丁瑞娟

（大連市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，遼寧 大連 116000）

優(yōu)質護理對惡性腫瘤患者的臨床觀察

丁瑞娟

（大連市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，遼寧 大連 116000）

目的觀察優(yōu)質護理在惡性腫瘤患者中的護理效果。方法選取自2013年3月至2014年3月大連市中醫(yī)院腫瘤科收治的惡性腫瘤患者40例，采用信封法隨機分為試驗組和對照組，對照組20例，采用普通護理方法，試驗組20例，在對照組基礎上采用優(yōu)質護理干預，采用漢密爾頓焦慮量表、日常生活能力評分表（Barthel）觀察兩組患者焦慮和日常生活能力情況。結果試驗組優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論優(yōu)質護理干預可以改善惡性腫瘤患者焦慮狀態(tài)、提高患者生活能力。

優(yōu)質護理；漢密爾頓焦慮量表；日常生活能力量表

近年來惡性腫瘤的發(fā)病率在世界范圍內呈上升趨勢，在許多發(fā)達國家惡性腫瘤的每年的死亡人數(shù)僅次于心血管疾病，在死因頻次前列。據WHO專家預測，截止2020年，全球惡性腫瘤病例將突破2000萬，約有1200萬例因惡性腫瘤死亡[1]，在我國的惡性腫瘤發(fā)病率為286/10萬，男女約為1.3∶1，其中肺癌和消化道腫瘤占多數(shù)，城市與農村人口相比，城市人口惡性腫瘤發(fā)病率高，惡性腫瘤人類的健康造成了嚴重的威脅，對家庭和社會造成了嚴重的負擔，針對惡性腫瘤患者我科采用優(yōu)質護理措施，取得了滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取本院2013年3月至2014年3月在大連市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科就診的惡性腫瘤患者40例，采用信封法隨機分為試驗組對照組，對照組20例采用普通護理方法，試驗組20例在對照組基礎上采用優(yōu)質護理干預，其中男性19例，女性21例，年齡51～80歲，平均（66.2± 10.88）歲，經統(tǒng)計學分析兩組患者年齡和性別均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。排除不同意參加試驗患者；精神類疾病患者；預計生存期＜3個月的患者。

1.2 方法：試驗組采用常規(guī)護理方法，試驗組在對照組的基礎上采用優(yōu)質護理措施：①心理護理：及時安撫患者緩解緊張的情緒及時向患者及家屬告知目前疾病情況、疾病的治療、預后，了解患者心理需求，及時滿足需要，常常鼓勵安慰患者，給患者充分的抗病和生存的信心[2]；病區(qū)懸掛科室和醫(yī)護人員的介紹海報，允許患者在病房內擺放照片盡量減少患者對醫(yī)院的陌生感；囑咐家屬平時要多與患者溝通交流，給情感上的支持和安慰，要在家屬的陪同適當參加家庭活動，減少患者的孤獨感。②住院環(huán)境護理：給患者安排舒適安靜的單人房間，配備齊全的生活設施如電視、空調等；允許患者自帶平時家用的枕巾、被套、擺放喜愛的鮮花等；保持室內陽光照射充足，使病房內的通風；保持室內維持在21 ℃左右，維持室內濕度在50%左右；病房內物品要擺放整齊，加強病房內物品和患者日常生活用品的消毒，防止交叉感染；對于病情較重的患者，應將常用物品及呼叫器放在隨手可以觸及的地方[3-4]；③飲食護理：給予患者容易消化、清淡的食物為主，保證充足的熱量和蛋白質的攝入同時補充維生素及膳食纖維，避免患者發(fā)生便秘；對于化療胃腸道反應重的患者在平時飲食上注意色香味的調配，以少食多餐為原則，力求符合患者飲食口味；指導患者注意口腔衛(wèi)生，囑患者睡前、睡醒、飯后漱口，可以減輕惡心、嘔吐的癥狀；對進食困難者，要防止誤吸引起吸入性肺炎，及時遵醫(yī)囑予以胃管注食，注意下胃管時操作。④生活護理：化放療患者發(fā)生骨髓抑制時應按照嚴格的隔離消毒制度保證病房的衛(wèi)生環(huán)境；注意觀察患者有無出血點，對于有出血傾向，根據病情應限制活動或者絕對臥床；對于危重患者要做好交接班工作，協(xié)助患者進食，指導家屬應用坐便器，協(xié)助翻身協(xié)助叩背排痰等。

1.3 觀察指標：①觀察兩組患者漢密爾頓焦慮量表漢密爾頓抑郁量表（HAMA）。按照總分＜7分為正常；總分在7～17分可能有抑郁癥；總分在17～24分肯定有抑郁癥；總分＞24分為嚴重抑郁癥。②觀察兩組患者的日常生活能力量表（Barthel），量表內容包括用杯飲水、進食、穿衣、等共10個日常生活能力條目，每條目分4水平，第1水平：自理；第2水平：在器械幫助下自理如拐杖或適當?shù)牟途撸坏?水平：需要他人的幫助；第4水平：完全依賴別人。第1水平記為10分，每提高1水平降2.5分[5]。

2 結 果

兩組患者HAMA評分、Barthel指數(shù)比較：試驗組優(yōu)于對照組，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組HAMA評分、Barthel指數(shù)結果比較

表1 兩組HAMA評分、Barthel指數(shù)結果比較

組別HAMA評分Barthel指數(shù)治療前治療后治療前治療后試驗組16.45±3.7213.8±5.877.35±10.7990.11±12.88對照組16.92±4.916.8±6.1279.61±11.283.22±11.45

3 結 論

目前優(yōu)質護理服務工作已經在醫(yī)療行業(yè)中全面鋪開，如何使我們的護理工作更親近患者、貼近臨床，貢獻社會，是優(yōu)質護理服務工作的方向。本研究通過對患者心理、住院環(huán)境、飲食、生活等多方面的優(yōu)質護理，對于提高患者的生存質量、減輕患者抑郁狀態(tài)有著積極的作用。綜上所述，本文選取了2013年3月至2014年3月在大連市中醫(yī)院腫瘤科收治的腫瘤患者40例，研究優(yōu)質護理的臨床療效，結果證實可以改善惡性腫瘤患者抑郁狀態(tài)、提高患者日常生活能力，與對照組比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），腫瘤患者的優(yōu)質護理確實有效，值得臨床廣泛應用。

[1] 孫秋華.中醫(yī)護理學[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2014:256.

[2] 潘永秀,徐銀帆.婦科惡性腫瘤化療期間的心理干預與護理分析[J].當代醫(yī)學,2011,17(32):10.

[3] 李蓉,黃賽菊,于娜.晚期腫瘤患者臨終關懷的護理效果[J].現(xiàn)代臨床護理,2010,9(12):30.

[4] 陸愛瓊.優(yōu)質護理理念在晚期腫瘤患者中的應用[J].中國腫瘤臨床與康復,2013,20(3):278.

[5] 張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙:湖北科學技術出版社, 1998:184-187.

Clinical Observation of Quality Nursing in Patients with Malignant Tumor

DING Rui-juan
(Department of Oncology, Dalian Traditional Chinese Medicine Hospital, Dalian 116000, China)

ObjectiveTo observe the nursing effect of high quality nursing in patients with malignant tumor.MethodsIn 40 cases of malignant tumor patients from March 2013 to March 2014 Dalian City Hospital of traditional Chinese Medicine Department of oncology were, the envelopes were randomly divided into experimental group and control group, 20 cases in the control group, using common nursing method. The experimental group (n=20) and in the control group based on the quality of nursing intervention, the Hamilton Anxiety Scale, daily life ability scale (Barthel) to observe the two groups of patients with anxiety and the ability of daily life situation.ResultsThe experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05).ConclusionHigh quality nursing intervention can reduce the anxiety and improve the quality of life of patients with malignant tumor.

High quality nursing; Hamilton anxiety scale; Daily life ability scale

R473.73

B

1671-8194（2017）22-0018-02