張玉東

（山東省菏澤市立醫(yī)院 藥劑科，山東 菏澤 274000）

替羅非班聯(lián)合不同劑量瑞舒伐他汀治療急性心肌梗死的可行性對比

張玉東

（山東省菏澤市立醫(yī)院 藥劑科，山東 菏澤 274000）

目的對替羅非班聯(lián)合不同劑量瑞舒伐他汀治療急性心肌梗死的可行性進行探討，評價其臨床治療效果與安全性。方法在我院2014年～2015年收治的127例急性心肌梗死患者中抽取78例符合本次研究條件的患者作為本次研究對象，按照隨機分組的方法將本次所納入的病例隨機分為觀察組與對照組，觀察組泵入替羅非班＋20 mg瑞士伐他汀治療；對照組泵入替羅非班＋10 mg瑞舒伐他汀，兩組患者均連續(xù)接受為期12個月的治療，將兩組患者治療后TG、TC、LDC等指標水平作以比較，觀察隨訪14個月后患者再發(fā)心血管事件發(fā)生率。結(jié)果治療后兩組患者血清中TG、TC、LDC含量均有所降低，觀察組降低幅度明顯優(yōu)于對照組，組間差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05)；觀察組心血管事件再發(fā)發(fā)生率為15.4%明顯低于對照組30.8%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。結(jié)論替羅非班聯(lián)合大劑量劑量瑞舒伐他汀治療急性心肌梗死臨床療效確切，顯著降低患者血清中G、TC、LDC含量，患者再發(fā)心血管事件發(fā)生率明顯下降，臨床應用安全可靠，效果肯定，可以作為治療急性心肌梗死的常規(guī)療法。

替羅非班；瑞舒伐他??；急性心肌梗死

由冠狀動脈持續(xù)性或急性缺血缺氧所致心肌壞死的急性心肌梗死是臨床內(nèi)科常見疾病之一，該病具有較高的病死率且病情危險性高，及時接受積極有效的治療是挽救患者生命的關(guān)鍵。本文擇取我院2014年～2015年收治的78例急性心肌梗死患者作為本次研究對象，予以觀察組泵入替羅非班＋20 mg瑞舒伐他汀治療；對照組泵入替羅非班＋10 mg瑞士伐他汀治療，旨在探討替羅非班聯(lián)合不同劑量瑞舒伐他汀治療急性心肌梗死的安全性與臨床治療效果。

表1 兩組治療前后血脂水平變化情況比較（）

表1 兩組治療前后血脂水平變化情況比較（）

注：*與治療前比較（P＜0.05)，#與對照組比較（P＜0.05)

組別例數(shù)三酰甘油(mmol/L)總膽固醇(mmol/L)低密度脂蛋白(mmol/L)治療前 治療后治療前 治療后治療前 治療后觀察組39(5.42±0.68)(3.86±0.32)*#(1.92±0.54)(0.89±0.26)*#(3.67±0.69)(1.92±0.54)*#對照組39(5.38±0.64)(5.24±0.58)*(1.89±0.52)(1.62±0.47)*(3.65±0.66)(3.45±0.61)*t7.917.937.957.967.977.98P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2014年～2015年入住我院接受治療的78例急性心肌梗死患者，為便于本次研究，隨機將本組患者分為觀察組與對照組兩組，每組各39例，觀察組男21例，女18例，年齡54～78歲，平均年齡（61.8±11.4）歲，19例上壁合并后壁心肌梗死，20例下壁合并后壁心肌梗死；對照組男17例，女22例，年齡55～77歲，平均年齡（60.7±10.4）歲，18例上壁合并后壁心肌梗死，21例下壁合并后壁心肌梗死，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：同時予以兩組患者分別泵入等同劑量的替羅非班，兩組患者均連續(xù)接受為期48 h替羅非班泵入治療，同時予以觀察組患者口服20 mg瑞舒伐他汀，每天口服1次；對照組患者口服10 mg瑞舒伐他汀，每天服用1次[1]。兩組患者均接受上述療法治療12個月。療程結(jié)束后將兩組患者血清中三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇含量進行對比分析。將病情隨訪1年內(nèi)患者再發(fā)心源性休克、心律失常、心力衰竭等心血管事件進行詳細記錄，比較兩組心血管事件再發(fā)發(fā)生率。

1.3 觀察指標：觀察治療后兩組患者血清中三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇高含量變化水平，比較兩組患者再發(fā)心血管事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療前觀察組血清中三酰甘油水平為（5.42±0.68）mmol/L，總膽固醇含量為（1.92±0.54）mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇水平為（3.67±0.69）mmol/L；治療后三酰甘油水平為（3.86±0.32）mmol/L，總膽固醇含量為（0.89±0.26）mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇水平為（1.92±0.54）mmol/L，治療后患者血清中三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白含量明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

對照組治療前血清中三酰甘油水平為（5.38±0.64）mmol/L，總膽固醇含量為（1.89±0.52）mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇水平為（3.65±0.66）mmol/L，治療后血清中三酰甘油水平為（5.24±0.58）mmol/L，總膽固醇含量為（1.62±0.47）mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇水平為（3.45±0.61）mmol/L，治療后患者血清中三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇含量有所減低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療后觀察組血清中三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平降低幅度顯著優(yōu)于對照，兩組差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

觀察組再發(fā)心律失常2例（5.1%），再發(fā)心力衰竭1例（2.6%），再發(fā)心源性休克3例（7.7%），病情隨訪后1年患者心血管事件再發(fā)發(fā)生率為15.4%。對照組再發(fā)心律失常4例（10.3%），再發(fā)心力衰竭3例（7.7%），再發(fā)心源性休克5例（12.8%），心血管事件再發(fā)發(fā)生率為30.8%，觀察組心血管再發(fā)發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

治療前觀察組肌酸激酶水平為（31.7±3.48）U/L，治療后為（100.2±7.52）U/L；乳酸脫氫酶水平為（101.8±9.57）U/L，治療后為（194.6±14.3）U/L，治療后肌酸激酶與酸脫氫酶水平顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組治療前肌酸激酶水平為（33.6±3.27）U/L，治療后為（87.2±6.37）U/L；乳酸脫氫酶水平為（102.4±9.54）U/L，治療后為（158.1.5±13.7）U/L，治療后肌酸激酶與乳酸脫氫酶含量均有所上升，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組酸激酶與乳酸脫氫酶改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

由肝冠狀動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定所致血栓形成與斑塊破裂的急性心肌梗死已成為臨床心血管常見疾病之一。及時疏通血管或血栓，促使心肌梗死面積縮小是急性心肌梗死治療的基本原則。替羅非班是一種能夠阻斷GPIIb/IIIa受體與纖維蛋白原結(jié)合對血小板聚集通路起抑制作用的血小板糖蛋白GPIIb/IIIa受體拮抗劑體抑制劑。在阻止血小板血栓形成中效果俱佳，對心功能恢復及組織灌注具有良好改善作用，同時對縮血管物質(zhì)與炎性因子具有抑制作用，使微循環(huán)得到改善以降低心血管事件再發(fā)發(fā)生率[2]。

作為HMG-COA還原抑制劑的瑞舒伐他汀對細胞內(nèi)膽固醇合成的限速酶具有抑制作用，使膽固醇合成量減少，對粥樣硬化斑塊具有穩(wěn)定作用，對血管功能起到改善作用，使血管再生作用減輕[3]。劉玖亮研究報道他汀類藥物能促進NO合成，使內(nèi)（ET-1）合成減少，改善血組織血流，對內(nèi)皮細胞起到保護作用。

本文觀察組采取替羅非班聯(lián)合大劑量瑞舒伐他汀治療，患者血清中三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白含量降低幅度明顯優(yōu)于對照；觀察組心血管事件再發(fā)發(fā)生率為15.4%低于對照組30.8%，說明替羅非班聯(lián)合大劑量瑞舒伐他汀治療能顯著降低血脂水平，瑞舒伐他汀通過抑制膽固醇合成，促使血小板血栓形成失敗?；颊哐M織血流得到改善，心肌血供恢復，血管功能良好，心血管事件再發(fā)發(fā)生率顯著降低。綜上所述，替羅非班聯(lián)合大劑量瑞舒伐他汀治療急性心肌梗死在臨床治療中安全可行，療效肯定，顯著改善患者血脂水平、肌酸激酶與乳酸脫氫酶水平，降低心血管事件再發(fā)發(fā)生率，值得臨床廣泛應用推廣[4]。

[1] 九銀花.替羅非班聯(lián)合大劑量他汀治療急性心肌梗死的療效及安全性分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(16):22-24.

[2] 許豐強,郭俊杰,林培林,等.替羅非班聯(lián)合大劑量他汀治療急性心肌梗死的療效及安全性[J].心血管康復醫(yī)學雜志,2014,23(4): 455-458.

[3] 楊秋菊.大劑量他汀聯(lián)合替羅非班治療急性心肌梗死的臨[J].中國傷殘醫(yī)學,2016,24(1):96-97.

[4] 牛俊芳,李佳.兩種劑量瑞舒伐他汀治療急性心肌梗死的療效比[J].心臟雜志,2014,26(5):558-561.

Feasibility Comparison of Tirofiban Combined with Different doses of Rosuvastatin in the Treatment of Acute Myocardial Infarction

ZHANG Yu-dong
(Department of Pharmacy, Heze Municipal Hospital, Heze 274000, China)

ObjectiveTo evaluate the feasibility of tirofiban combined with different doses of rosuvastatin in the treatment of acute myocardial infarction, and to evaluate its clinical efficacy and safety.MethodsA total of 78 patients with acute myocardial infarction admitted to our hospital from 2014 to 2015 were selected as the subjects of this study. According to the method of randomization, the cases included in this study were randomly divided into observation. The control group was treated with tirofiban + 10 mg rosuvastatin and the control group was treated with tirofiban + 10 mg rosuvastatin. The patients in the two groups

continuous treatment for 12 months. After treatment, the two groups were treated TG, TC, LDC and other indicators of the level of comparison to observe the follow-up 14 months after the recurrence of cardiovascular events in patients with the incidence.ResultsThe levels of TG, TC and LDC in the serum of the two groups were significantly lower than those in the control group (P＜0.05). The cardiovascular events were observed in the observation group The incidence was 15.4% was significantly lower than the control group 30.8%, the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe clinical efficacy of tirofiban combined with high dose dose of rosuvastatin in the treatment of acute myocardial infarction is significantly reduced, the content of G, TC and LDC in patients' serum is significantly reduced, the incidence of recurrent cardiovascular events is significantly decreased, the clinical application is safe and reliable, Surely, can be used as a routine therapy for the treatment of acute myocardial infarction.

Tirofiban; Rosuvastatin; Acute myocardial infarction

R542.2+<2 文獻標識碼：B class="emphasis_bold">2 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）22-0023-022 文獻標識碼：B

1671-8194（2017）22-0023-02

B 文章編號：1671-8194（2017）22-0023-02