孫有泉陶玉雪*

（1 大連市金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，遼寧 大連 116100；2 大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院肛腸二科，遼寧 大連 116021）

化積飲配合化療治療晚期胃癌的臨床觀察

孫有泉1陶玉雪2*

（1 大連市金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，遼寧 大連 116100；2 大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院肛腸二科，遼寧 大連 116021）

目的觀察自擬化積飲治療晚期胃癌患者的療效。方法選取自2013年3月至2015年3月于我院就診晚期胃癌患者50例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組25例，根據(jù)采用希羅達(dá)聯(lián)合奧沙利鉑方案化療，試驗(yàn)組25例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用口服中藥化積飲，觀察兩組臨床療效。結(jié)果試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論化積飲配合化療治療晚期胃癌患者療效肯定。

化積飲；化療；胃癌

胃癌是消化道的常見(jiàn)腫瘤之一，雖然其發(fā)病率近年來(lái)有所下降，但胃癌仍是消化道惡性腫瘤的首位，其病死率居高不下，據(jù)2000年統(tǒng)計(jì)資料顯示在全球胃癌每年新發(fā)現(xiàn)病例約為80萬(wàn)例，約占所有新發(fā)惡性腫瘤的9%，其發(fā)病率僅次于肺癌、乳腺癌和腸癌之后，居第4位。全世界每年約有64萬(wàn)人死于胃癌，居惡性腫瘤死因的第2位。目前手術(shù)仍是根治胃癌的首選方法，早期胃癌經(jīng)過(guò)根治術(shù)后，5年生存率高達(dá)90%，但是胃癌起病較為隱匿，經(jīng)過(guò)臨床確診后僅有30%左右的患者能夠手術(shù)切除，而多數(shù)患者沒(méi)有了手術(shù)的機(jī)會(huì)，預(yù)后很差，五年生存率低于20%[1]，近年來(lái)通過(guò)國(guó)內(nèi)學(xué)者的不斷努力祖國(guó)醫(yī)學(xué)在提高肺癌患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，減輕化療不良反應(yīng)方面有著一定的優(yōu)勢(shì)，化積飲是筆者多年經(jīng)驗(yàn)用方，治療晚期胃癌患者頗具效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2013年3月至2015年3月在我院腫瘤科收治的晚期胃癌患者50例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組25例，其中男性12例，女性13例，年齡51～64歲，平均（58.6±5.9）歲，對(duì)照組25例，其中男性12例，女性13例，年齡50～65歲，平均（57.8± 5.2）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡和性別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有納入患者胃癌診斷均參照：《臨床診療指南（腫瘤分冊(cè)）》[2]中，關(guān)于中晚期胃癌西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②中醫(yī)辨證分型參照《臨床中醫(yī)腫瘤學(xué)》[3]胃癌脾胃氣虛型的分型標(biāo)準(zhǔn)；③所有病例均經(jīng)過(guò)影像學(xué)及病理組織學(xué)檢查證實(shí)；④臨床分期按照美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)（AJCC）胃癌分期標(biāo)準(zhǔn)中的Ⅲ～Ⅳ期患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重的心腦血管疾病的患者；②肝腎功能不全者；③有血液系統(tǒng)疾病的患者；④KPS＜60分者；⑤精神類(lèi)疾病病史的患者；⑥不同意參加臨床試驗(yàn)者；⑦過(guò)敏患者。

1.4 觀察指標(biāo)：①觀察兩組治療前后KPS評(píng)分情況：患者沒(méi)有臨床癥狀體征100分；患者能夠進(jìn)行正?；顒?dòng)，僅僅存在輕微癥狀和體征90分；患者能夠勉強(qiáng)進(jìn)行正?；顒?dòng)，存在輕微癥狀或體征80分；患者生活能夠自理，但不能維持正常生活和工作70分；患者的大部分生活能夠自理，但偶爾需要?jiǎng)e人幫助60分；患者常需要人照料50分；患者生活不能自理，需要特別照顧和幫助40分；生活嚴(yán)重不能自理30分；病重，需要住院和積極的支持治療20分；重危，臨近死亡10分；死亡0分。②中醫(yī)證候評(píng)分：中醫(yī)證候評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》中食少、乏力、消瘦、腹脹分為0級(jí)、Ⅰ級(jí)（有輕度癥狀）、Ⅱ級(jí)（有中度癥狀）、Ⅲ級(jí)（有重度的癥狀），分別計(jì)為0～3分。中醫(yī)證候療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn): 痊愈: 患者臨床癥狀完全好轉(zhuǎn)；中醫(yī)證候總積分下降95%以上；有效：患者的臨床癥狀有所改善，中醫(yī)證候積分下降70%～95%；部分有效：患者的臨床癥狀及體征有所改善，中醫(yī)證候積分下降30%～70%；無(wú)效：患者的臨床癥狀及體征無(wú)明顯改善，中醫(yī)證候積分下降30%以下。有效率=（痊愈+有效+部分有效）/總病例數(shù)×100%[5]。

1.5 治療方法：對(duì)照組采用對(duì)照組患者給予希羅達(dá)1000 mg/m2口服，早晚口服第1～4天，奧利沙伯85 mg/m2靜脈滴注，第1、8天，21 d為1個(gè)周期。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用口服化積飲（生黃芪30 g、黨參20 g、茯苓15 g，生薏仁15 g、藤梨根15 g、半枝蓮30 g、鬼箭羽20 g、內(nèi)金30 g等），常規(guī)水煎煮，150 mL日2次口服，21 d為1個(gè)周期，兩組共觀察2個(gè)周期。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用表示，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，率的比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組和對(duì)照組治療2個(gè)周期，KPS評(píng)分試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），兩組中醫(yī)證候改善有效率試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組試驗(yàn)結(jié)果比較

3 討 論

中醫(yī)理論認(rèn)為傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃癌的主要病機(jī)為臟腑虧虛復(fù)感外感五邪、七情內(nèi)傷或飲食損傷等導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)、津液氣血運(yùn)行失常，產(chǎn)生氣滯、痰凝、血瘀等病理因素阻滯于胃內(nèi)發(fā)為胃癌。化積飲中生黃芪、黨參、茯苓益氣健脾，生薏仁健脾扶正，藤梨根半邊蓮解毒消腫、鬼箭羽散瘀消積；內(nèi)金助脾胃消納諸藥。諸藥配合共奏健脾益氣，散結(jié)抗瘤之效。

本文研究了自擬化積飲配合化療治療中晚期胃癌患者的臨床療效，結(jié)果證明化積飲配合化療治療胃癌比單用化療有效，能提高患者KPS評(píng)分，改善臨床癥狀與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），化積飲治療胃癌患者療效肯定，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 吳頡,葛信國(guó).中晚期胃癌中醫(yī)治療進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2013,15(1):214-216.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南(腫瘤分冊(cè))[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2005:254-272.

[3] 周岱翰.臨床中醫(yī)腫瘤學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:159 -166.

[4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:159-121.

[5] 李朝燕,趙愛(ài)光,曹妮達(dá),等.中醫(yī)藥治療晚期胃癌文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)及療效分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2011,28(5):1098-1101.

Clinical Observation on Treatment of Advanced Gastric Cancer by Chemotherapy with Huaji Decoction

SUN You-quan1, TAO Yu-xue2*
(1 Department of Oncology, Dalian Jinzhou District Traditional Chinese Medicine Hospital, Dalian 116100, China; 2 No.2 Department of Anorectal, Affiliated Xinhua Hospital of Dalian University, Dalian 116021, China)

ObjectiveTo observe the efficacy of self-made Huaji Decoction in the treatment of advanced gastric cancer patients.MethodsSince March 2013 to March 2015 in our hospital for treatment of patients with advanced gastric cancer in 50 cases, the envelopes were randomly divided into experimental group and control group, 25 cases in the control group, according to the use of xeloda combined with oxaliplatin chemotherapy. The experimental group of 25 cases. In the control group on the basis of the Huaji Decoction of product were observed the clinical efficacy of the two groups.ResultsThe experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05).ConclusionThe effect of chemotherapy and Huaji Decoction in patients with advanced gastric cancer is positive.

Huaji Decoction; Chemotherapy; Gastric cancer

R735.2

B

1671-8194（2017）22-0037-02

*通訊作者