主要為臨床癥狀檢查和病史檢查以及體征檢查等[4]?？傊?，采用CT、磁共振檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 陳莎,黃永國(guó),李長(zhǎng)振,等.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒免疫學(xué)檢測(cè)、腦電圖及影像學(xué)分析[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2012,27(21):1677-1678.

圖1 CT、MRI診斷異常（圖1-1 CT 右側(cè)尾狀核旁見(jiàn)點(diǎn)狀高密度影，其外側(cè)見(jiàn)片狀密度減低影；圖1-2 MRI T2WI右側(cè)尾狀核旁見(jiàn)點(diǎn)狀不均等T2信號(hào)，其外側(cè)見(jiàn)片狀稍長(zhǎng)T2信號(hào)；圖1-3 MRI T1WI右側(cè)尾狀核旁點(diǎn)狀不均稍長(zhǎng)T1信號(hào)，其外側(cè)見(jiàn)片狀稍長(zhǎng)T1信號(hào)；圖1-4 MRI Gdd-TPA+c T1WI右側(cè)尾狀核旁小球狀強(qiáng)化灶，其個(gè)側(cè)見(jiàn)稍長(zhǎng)T1信號(hào)無(wú)強(qiáng)化灶）

圖2 CT、MRI診斷異常（圖2-1 CT-右顳葉見(jiàn)片狀低密度灶，密度不均；圖2-2 MRI T2WI示右顳葉見(jiàn)片狀長(zhǎng)T2信號(hào)，其內(nèi)見(jiàn)環(huán)形條狀等T2信號(hào)；圖2-3 MRI T1WI示右顳葉見(jiàn)片狀稍長(zhǎng)T1信號(hào)，信號(hào)不均；圖2-4 MRI DWI示右顳葉膿腫呈高信號(hào)，周圍水腫呈片狀低信號(hào)；圖2-5 MRI T1WI Gdd-TPA+C示右顳葉膿腫呈不均勻片狀強(qiáng)化，其周圍低信號(hào)水腫無(wú)強(qiáng)化）

[2] 夏耀峰.探究CT磁共振診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的臨床價(jià)值[J].大家健康(下旬版),2015,9(9):93-94.

[3] 賴清泉,吳宏,黃啟明,等.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒 CT 與磁共振診斷的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(22):5683-5684.

[4] 董秦雯,張海玲,夏德雨,等.病理證實(shí)的195例顱內(nèi)占位病變患者的臨床、影像特點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,2014,47(3):153-158.

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1671-8194（2017）22-0077-02