李 化

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 大連 116100）

支氣管擴(kuò)張咯血應(yīng)用垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療的療效研究與分析

李 化

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 大連 116100）

目的觀察并分析支氣管擴(kuò)張咯血應(yīng)用垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療的臨床療效情況。方法選取我院自2015年7月至2016年8月收治的88例支氣管擴(kuò)張咯血患者作為觀察對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組2組。對(duì)照組給予單一靜脈滴注垂體后葉素治療，治療組則給予垂體后葉素+酚妥拉明治療。觀察并對(duì)比2組的療效情況、統(tǒng)計(jì)2組不良反應(yīng)發(fā)生率情況。結(jié)果治療組治療總有效率為90.91%，明顯高于對(duì)照組的72.73%（P＜0.05）。治療組頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.27%，對(duì)照組胸悶1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.27%，2組對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論將垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明應(yīng)用于支氣管擴(kuò)張咯血患者的治療過(guò)程中，能夠明顯改善其臨床癥狀、療效確切，治療有效率高，加上不增加不良反應(yīng)，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

咯血；垂體后葉素；酚妥拉明

咯血屬于臨床中常見(jiàn)的一種重急癥，若未經(jīng)及時(shí)治療，反復(fù)咯血將引發(fā)休克及窒息等嚴(yán)重危害到患者生命安全的癥狀發(fā)生，嚴(yán)重的可直接導(dǎo)致死亡[1]。針對(duì)咯血患者，臨床上一般采取垂體后葉素進(jìn)行治療，但少數(shù)患者治療效果不理想，甚至部分患者用藥后出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，因而限制了其在臨床中的應(yīng)用。為了改善患者的癥狀，我院對(duì)在2015年7月至2016年8月收治的88例支氣管擴(kuò)張咯血患者實(shí)施垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療，效果滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2015年7月至2016年8月收治的88例支氣管擴(kuò)張咯血患者作為觀察對(duì)象,按數(shù)字奇偶法將其分為治療組與對(duì)照組2組。全部患者均經(jīng)胸片以及胸部CT確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有心力衰竭、肺心病、肺結(jié)核、肺癌、先天性支氣管缺損以及高血壓患者；②既往有凝血功能障礙者；③妊娠期婦女。對(duì)照組44例，其中男21例，女23例；年齡為45～78歲，平均年齡為（62.15±2.58）歲；病程為1～6年，平均病程（2.15±1.02）年；出血量為190～360 mL，平均出血量為（250± 15）mL；治療組44例，其中男20例，女24例；年齡為48～77歲，平均年齡為（62.14±2.60）歲；病程為1～6年，平均病程（2.14±1.03）年；出血量為198～356 mL，平均出血量為（258±16）mL；2組患者在基線資料方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：給予全部患者抗感染以及止咳等對(duì)癥治療，同時(shí)給予恰當(dāng)?shù)捏w位進(jìn)行引流。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予靜脈滴注垂體后葉素進(jìn)行治療，并將其輸液速度控制在0.1 U/（kg?h）。治療組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行靜脈滴注酚妥拉明，輸液速度控制在0.08 mg/min。2次/天，2組均連續(xù)治療5 d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)2組治療后的療效進(jìn)行評(píng)定，若7 d內(nèi)咯血得以基本控制，無(wú)大咯血癥狀發(fā)生，偶有痰中帶少量血的現(xiàn)象發(fā)生，但一段時(shí)間后痰中帶少量血的癥狀完全消失，且咯血停止，同時(shí)各項(xiàng)生命體征基本穩(wěn)定則評(píng)定為顯效；若用藥5 d內(nèi)，咯血次數(shù)顯著減少，無(wú)大咯血癥狀發(fā)生，但痰中仍帶血?jiǎng)t評(píng)定為有效；若治療7 d后，咯血次數(shù)未見(jiàn)減少或有增加的現(xiàn)象，且各項(xiàng)生命體征未見(jiàn)任何改善則評(píng)定為無(wú)效?？傆行?有效率+顯效率。統(tǒng)計(jì)2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，用P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者療效對(duì)比：治療組治療總有效率為90.91%，明顯高于對(duì)照組的72.73（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者療效對(duì)比

2.2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：治療組頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.27%；對(duì)照組胸悶1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.27%，2組對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

臨床中，支氣管受遺傳、免疫、理化以及感染等多種因素的影響，造成支氣管管壁肌肉以及彈力支撐組織受到不同程度的破壞，進(jìn)而導(dǎo)致支氣管出現(xiàn)異常擴(kuò)張。同時(shí)具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，進(jìn)而極易引發(fā)急性感染，且病變往往呈不可逆性[2]。其主要的臨床癥狀包含慢性咳嗽、大量咳膿性痰、反復(fù)咯血等[3]。針對(duì)支氣管擴(kuò)張咯血患者，臨床中一般以抑制其出血為治療目標(biāo)，同時(shí)在治療過(guò)程中對(duì)氣道阻塞進(jìn)行預(yù)防以確?；颊甙踩?。

垂體后葉素屬于臨床中常用的一種血管收縮劑，將對(duì)患者的血管平滑肌功能產(chǎn)生影響，具有顯著的縮血管的功效，治療后可收縮肺小動(dòng)脈，進(jìn)而減少患者的肺內(nèi)血流量，顯著降低患者的肺循環(huán)壓力，最終促使患者肺血管破裂處快速生成血凝塊而發(fā)揮止血的功效。具有起效快的優(yōu)點(diǎn)。但其極易引發(fā)患者出現(xiàn)便意、腹痛、心慌、胸悶、血壓升高以及頭痛等諸多不良反應(yīng)，因此難以在臨床中被廣泛應(yīng)用。酚妥拉明屬于α-受體阻滯劑，能夠?qū)颊叩闹車鷦?dòng)脈起到明顯的擴(kuò)張作用，從而能夠顯著降低患者的肺動(dòng)脈壓，并通過(guò)減少出血而快速起到止血的功效，將其與垂體后葉素進(jìn)行聯(lián)合使用，可以起到顯著的協(xié)同功效。兩藥合用，可起到改善心功能，增強(qiáng)患者的心肌縮力、減輕患者的心臟前后的負(fù)荷量，從而加快止血的功效。同時(shí)兩藥合用，還可抵消對(duì)方的不良反應(yīng)的發(fā)生。

本研究中，治療組治療總有效率為90.91%，明顯高于對(duì)照組的72.73%（P＜0.05）；同時(shí)，治療組頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.27%，對(duì)照組胸悶1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.27%，2組對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。因此充分表明，將垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明應(yīng)用于支氣管擴(kuò)張咯血患者的治療過(guò)程中，能夠明顯改善患者的臨床癥狀、療效確切，治療有效率高，加上不增加不良反應(yīng)，值得臨床上推廣及應(yīng)用。

[1] 劉蕓蕓,劉志剛.腦垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴(kuò)張咯血臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2013,18(3):508-509.

[2] 路文科,齊志士.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療支氣管擴(kuò)張咯血的療效分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(8):1311-1312.

[3] 李強(qiáng),徐曉飛,范洪峰,等.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療支氣管擴(kuò)張咯血的療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(5):721.

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1671-8194（2017）22-0071-02