馬 勇

西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院，云南 景洪 666100

傣藥雅洞里霧化熏洗治療混合痔術(shù)后40例療效觀察

馬 勇

西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院，云南 景洪 666100

目的：觀察傣醫(yī)驗(yàn)方雅洞里熏洗霧化治療痔術(shù)后患者的療效。方法：將混合痔術(shù)后患者80 例隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，每組40例。對(duì)照組采用1∶5000PP(高錳酸鉀)液熏洗坐浴治療，治療組將雅洞里通過(guò)肛周多功能熏洗儀熏洗霧化法治療，比較兩組的療效。結(jié)果：治療組總有效率92.5%，對(duì)照組總有效率67.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：傣醫(yī)藥雅洞里熏洗霧化治療混合痔術(shù)后并發(fā)癥水腫的療效較好，值得臨床推廣。

傣藥；霧化熏洗；痔瘡；術(shù)后

痔瘡是臨床多發(fā)病、常見(jiàn)病，而手術(shù)是治療痔瘡的主要方法，而術(shù)后水腫、疼痛是常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是患者懼怕手術(shù)的重要原因之一。

雅洞里是西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院開(kāi)展國(guó)家“十一五”科技支撐項(xiàng)目“傣醫(yī)傳統(tǒng)特色療法與外用方藥整理研究”后，應(yīng)用到醫(yī)院省級(jí)重點(diǎn)?？聘啬c科臨床的研究成果，主要由傣藥“嘿濤罕”、“先勒”、“抱勒”、“果緬”及大黃等組成。筆者自2013年在肛腸科運(yùn)用雅洞里，通過(guò)肛周多功能熏洗儀霧化的方法用于混合痔術(shù)后患者，發(fā)現(xiàn)其對(duì)于術(shù)后水腫具較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 病例選擇 采用混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)的患者，且手術(shù)順利，無(wú)手術(shù)和麻醉意外及并發(fā)癥，同時(shí)，排除肛周尖銳濕疣、HIV陽(yáng)性等傳染性疾病患者。

1.1.2 病例資料 本次觀察病例均來(lái)自2015年1月至12月就診于西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院肛腸科的混合痔患者。痔術(shù)后患者80 例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組40例。對(duì)照組中，男27例，女13例；年齡17～69歲，平均(47.8±5.11)歲；病程最長(zhǎng)者為10余年，最短1年，平均(3.8±1.4)年，治療組中，男27例，女13例，年齡20～76歲，平均(49.3±6.37)歲，病程最長(zhǎng)者為10余年，最短1年，平均(4.2±1.6)年。兩組在年齡、性別、病程方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 觀察患者術(shù)后肛門創(chuàng)緣水腫情況[1]：①無(wú)水腫；②輕度水腫：水腫范圍至手術(shù)切緣<0.5cm，高出皮膚<0.5cm；③中度水腫：水腫范圍至手術(shù)切緣0.5～1.0cm，高出皮膚<1.0cm；④重度水腫：水腫范圍至手術(shù)切緣>1.0cm，高出皮膚1.0cm以上。兩組均具有術(shù)后創(chuàng)緣輕度以上水腫，術(shù)后無(wú)水腫患者不在觀察范圍內(nèi)。顯效[1]：創(chuàng)緣水腫消失；有效：創(chuàng)緣水腫范圍低于0.5cm；無(wú)效：創(chuàng)緣水腫范圍大于0.5cm以上。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用1：5000PP(高錳酸鉀)液熏洗坐浴，每日1次，每次15min。7日1個(gè)療程，2個(gè)療程結(jié)束后判定療效。

2 結(jié)果

治療2個(gè)療程后，對(duì)照組患者的總有效率為67.5%,治療組的總有效率為92.5%，治療組總有效率高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后創(chuàng)緣水腫療效比較 (例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

雅洞里是在傣醫(yī)藥驗(yàn)方收集及文獻(xiàn)整理基礎(chǔ)上發(fā)掘的治療洞里(痔)的有效驗(yàn)方，是傣族人民運(yùn)用坐藥、坐浴療法習(xí)用驗(yàn)方，具有調(diào)節(jié)四塔、清火解毒、消腫止痛、涼血止血的功效。“難雅”(坐藥療法)是傣醫(yī)廣泛應(yīng)用的治療痔瘡、脫肛、脫宮的外治療法，分為坐藥水和坐藥。其中，坐藥水是根據(jù)病情所需，配備相應(yīng)的傣藥，加水煎煮后，取藥水置于藥盆內(nèi)，待溫度適中時(shí)，讓患者直接坐在藥水中接受治療的一種外治療法[2]，本文所用方法即為此法結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備改良而成。

運(yùn)用傣藥熏洗對(duì)機(jī)體治療可從3個(gè)方面產(chǎn)生作用，發(fā)揮治療效果。①局部的物理作用：熏洗液的藥物作用和藥液的溫度直接作用于患處，使痙攣的括約肌松弛，改善局部的血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，改善周圍組織的營(yíng)養(yǎng)，使經(jīng)絡(luò)通暢、水腫消散、疼痛緩解，從而達(dá)到消腫止痛作用；②抗菌殺毒作用：現(xiàn)代研究表明，雅洞里所用傣藥“嘿濤罕”[3-4]、“先勒”[5]、“抱勒”[6]、“果緬”[7]及大黃[8-9]等均有不同程度的抑菌作用。③皮膚的吸收作用：皮膚是人體的外圍屏障，具有排泄、吸收、新陳代謝作用。臨床證明，很多藥物可經(jīng)皮膚吸收進(jìn)入體循環(huán)，不僅發(fā)揮了局部作用，而且還產(chǎn)生了全身作用[10]。

雅洞里結(jié)合肛周多功能熏洗儀霧化熏洗治療混合痔術(shù)后患者，通過(guò)超聲霧化原理將傣藥顆粒均勻的布散于肛門會(huì)陰部，能使藥物直接作用于患處，且增強(qiáng)藥物滲透力，強(qiáng)化了藥物的吸收，可以增強(qiáng)本方的抗菌作用，有利于混合痔術(shù)后患者控制或預(yù)防感染，改善創(chuàng)面水腫，促進(jìn)傷口愈合。本研究結(jié)果顯示，對(duì)于術(shù)后水腫效果較好，可作為術(shù)后改善水腫輔助治療，值得臨床推廣。

[1] 池澈, 馬驥.混合痔術(shù)后創(chuàng)緣水腫和出血原因分析[J]. 中國(guó)肛腸病雜志, 2014 (3): 47-49.

[2]譚志剛, 林艷芳, 刀會(huì)仙. 傣醫(yī)傳統(tǒng)特色療法及外用方藥整理研究[M]. 昆明:云南民族出版社, 2013：35-38.

[3]段立綱, 潘玉秀, 林艷芳. 傣族鮮藥應(yīng)用匯編[M]. 昆明: 云南民族出版社, 2013：294.

[4]戚育芳, 高麗, 符德歡, 等. 大黃藤的研究進(jìn)展[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志, 2005(3): 56.

[5]林艷芳, 依專, 趙應(yīng)紅. 中國(guó)傣醫(yī)藥彩色圖譜[M]. 昆明:云南民族出版社, 2003：7-8.

[6]林艷芳, 趙應(yīng)紅, 馬偉光. 傣藥學(xué)[M]. 北京: 中國(guó)中醫(yī)藥出版社, 2007：100-101.

[7]段立綱, 潘玉秀, 林艷芳. 傣族鮮藥應(yīng)用匯編[M]. 昆明: 云南民族出版社, 2013：126-127.

[8]高學(xué)敏. 中藥學(xué)[M]. 北京: 中國(guó)中醫(yī)藥出版社, 2002：181-183.

[9]劉旭海. 大黃藥理作用及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J]. 山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2007,29(3): 229-231.

[10]朱士紅, 劉同明. 中藥超聲霧化熏洗法用于痔術(shù)后臨床觀察[J]. 中國(guó)肛腸病雜志, 2014(3): 49.

Curative Effect Observation on Treatment of 40 Cases of Atomization Fumigation with Ya Dong Li that isa Traditional Dai Medicine Prescription after the Mixed Hemorrhoids Surgery

MA Yong

Xishuangbanna Hospital of Traditional Dai Medicine, Jinghong 666100,China

Objective To observe the effect of Treating mixed Hemorrhoid Postoperative by Fumigation with Ya Dong Li that Traditional Dai Medical Prescription. Methods A total of 80 patients with calculus of urinary system were divided into treatment and control group randomly,40 cases in each group of treatment group. The patients in the control group was given 1∶5000 pp (potassium permanganate) solution by fumigation.The Dai Medical Prescription(Ya Dong Li) by fumigation were administered in patients Compare the curative effect of two groups of patients with postoperative edema, pain. Results Treatment group total effectiveness 92.5%, control group total effectiveness 67.5%, difference between the two groups has a statistical significance (P<0.05). Conclusion The Ya Dong Li fumigation atomization the curative effect of treating mixed hemorrhoid postoperative complications edema, better curative effect, worthy of clinical promotion.

Traditional Dai Medicine;Atomization Fumigation;Hemorrhoids;Postoperatue

本項(xiàng)研究工作由“2013年云南省重點(diǎn)中醫(yī)?？?專病)建設(shè)項(xiàng)目傣醫(yī)肛腸科建設(shè)項(xiàng)目”資助。

馬勇(1979-)，男，哈尼族，本科，傣醫(yī)副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)楦啬c疾病。E-mail:bndyykyk@163.com

R657.1+8

A

1007-8517(2017)16-0120-02

2016-12-20 編輯：陶希睿)