胡 芳范琳琳鐘 琴

（1 西南醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，四川 瀘州 646000；2 甘肅中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，甘肅 蘭州 730000）

艾滋病男性患者主觀幸福感與社會(huì)支持的相關(guān)性分析

胡 芳1范琳琳2鐘 琴2

（1 西南醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，四川 瀘州 646000；2 甘肅中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，甘肅 蘭州 730000）

目的探討艾滋病男性患者主觀幸福感與社會(huì)支持間的關(guān)系，為艾滋病患者的健康教育和心理干預(yù)提供依據(jù)。方法通過方便抽樣，采用社會(huì)支持量表與主觀幸福感量表分別施測(cè)于37例男性艾滋病患者。結(jié)果艾滋病男性患者主觀幸福感為中等水平（17.22±3.29），社會(huì)支持水平（35.11±7.75）明顯低于普通人（44.34±8.38），艾滋病男性患者主觀幸福感與主觀支持、客觀支持及社會(huì)支持總分呈正相關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論艾滋病男性患者的社會(huì)支持水平較差，而且社會(huì)支持對(duì)主觀幸福感有預(yù)測(cè)作用，護(hù)理人員應(yīng)通過各種不同的措施，增加艾滋病男性患者的社會(huì)支持，從而提高其主觀幸福感及生活質(zhì)量。

艾滋??；主觀幸福感；社會(huì)支持；相關(guān)

盡管隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，許多疾病不再是不治之癥，已經(jīng)能得到治愈或控制，直接或間接的提高了人們的生活質(zhì)量。但是伴隨疾病譜的改變也凸顯了一些仍然不能有效控制的疾病對(duì)人類的持續(xù)威脅作用。艾滋?。╝cquired immune deficiency syndrome，AIDS）自1981年被美國疾病控制中心首次確認(rèn)以來，迅速蔓延至全球。到目前為止，艾滋病已經(jīng)遍及全球五大洲，病死率高達(dá)50%以上，已然成為流行當(dāng)今世界的一種“新瘟疫”。目前，全世界有3500萬人攜帶艾滋病毒。中國性病艾滋病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)報(bào)告顯示：截至2015年底，中國存活的艾滋病病毒感染者和患者共計(jì)約57.5萬人，死亡17.7萬人。雖然全國艾滋疫情整體保持低流行年輕化態(tài)勢(shì)，但年輕男性的感染率在持續(xù)上升，且男性同性性行為傳播比例上升明顯。2015年我國男性同性性行為傳播已經(jīng)占到了27.2%，并且該人群屬于目前各類人群中艾滋病感染率最高的人群。由于目前在全世界范圍內(nèi)仍缺乏根治HIV感染的有效藥物，所以現(xiàn)階段的治療都是以控制疾病發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量，改善患者心理精神狀況為主要目標(biāo)。社會(huì)支持是建立在社會(huì)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上的各種社會(huì)關(guān)系對(duì)個(gè)體主觀和（或）客觀的影響力[1]。有研究[2]報(bào)道，社會(huì)支持有助于維持患者個(gè)體良好的身心狀態(tài)。主觀幸福感是個(gè)體對(duì)幸福的主觀體驗(yàn)，是個(gè)人對(duì)自己生活的評(píng)價(jià)與感受[3]，近年來越來越受學(xué)者關(guān)注。而目前關(guān)于AIDS男性患者主觀幸福感與社會(huì)支持的研究，國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道甚少。因此，本研究擬通過對(duì)AIDS男性患者進(jìn)行調(diào)查分析，以探討其主觀幸福感與社會(huì)支持的關(guān)系，拓寬其社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，從而改善其心理狀態(tài)，為AIDS男性患者的心理干預(yù)和健康教育提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：采用便利抽樣，調(diào)查2014年10月至2016年2月在四川某醫(yī)院經(jīng)工作5年以上經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師明確診斷為AIDS的男性患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①AIDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《HIV/AIDS診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》；②自愿參與本研究的患者。③未合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿接受調(diào)查者；②無法用語言或者文字進(jìn)行溝通者；③有精神疾病及意識(shí)不清者。

1.2 研究方法：調(diào)查由經(jīng)過統(tǒng)一的培訓(xùn)并具備心理學(xué)或護(hù)理學(xué)碩士學(xué)歷的成員在相對(duì)安靜的環(huán)境中完成，整個(gè)過程全部遵循心理學(xué)研究中的倫理原則，并且在自愿的基礎(chǔ)上，和被試本人和親屬簽定知情同意書。共發(fā)放問卷39份，回收有效問卷37份，回收率為94.9%。所有患者均為男性，年齡為14～67歲，平均年齡（31±3）歲，其中≤25歲19例，≥26歲18例。

1.3 研究工具

1.3.1 患者一般資料調(diào)查表：主要包括年齡、文化程度、婚姻狀況、病程、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、是否吸煙及是否飲酒等。

1.3.2 主觀幸福感量表：選擇由Albert Kozma于1980年編制的紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表（Memorial University of Newfoudland Scale 0f Happiness，MUNSH）[4]，該量表對(duì)幸福度測(cè)定的信效度較高，并具有較好的內(nèi)部一致性，Cronbach'sα系數(shù)為0.82。量表由24個(gè)條目組成，其中反映正性情感（PA）條目有5個(gè)，反映負(fù)性情感（NA） 條目有5個(gè)，反映正性體驗(yàn)條目有7個(gè)，反映負(fù)性體驗(yàn)條目有7個(gè)。在調(diào)查中回答“否”計(jì)0分，“不知道”計(jì)1分，“是”計(jì)2分。記分范圍為0～48分，得分越高，說明主觀幸福感越高，反之越低?？偡帧?6分為高主觀幸福感，總分≤12分為低主觀幸福感，得分介于二者之間則為中等水平。

1.3.3 社會(huì)支持量表：選擇由肖水源1986編制的社會(huì)支持評(píng)定量表（Social Support Rating Scale，SSRS），該量表Cronbach's α系數(shù)為0.87，在國內(nèi)廣泛使用并具有較好信效度。量表包括3個(gè)維度10個(gè)條目，其中客觀支持有3條，主觀支持4條、對(duì)社會(huì)支持的利用度3條。調(diào)查中的計(jì)分情況，其中第1～5，8～10條，分別計(jì)1～4分，第6、7條，若回答“無任何來源”計(jì)0分，回答“下列來源”者，如有幾個(gè)來源就計(jì)幾分，得分越高，社會(huì)支持水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（描述；計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)、百分比進(jìn)行描述；相關(guān)性分析采用Pearson或Spearman分析，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 AIDS男性患者的一般資料：見表1。

2.2 AIDS男性患者主觀幸福感狀況：見表2。

表1 AIDS男性患者一般資料分析（n=37）

表2 37例AIDS男性患者主觀幸福感狀況分析（分，）

表2 37例AIDS男性患者主觀幸福感狀況分析（分，）

項(xiàng)目得分正性因子12.92±3.35負(fù)性因子4.30±2.04總分17.21±3.28

2.3 AIDS男性患者社會(huì)支持狀況：見表3。

表3 AIDS男性患者社會(huì)支持狀況分析（分，

表3 AIDS男性患者社會(huì)支持狀況分析（分，

項(xiàng)目AIDS男性患者（n=37）全國常模（n=307）t值P值主觀支持20.33±5.4523.81±4.75-3.8960.000客觀支持7.76±2.1812.68±3.47-13.6940.000對(duì)支持的利用度7.07±2.249.38±2.40-6.5470.000總分35.13±7.7344.34±8.38-7.2500.000

2.4 AIDS男性患者主觀幸福感與社會(huì)支持的相關(guān)性：見表4。

表4 AIDS男性患者主觀幸福感與社會(huì)支持的相關(guān)分析（n=37）

3 討 論

3.1 AIDS男性患者的主觀幸福感及其影響因素：幸福感已被廣泛認(rèn)定為一種主觀感受、生活質(zhì)量或生活經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)部狀態(tài)[5]，是對(duì)生活的總體滿意感。其以人們的社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化背景和價(jià)值取向?yàn)榛A(chǔ)，對(duì)自己的身體狀況、心理功能、個(gè)人綜合狀態(tài)以及社會(huì)能力的一種感覺體驗(yàn)。已成為衡量個(gè)人的生活質(zhì)量一種較為重要的綜合性心理指標(biāo)。表2研究結(jié)果顯示，AIDS男性患者的主觀幸福感得分為（17.21±3.28）分，屬于中等水平，表明他們對(duì)目前的生活滿意度不高，這與繩宇等的研究結(jié)果一致[6]。孫峰等[7]在研究中指出艾滋病是影響農(nóng)村哈薩克族老年人主觀幸福感的首要因素，其證實(shí)慢性病和負(fù)性情緒相互促進(jìn)發(fā)展，嚴(yán)重影響患者主觀幸福感。對(duì)男性AIDS患者而言，其患病后要面對(duì)很多現(xiàn)實(shí)問題，如擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)，病情加重，擔(dān)心疾病傳染而致社交活動(dòng)減少，長期接受治療致醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重及治療效果不顯著等，引起患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒增加，導(dǎo)致對(duì)生活的總體滿意度及主觀幸福感水平不高。

3.2 AIDS男性患者社會(huì)支持現(xiàn)況：社會(huì)支持是個(gè)體被理解、受尊重的情感體驗(yàn)和滿意程度，與個(gè)體的主觀感受密切相關(guān)[8]。表3結(jié)果顯示，AIDS男性患者的對(duì)社會(huì)支持度的水平總分，主觀支持、客觀支持、對(duì)支持的利用度的得分明顯低于全國常模（P＜0.001），說明AIDS男性患者與社會(huì)正常人相比，其總體社會(huì)支持水平相對(duì)較低?？赡芘c患者因長期患病，工作能力和勞動(dòng)力降低，經(jīng)濟(jì)及家庭地位下降，影響其事業(yè)和家庭生活，造成悲觀、焦慮的心理狀態(tài)，導(dǎo)致不能主動(dòng)利用社會(huì)資源和主動(dòng)尋求社會(huì)支持。努日亞木?尼亞孜等[9]對(duì)庫車縣維吾爾族艾滋病患者和非艾滋病患者的調(diào)查，結(jié)果顯示艾滋病患者的生存質(zhì)量、社會(huì)支持等方面均較正常人差。此外，AIDS病程遷延，預(yù)后差，加之人們對(duì)AIDS的恐懼，導(dǎo)致患者采取消極被動(dòng)的應(yīng)對(duì)方式對(duì)疾病失去信心，進(jìn)而造成性格內(nèi)向壓抑，對(duì)社會(huì)支持的利用度不夠而導(dǎo)致社會(huì)支持不高。

3.3 AIDS男性患者主觀幸福感與社會(huì)支持的相關(guān)性：本研究結(jié)果顯示，AIDS男性患者主觀幸福感與主觀支持、客觀支持及社會(huì)支持總分呈正相關(guān)（P＜0.05），說明社會(huì)支持獲得較多的AIDS男性患者會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)主觀幸福感體驗(yàn)，同時(shí)社會(huì)支持可預(yù)測(cè)AIDS男性患者的主觀幸福感，因此，在AIDS男性患者進(jìn)行軀體治療的同時(shí)，也應(yīng)對(duì)其情緒狀態(tài)及社會(huì)支持進(jìn)行關(guān)注。此外，有研究證實(shí)[3]，社會(huì)支持可改變患者的心理行為，能提高患者對(duì)治療的依從性，同時(shí)對(duì)患者疾病的應(yīng)對(duì)方式和適應(yīng)能力起正性作用，是提高慢性疾病患者生存質(zhì)量的一種有效途徑。個(gè)體能擁有較高的社會(huì)支持也意味著其處于一種良好的人際關(guān)系和積極的社會(huì)交往之中[10]。積極的社會(huì)交往可開闊視野，樹立生活目標(biāo)并發(fā)現(xiàn)人生價(jià)值所在[11]，和諧與融洽的人際關(guān)系可使個(gè)體體驗(yàn)社會(huì)生活的包容與關(guān)愛，從而增進(jìn)個(gè)體的幸福感體驗(yàn)。

總之，艾滋病從一開始流行就伴隨著社會(huì)歧視，對(duì)感染者的生理和心理健康造成影響，若減少了社會(huì)支持力，將影響感染者的生命質(zhì)量[12]。目前患者的主觀幸福感與社會(huì)支持等軟指標(biāo)易于評(píng)估，可有效反應(yīng)患者的基本心理狀態(tài)，便于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)把握情況及調(diào)整，制訂相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，提供有效的護(hù)理措施，因人而異提供針對(duì)性的心理指導(dǎo)，疏導(dǎo)其負(fù)性情緒，進(jìn)而增強(qiáng)患者對(duì)生活的滿意度，提高主觀幸福感。

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Correlation between Subjective Well-being and Social Support inAIDS Male Patients

HU Fang1, FAN Lin-lin2, ZHONG Qin2

(1 College of Nursing, Southwest Medical University, Luzhou 646000, China; 2 College of Nursing, Gansu University of Traditional Chinese Medicine, Lanzhou 730000, China)

ObjectiveTo explore the relationship between subjective well-being and social support among men with AIDS, and to provide evidence for health education and psychological intervention in AIDS patients.MethodsBy convenience sampling, the social support scale and subjective well being scale were used to measure 37 male AIDS patients.ResultsMale AIDS patients subjective happiness sense was of medium level (17.22±3.29) and social support level (35.11±7.75) was significantly lower than that of ordinary people (4.434±838), the male AIDS patients subjective happiness sense scores were positively correlated (P＜0.05) and objective support, subjective support and social support.ConclusionAIDS in men with social support level is poor, and the social support of subjective happiness sense a prediction function, the nursing staff should be through various measures, increase in male patients with AIDS social support, so as to improve the subjective well-being and quality of life.

AIDS; Subjective well-being; Social support; Correlation

R512.91

B

1671-8194（2017）22-0003-03

瀘州市科技計(jì)劃項(xiàng)目（2015-S-43（4/4））；瀘州市科技計(jì)劃項(xiàng)目（2014-S-44（7/8））