徐 穎劉 丹李雅楠

（1 大連市友誼醫(yī)院胸心外科，遼寧 大連 116001；2 大連市友誼醫(yī)院普外二科，遼寧 大連 116001）

綜合護(hù)理對(duì)胸外科患者術(shù)后的影響研究

徐 穎1劉 丹1李雅楠2

（1 大連市友誼醫(yī)院胸心外科，遼寧 大連 116001；2 大連市友誼醫(yī)院普外二科，遼寧 大連 116001）

目的研究綜合護(hù)理對(duì)胸外科患者術(shù)后的影響研究。方法選取2015年1月至2016年1月在大連市友誼醫(yī)院，就診的70例胸外科術(shù)后患者，隨機(jī)分為對(duì)照組35例，采取普通護(hù)理措施，試驗(yàn)組35例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用綜合護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥和對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)胸外科術(shù)后患者采取綜合護(hù)理，可以明顯的降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，促進(jìn)醫(yī)患間關(guān)系和諧發(fā)展，值得在臨床推廣。

綜合護(hù)理；胸外科；并發(fā)癥；滿意度

胸外科手術(shù)是胸科疾病的常見治療方法，雖然隨著科學(xué)的進(jìn)步，胸外科手術(shù)逐步走向微創(chuàng)階段，但是外科手術(shù)不可避免的會(huì)對(duì)身體造成損傷，很多患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)胸腔內(nèi)積液、積氣等導(dǎo)致呼吸面積變小，研究顯示，術(shù)后合理的護(hù)理措施可以提高患者呼吸功能的恢復(fù)，減少肺不張發(fā)生的例數(shù)[1]。筆者從2015年起對(duì)胸外科患者術(shù)后采取綜合護(hù)理獲得了較好的成績。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年1月至2016年1月在大連市友誼醫(yī)院，就診的70例胸外科手術(shù)術(shù)后患者，隨機(jī)分為對(duì)照組35例，采取普通護(hù)理措施，其中男性17例，女性18例，年齡34～56歲，平均年齡（44±2.3）歲；試驗(yàn)組35例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用綜合護(hù)理，其中男性17例，女性18例，年齡32～57歲，平均年齡（45±2.1）歲。兩組患者年齡、性別、疾病等均沒有差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法：對(duì)照組采取普通護(hù)理方式，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用綜合護(hù)理措施如下：①胸腔閉式引流管：護(hù)理人員必須熟練掌握胸腔閉式引流管的操作方法，避免由于使用錯(cuò)誤而造成事故，使用膠帶固定，防止滑脫，認(rèn)真觀察引流液的顏色、性質(zhì)、數(shù)量等。②呼吸道護(hù)理：在患者麻醉蘇醒后4 h對(duì)其呼吸功能進(jìn)行恢復(fù)護(hù)理，教會(huì)患者如何正確的進(jìn)行深呼吸和咳痰，采取半坐臥位，促進(jìn)肺部早期膨脹，避免肺不張的發(fā)生[2]。③濕化呼吸道：盡量保持患者呼吸道濕潤，由于長期吸氧呼吸道黏膜干燥，痰液豁稠，不易咳出，因此在吸氧時(shí)采取用濕化劑加溫法，保持吸入的氧氣在32 ℃左右[3]。④呼吸功能訓(xùn)練：術(shù)后讓患者進(jìn)行腹式呼吸，患者術(shù)后由于刀口疼痛，多采用腹式呼吸，護(hù)理人員指導(dǎo)患者使用腹式呼吸的要領(lǐng)，用鼻做深而緩慢的呼吸，保證肺泡內(nèi)的空氣量。⑤早期活動(dòng)：鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，有利于患者咳嗽和排痰，促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者并發(fā)癥和護(hù)理滿意度。采取調(diào)查問卷的方法，記錄患者對(duì)護(hù)理的滿意度，分為非常滿意、滿意、一般。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組肺不張發(fā)生率為2.8%，對(duì)照組為11.42%，試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為100%，對(duì)照組對(duì)護(hù)理滿意度為91.43%，試驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥和滿意度比較

3 討 論

胸外科手術(shù)具有對(duì)患者創(chuàng)傷大、麻醉時(shí)間長等特點(diǎn)導(dǎo)致患者在術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。術(shù)后氣管插管和麻醉藥物對(duì)其的影響，導(dǎo)致患者術(shù)后呼吸道分泌物增多，術(shù)后又咳痰費(fèi)力，很容易導(dǎo)致肺內(nèi)感染或肺不張的發(fā)生[4]。輕者可導(dǎo)致患者呼吸功能恢復(fù)緩慢，重者導(dǎo)致患者痛苦增加，甚至危及患者的生命。筆者通過綜合護(hù)理，熟練掌握胸腔閉式引流管，減輕患者的痛苦，時(shí)刻注意患者的引流顏色，如有異常即可通知醫(yī)師。幫助患者使用腹式呼吸，減輕患者的痛苦，保證患者的呼吸濕度，防止痰液黏稠不易咳出，導(dǎo)致的呼吸困難發(fā)生。此外，一切護(hù)理措施均按照護(hù)理規(guī)章進(jìn)行，保證提高護(hù)理質(zhì)量，從本試驗(yàn)可以得出，試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)胸外科手術(shù)術(shù)后患者應(yīng)用綜合護(hù)理，可明顯的降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，以及提高護(hù)理的滿意度，使得醫(yī)患間關(guān)系得到良好得發(fā)展，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王晴,王晶茹,林英.談胸外科護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)及防范[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,8(5):287-288.

[2] 徐寅慧.綜合護(hù)理對(duì)胸外科重癥患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)216,22(2):101-102.

[3] 郭立花,張洪君,劉金蓮.應(yīng)用胸外科術(shù)后呼吸道觀察與護(hù)理記錄表實(shí)施?？谱o(hù)理的臨床實(shí)踐[J].中國護(hù)理管理,2013,3(9):100-101. [4] 王辛.胸外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的原因分析與防范[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐, 2011,13(11):363-364.

Effect of Comprehensive Nursing on Postoperative Operation of Thoracic Surgery Patients

XU Ying1, LIU Dan1, LI Ya-nan2
(1 Department of Thoracic Surgery, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116001, China; 2 No.2 Department of General Surgery, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116001, China)

ObjectiveTo study the influence of comprehensive nursing care of postoperative patients with thoracic surgery.MethodsFrom January 2015 to January 2016 in dalian friendship hospital, 70 cases of postoperative patients after thoracic surgery, were randomly divided into experimental group and control group, experimental group 35 cases, ordinary nursing measures, the treatment group 35 cases in the control group on the basis of using the comprehensive care, compared two groups of patients with postoperative complications, and satisfaction of nursing.ResultsThe patients of postoperative complication rate is lower than the control group, nursing satisfaction is higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionComprehensive nursing in patients with thoracic surgery, patients can effectively reduce the incidence of postoperative complications and improve patients satisfaction of nursing, promote the harmonious development of relations between patient and physician, is worth popularizing in clinical.

Comprehensive nursing care; Thoracic surgery; Complications; Satisfaction

R473.6

B

1671-8194（2017）22-0044-02