趙玉煒

（朝陽市中醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 朝陽 122000）

中醫(yī)康復(fù)治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察

趙玉煒

（朝陽市中醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 朝陽 122000）

目的探討中醫(yī)康復(fù)療法治療腰椎間盤突出患者的臨床療效。方法收集2015年1月至2016年7月我院收治的腰椎間盤突出癥患者150例，隨機(jī)分成對(duì)照組（75例）和治療組（75例）。對(duì)照組采用牽引、推拿等常規(guī)療法，治療組在此基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)辨證論治，合理采用針灸、推拿、中頻理療、功能鍛煉等中醫(yī)康復(fù)療法進(jìn)行治療，比較觀察兩組患者的癥狀改善率。結(jié)果治療組優(yōu)于對(duì)照組兩組比較具有差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論中醫(yī)康復(fù)療法治療腰椎間盤突出癥效果十分顯著，復(fù)發(fā)率低，應(yīng)當(dāng)推廣應(yīng)用。

腰椎間盤突出；中醫(yī)康復(fù)；癥狀改善率

腰椎間盤突出癥是一種由于患者長(zhǎng)期勞損而致脊柱內(nèi)外失去平衡，纖維環(huán)出現(xiàn)破裂，髓核突出壓迫馬尾和神經(jīng)根部，造成患者產(chǎn)生腰痛和坐骨神經(jīng)痛等癥狀的一類骨科常見病、多發(fā)病[1-2]。目前，對(duì)于該癥的治療方法多種多樣，主要包括手術(shù)治療、微創(chuàng)治療和保守治療，但何種手段治療該病為最優(yōu)尚無統(tǒng)一定論。本次研究探討中醫(yī)康復(fù)療法對(duì)該病患者臨床療效的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選自2015年1月至2016年7月我院康復(fù)科收治的腰椎間盤突出癥患者共計(jì)150例作為本次研究對(duì)象，上述患者經(jīng)CT或MRI檢查，均符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤及風(fēng)濕性等其他疾病。其中男性90例，女性60例，年齡40～65歲，平均（50.1±4.07）歲?；颊叩哪挲g和性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法：試驗(yàn)組針對(duì)患者的癥狀、體征和病程，給予合理的、相應(yīng)的中醫(yī)康復(fù)療法進(jìn)行治療。對(duì)照組給予牽引、推拿治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)康復(fù)療法進(jìn)行治療。

1.2.1 針灸療法：針刺療法是在相應(yīng)夾脊穴、足太陽膀胱經(jīng)穴上選取合理穴位，包括腎腧、肺腧、脊穴、周圍的阿是穴、委中、承扶、陽陵泉、懸鐘等。針刺手段采用平補(bǔ)平瀉法、穴位注射或封閉療法，每次留針30 min，每日1次，10次為1個(gè)療程，治療4個(gè)療程。

1.2.2 推拿療法：囑患者取側(cè)臥位，分別依次指按患側(cè)環(huán)跳、殷門、委中、承山等穴位，至有明顯的氣感為宜。囑患者俯臥位，沿背腰部膀胱經(jīng)循行線，由上而下推揉臀部、患肢直達(dá)足跟部，并按揉患者背腰部各俞穴、腰骶、臀等部位，重復(fù)上述操作5～7次。拿捏股內(nèi)側(cè)肌肉及小腿后側(cè)肌肉至跟腱，承扶、委陽等穴位，酌情搖晃腰骶5～10次，以患者無不適感為宜。

1.2.3 功能鍛煉：①抬骨盆：患者取仰臥位，雙膝屈曲，以足和背部作支點(diǎn)，緩慢抬起、落下骨盆，抬起、落下為1組動(dòng)作，重復(fù)10組。②抱膝觸胸：患者取仰臥位，雙膝屈曲，雙手環(huán)抱膝蓋，背部弓起不要離開床面，盡量使其靠近胸部，重復(fù)10組。③側(cè)臥抬腿：患者取側(cè)臥位，上側(cè)腿可伸直，下側(cè)膝微屈，上側(cè)腿側(cè)抬起，然后緩慢放下，重復(fù)10組。④仰臥起坐：仰臥位，雙膝屈曲，收腹使軀干抬起，雙手觸膝，重復(fù)10組。

1.3 觀察指標(biāo)：參照日本制定的《腰椎疾患治療成績(jī)分表》[3]，根據(jù)患者的臨床癥狀的評(píng)分評(píng)價(jià)治療前后癥狀的改善率。改善率的計(jì)算為：（治療后患者的癥狀評(píng)分-治療前患者的癥狀評(píng)分）/（正常評(píng)分-治療前患者癥狀評(píng)分）×100%。痊愈：患者的臨床癥狀的改善率為100%；顯效:患者的改善率＞60%；有效：患者的改善率為25.0%～60.0%；無效：＜25.0%?？傆行Ю龜?shù)=顯效例數(shù)+治愈例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料所有數(shù)值用（）表示，組間比較采t檢驗(yàn)，率的比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，以概率P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，對(duì)照組總有效率為72.5%，復(fù)發(fā)4例，占3.3%；治療組總有效率為89.2%，復(fù)發(fā)1例，占0.8%。兩組比較總有效率差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者癥狀改善率比較表[n（%）]

3 討 論

有流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，本病發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)和低齡化趨勢(shì)。尋求行之有效的治療方法成為現(xiàn)代臨床工作者亟待解決的問題。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有關(guān)腰椎間盤突出癥的認(rèn)識(shí)，散見于“痹病”、“痿病”、“腰痛”、“腎虧”等病癥的論述之中[4]。行之有效的對(duì)抗了脊柱力學(xué)平衡，靶點(diǎn)減少患者病變組織代謝產(chǎn)物，促進(jìn)突出髓核的還原，從根本上改善了對(duì)神經(jīng)根的壓迫及粘連。

綜上所述，采用中醫(yī)康復(fù)療法治療腰椎間盤突出癥患者，可以有效地改善患者的癥狀，提高患者治療效果和生活質(zhì)量。治療的方法簡(jiǎn)便、安全，具有中醫(yī)特色，同時(shí)兼具復(fù)發(fā)率低，痛苦小等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

[1] 郝瑞洪.中醫(yī)康復(fù)療法治療腰椎間盤突出癥40例臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,2010,29(1):9-10.

[2] 雷龍鳴,黃錦軍,龐軍,等.加用彈壓手法推拿治療腰椎間盤突出癥50例臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2010,37(3):523-524.

[3] 喬欣.腰椎間盤突出癥辨治體會(huì)[J].山西中醫(yī),2011,27(8):58-60.

[4] 尚天裕,董?；?實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1998:323-325.

Clinical Observation on Treatment of Lumbar Intervertebral Disc Protrusion by Traditional Chinese Medicine

ZHAO Yu-wei
(Department of Internal Medicine, Chaoyang Traditional Chinese Medicine, Chaoyang 122000, China)

ObjectiveTo explore the clinical efficacy of traditional Chinese medicine therapy in the treatment of lumbar disc herniation.Methods150 cases of lumbar disc herniation in our hospital from January 2015 to July 2016 were randomly divided into the control group (75 cases) and the treatment group (75 cases). Patients in control group were treated with traction, massage and other conventional therapy, treatment group based on, according to syndrome differentiation and treatment of TCM, reasonable use of traditional Chinese medicine rehabilitation therapy of acupuncture, massage, if physical therapy and functional exercise for treatment, to compare and observe the improvement rate of symptoms in two groups of patients.ResultsThe treatment group was better than the control group, the difference was significant between the two groups (P＜ 0.05).ConclusionThe treatment of lumbar disc herniation with traditional Chinese medicine treatment is very significant, and the recurrence rate is low, it should be popularized and applied.

Lumbar disc herniation; Traditional Chinese medicine rehabilitation; Symptom improvement rate

R681.5+<3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B class="emphasis_bold">3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）22-0046-023 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

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B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）22-0046-02