劉 軍 馮麗娜

（吉林省四平市口腔醫(yī)院，吉林 四平 136001）

口腔顯微鏡對(duì)減少老年根管治療期間磨牙根管遺漏的臨床意義

劉 軍 馮麗娜

（吉林省四平市口腔醫(yī)院，吉林 四平 136001）

目的探究分析口腔顯微鏡對(duì)減少老年根管治療期間磨牙根管遺漏的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法隨機(jī)選取我院在2014年11月至2015年11月接收的100例老年根管治療患者，根據(jù)治療方法的不同，將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，對(duì)照組采用常規(guī)的根管治療方法，觀察組采用顯微根管治療方法，比較分析兩組患者在治療期間磨牙根管遺漏的發(fā)生率。結(jié)果在小于3根根管和5根根管檢出率方面，觀察組和對(duì)照組之間有明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)于老年根管治療期間采用顯微根管治療方法，可明顯降低患者治療期間磨牙根管遺漏率，從而提高患者的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

口腔顯微鏡；老年根管治療；磨牙根管遺漏；臨床意義

根管治療主要是通過一些機(jī)械或者化學(xué)方法將根管內(nèi)的感染物質(zhì)清除，并通過填充根管、封閉冠部，防止根尖周病變的發(fā)生。隨著我國(guó)進(jìn)入人口老齡化，越來越多的中老年人群面臨著根尖周病以及磨牙牙髓壞死等口腔健康問題，嚴(yán)重的影響到中老年人群的生活質(zhì)量。當(dāng)前主要采用根管治療方法去對(duì)中老年人群的口腔疾病進(jìn)行治療，但同時(shí)由于老年人牙齒結(jié)構(gòu)生理特點(diǎn)的改變，在實(shí)際的根管治療過程中或多或少會(huì)出現(xiàn)根管遺漏，根管遺漏會(huì)嚴(yán)重影響到患者的治療效果[1]。本文主要對(duì)我院在2014年11月至2015年11月接收的100例老年根管治療患者采用不同根管治療方法的相關(guān)資料進(jìn)行回顧分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院在2014年11月至2015年11月接收的100例老年根管治療患者，根據(jù)治療方法的不同，將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，觀察組患者中男性27例，女性23例，年齡最小的55歲，最大的75歲，平均年齡為（65.4±6.7）歲，其中牙髓炎患者29例，根尖周病患者21例；對(duì)照組患者中男性26例，女性24例，年齡最小的57歲，年齡最大的73歲，平均年齡（65.2±6.4）歲，其中牙髓炎患者27例，根尖周病患者23例，所有患者中不包括重度牙周病、髓底破壞、縱折牙患者，觀察組和對(duì)照組在一般資料方面差異不明顯（P＞0.05），據(jù)有可比性。

1.2 方法：所有患者在根管治療之前，均采用X線對(duì)患者的牙齒實(shí)施評(píng)估，并做好治療前的相關(guān)準(zhǔn)備工作，使用改良梯形制備上下頜磨牙開髓洞形，以便使得在后期的根管治療過程中儀器可以順利開展。在開髓形之后，將髓腔內(nèi)的鈣化組織、牙本質(zhì)凸起等清除掉。對(duì)照組患者使用10#K銼以及DG16探針對(duì)根管治療后的根管進(jìn)行探查，了解根管遺漏情況；觀察組患者則根據(jù)實(shí)際情況調(diào)節(jié)好相應(yīng)的亮度、焦距等各項(xiàng)參數(shù)，同時(shí)工作人員在必要時(shí)還需要調(diào)節(jié)自身的體位，低倍鏡下，對(duì)患者的髓腔實(shí)施清理，然后在高倍鏡下使用DG16探針對(duì)根管口進(jìn)行探查，并注意觀察髓底是否有細(xì)小鈣化現(xiàn)象。對(duì)于不確定的可以采用CBCT協(xié)助檢查，并使用配套的軟件了解根管的具體形態(tài)、大小、位置等，并觀察是否有根管遺漏現(xiàn)象。根管的制備采用機(jī)用鎳鈦預(yù)備技術(shù)，結(jié)合化學(xué)預(yù)備，超聲蕩洗，根管充填采用連續(xù)波熱垂直加壓充填技術(shù)。本次操作均由我院專業(yè)的醫(yī)師完成操作[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：主要觀察兩組患者采用不同根管治療之后根管遺漏的檢出率。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)：患者根管數(shù)量的計(jì)算評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為，具有獨(dú)立根尖孔的C形根管記為1個(gè)根管，根管疏通后長(zhǎng)度超過4 mm的記為1個(gè)根管[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)；對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者根管遺漏率比較見表1。從表1中可以看出，在根管數(shù)目＜3以及根管數(shù)目為5兩個(gè)方面，觀察組和對(duì)照組在根管遺漏檢出率方面有明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

老年人群由于其髓腔以及根管隨著患者年齡的改變已經(jīng)發(fā)生了改變，使得在根管治療過程中很容易發(fā)生根管遺漏，這在一定程度上會(huì)影響到根管的治療效果，所以降低根管治療過程中根管的遺漏率是保證患者根管治療效果的基礎(chǔ)。

表1 兩組患者根管遺漏率比較[n=50，n（%）]

由于根管組織很細(xì)微，在實(shí)際的治療過程中面臨著較多的困難，傳統(tǒng)的根管治療方法很容易因?yàn)橐曇盎蛘邇x器等造成較大影響，但是隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，顯微根管治療方法在臨床根管治療中發(fā)揮了重要作用[4]。

我院在對(duì)100例老年患者根管治療過程中，對(duì)照組采用的是常規(guī)的根管治療方法，觀察組采用的是顯微根管治療方法，結(jié)果表明，在不同根管數(shù)目遺漏的檢出率方面，采用顯微根管治療方法明顯的優(yōu)于常規(guī)的根管治療方法。

綜上所述，對(duì)于老年根管治療期間采用顯微根管治療方法，可明顯降低患者治療期間磨牙根管遺漏率，從而提高患者的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李莉,付深利.95例根管治療失敗原因的臨床分析[J].江西醫(yī)藥, 2015,50(2):156-158.

[2] 李浩萍,孟媛.口腔顯微鏡對(duì)減少老年根管治療期間磨牙根管遺漏的臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(15):113-116.

[3] 高萍,林立群,林其風(fēng).應(yīng)用錐形術(shù)CT評(píng)價(jià)磨牙根管充填質(zhì)量[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(11):27-30.

[4] 鄭瓊丹,陳素雅,李枚璘,等.口腔手術(shù)顯微鏡探查老年磨牙根管的作用[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(5):277-280.

Oral Microscope to Reduce Elderly Molar Root Canal Omissions during Root Canal Therapy Clinical Significance

LIU Jun, FENG Li-na
(Jilin Siping Stomatological Hospital, Siping 136001, China)

ObjectiveTo explore the oral microscope analysis to the reduction of old root canal treatment during the clinical value of missing teeth root canal.MethodsRandomly selected from our hospital in November 2014 to November 2014

during the period of 100 patients with senile root canal treatment, according to the different method of treatment, patients can be divided into observation group and control group, 50 cases in each group, control group using conventional root canal therapy, observation group with microscopic root canal treatment, compared two groups of patients during treatment the incidence of missing teeth root canal.ResultsIn less than 3 spikes pipe and 5 spikes detection rate, there is a clear difference between observation group and control group (P＜0.05), with statistical significance.ConclusionFor the elderly during root canal therapy USES microscopic root canal therapy, can obviously reduce the patients during treatment Molar root canal omission rate, thus to improve the therapeutic effect of patients, worthy of clinical popularization and application.

Oral microscope; Old root canal treatment; Molar root canal omissions; Clinical significance

R781.05

B

1671-8194（2017）22-0049-02