陳 武 王定國(guó) 張 敏 顏增睿 王立春 董秀娟

海南醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)院，海南 ?？?571199

文獻(xiàn)綜述

中醫(yī)藥治療重癥肌無(wú)力研究概況

陳 武 王定國(guó) 張 敏 顏增睿 王立春 董秀娟*

海南醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)院，海南 ?？?571199

在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，通過(guò)梳理中醫(yī)藥治療重癥肌無(wú)力的現(xiàn)狀，對(duì)比現(xiàn)代西醫(yī)的治療方案，結(jié)合現(xiàn)代學(xué)者辨證治療重癥肌無(wú)力的思路，分析研究治療重癥肌無(wú)力的最佳方案，以期為臨床診療該病提供參考。

重癥肌無(wú)力；中醫(yī)藥治療；研究概況

重癥肌無(wú)力(Myasthenia Gravis, MG)是一種由乙酰膽堿受體抗體介導(dǎo)、細(xì)胞免疫依賴(lài)、補(bǔ)體參與、主要累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜乙酰膽堿受體的獲得性自身免疫性疾病。臨床主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無(wú)力和易疲勞，活動(dòng)后癥狀加重，經(jīng)休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕[1]。目前西醫(yī)多采用膽堿酯酶抑制劑、腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、靜脈注射免疫球蛋白、胸腺切除法及造血干細(xì)胞移植和免疫吸附等方法治療。雖然治療方法多樣,但是副作用較大[2]。臨床上部分方法雖可暫時(shí)緩解病情，但由于應(yīng)用范圍狹窄、有創(chuàng)性，且存在一定風(fēng)險(xiǎn)，限制其臨床應(yīng)用。西醫(yī)臨床常將兩種或三種以上的治療方法同時(shí)使用，可能增加副作用及相關(guān)合并癥發(fā)生率，同時(shí)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

中醫(yī)學(xué)并無(wú)“重癥肌無(wú)力”這一病名，臨床根據(jù)重癥肌無(wú)力眼瞼下垂、抬頭無(wú)力、四肢肌疲勞等隨意肌無(wú)力癥狀，將其歸為中醫(yī)“痿病”范疇，且目前中醫(yī)醫(yī)家對(duì)重癥肌無(wú)力的認(rèn)識(shí)和治療已取得一定認(rèn)識(shí)，中醫(yī)藥療效較好，現(xiàn)綜述如下。

1 病因病機(jī)

當(dāng)代學(xué)者通過(guò)對(duì)重癥肌無(wú)力的病因病機(jī)等方面堅(jiān)持不懈地探索，總結(jié)了各具特色的理論研究體系，多從臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)等方面對(duì)本病作闡述。

1.1 從臟腑論治

1.1.1 脾胃虛損 鄧鐵濤[3]提出了“脾胃虛損，五臟相關(guān)”理論。其認(rèn)為先天稟賦不足，后天失養(yǎng)，或情志刺激，或外邪所傷，或疾病失治、誤治、病后失養(yǎng)，均可導(dǎo)致脾胃氣虛，漸而積虛成損。脾臟病可影響他臟，他臟病又可影響脾臟，從而形成多臟同病的局面，但主要矛盾仍在脾胃，其病機(jī)轉(zhuǎn)化始終以脾胃虛損為中心環(huán)節(jié)。曹洪欣[4]認(rèn)為MG的病機(jī)主要為脾氣虛陷，兼有腎氣不足和肝血不足。徐升[5]以脾為氣血生化之源，脾主肌肉、主運(yùn)化水濕為理論基礎(chǔ)，認(rèn)為MG以脾胃虛弱為本，日久由虛致?lián)p，主要病機(jī)仍為脾胃虛損。鄭開(kāi)梅[6]總結(jié)孫慎初臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為眼肌型重癥肌無(wú)力主因中氣不足，而較少累及他臟，但全身型重癥肌無(wú)力除中氣不足外尚有肺、腎虛損，肺臟虛損包括肺氣和肺陰不足，腎虛包括腎陰和腎陽(yáng)虛損。李廣文[7]認(rèn)為MG的關(guān)鍵病機(jī)為脾胃氣虛，但亦終至肝腎不足，且久病可存在虛中挾瘀、挾痰或痰瘀并見(jiàn)。裘昌林[8]認(rèn)為，先天秉賦不足，后天失于調(diào)養(yǎng)，而致元?dú)馓撍?，是MG的主要病因。病位涉及脾、肝、腎三臟，主要病機(jī)為脾胃虛弱。故方以補(bǔ)中益氣湯、四君子湯、益氣聰明湯，兼痰濕者予以參苓白術(shù)散合三妙散、補(bǔ)中益氣湯和黃連溫膽湯、香砂六君湯加減化裁。

1.1.2 脾腎虛損 李庚和[9]強(qiáng)調(diào)MG以脾腎虛損為主因，重癥肌無(wú)力的特點(diǎn)與脾之所主肌肉等特征相吻合。瞳神為水輪屬腎，而腎為元?dú)庵?，元陰、元?yáng)之宅，五臟六腑、四肢百骸皆賴(lài)其溫煦濡養(yǎng)，腎虛則斜視復(fù)視，腎氣不足，陰陽(yáng)失調(diào)，則易導(dǎo)致機(jī)體活動(dòng)紊亂，脾虛則臟腑及周身肢體皆失養(yǎng)而成痿，咀嚼困難、抬頭無(wú)力、四肢肌肉無(wú)力、聲音低嘶等。馬耀茹等[10]認(rèn)為重癥肌無(wú)力病機(jī)多責(zé)脾腎不足，不忘肝肺。胡建華[11]認(rèn)為痿證與五臟六腑功能失常相關(guān)，但與脾腎關(guān)系最為密切。脾腎陽(yáng)衰可致氣血運(yùn)行不暢，故多兼氣滯血瘀之象。對(duì)于脾腎氣陰兩虛者，予以左歸丸、黃芪生脈二至丸合四君湯、六味地黃丸加減。而對(duì)于脾腎陽(yáng)虛者，予以右歸丸、補(bǔ)中益氣湯合附子理中湯、右歸丸合理中湯、桂附理中湯、四君子湯、桂附理中二陳湯、補(bǔ)中益氣湯合六味地黃湯、培土健肌湯、補(bǔ)中益氣湯合拯陽(yáng)理勞湯加減治療。

1.1.3 肝不主筋 尚爾壽[12]治療MG，強(qiáng)調(diào)肝不主筋，罷極無(wú)本為主要病機(jī)，認(rèn)為諸筋罷極弛緩應(yīng)責(zé)之于肝。凡情志所傷、飲食失宜、勞倦過(guò)度皆可致肝血虧虛，血不養(yǎng)筋則宗筋弛縱不能耐勞；肝血不足則腎精虧損，肝腎陰虛，水不涵木，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，風(fēng)陽(yáng)灼津?yàn)樘?，肝風(fēng)挾痰阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻，筋脈肌肉失養(yǎng)而弛緩痿廢；正氣不足風(fēng)邪侵淫筋脈、客于瞼膚，則使眼瞼緩縱而下垂。病本在肝、在風(fēng)，筋脈失養(yǎng)，風(fēng)痰阻絡(luò)。謝建曉[13]認(rèn)為肝主筋是MG的重要病機(jī)，肝主藏血，若肝之氣血衰少，筋脈失于濡養(yǎng)，則筋軟失用而肌痿無(wú)力矣。且肝主疏泄，協(xié)調(diào)脾胃之升清降濁，若肝之疏泄功能異常，則可使脾之升清功能受到影響，從而出現(xiàn)胞瞼下垂等現(xiàn)象。蘇衛(wèi)東等[15]亦認(rèn)同重癥肌無(wú)力應(yīng)從肝論治，并從4個(gè)方面論述了從肝論治的可行性：重癥肌無(wú)力的癥狀特點(diǎn)與中醫(yī)文獻(xiàn)中“肝病”的特點(diǎn)相符；文獻(xiàn)中“肝病”的預(yù)后轉(zhuǎn)歸與重癥肌無(wú)力的危象相合；重癥肌無(wú)力患者的抑郁和焦慮癥狀可從肝論治；目前從肝論治重癥肌無(wú)力已取得一定療效。

1.1.4 肝腎虧虛 馬耀茹等[10]認(rèn)為，雖然本病以腎不足為病機(jī)關(guān)鍵，但日久侵及肝，又因肝腎同源，肝血旺則筋柔肉潤(rùn)，肝腎強(qiáng)則筋骨得養(yǎng)，舉動(dòng)自如。若肝腎精血虧虛，則筋骨肌肉失于濡養(yǎng)而萎軟。陳麗鴿[16]認(rèn)為，肝腎陰虛，髓?？仗摶蚋窝蛔?，筋脈失養(yǎng)，筋脈對(duì)肌肉運(yùn)動(dòng)束縛無(wú)力。因此，“宗筋不利、筋脈失養(yǎng)”是本病的真正病機(jī)。故滋補(bǔ)肝腎、疏筋、強(qiáng)筋是治療本病的根本方法，自擬“強(qiáng)力水丸”治療本病，總有效率達(dá)94%。李廣文[7]認(rèn)為，重癥肌無(wú)力關(guān)鍵病機(jī)為脾胃氣虛，但最終都會(huì)導(dǎo)致肝腎不足，同時(shí)在治療本病的過(guò)程中，加用滋陰補(bǔ)益肝腎之品，收效甚好。故方以六味地黃丸、歸芍麥味杞菊地黃湯加減。

1.1.5 肺脾腎虛 肺脾腎虛致氣虛下陷，脾虛失運(yùn)，腎虛失固，筋脈肌肉失養(yǎng)，臟腑功能失調(diào)，而肌肉痿軟無(wú)力。同時(shí)，由于肺脾腎虛，衛(wèi)外失固，濕濁內(nèi)生而致外感風(fēng)邪，內(nèi)傷痰濕，內(nèi)外合攻，加重病情。故治療時(shí)當(dāng)注重邪(外邪、濕痰)、正(肺脾腎)，權(quán)衡標(biāo)本。重癥肌無(wú)力多有語(yǔ)言無(wú)力，動(dòng)則氣喘、短氣、吞咽困難，中醫(yī)認(rèn)為，語(yǔ)言之發(fā)出，飲食之吞咽均由咽、喉、舌、面肌等輔助完成，而呼吸無(wú)力，語(yǔ)言困難、吞咽不暢由其無(wú)力而發(fā)。脾主肌肉，足太陰脾脈……挾咽、連舌本、散舌下……，為氣生化血之源；脾主運(yùn)化，脾胃虛弱，運(yùn)化失調(diào)，則氣血生化乏源，四肢肌肉筋脈失養(yǎng)，則宗筋弛縱；脾病及腎，腎不納氣，氣難歸根，甚則大氣下陷，出現(xiàn)肌無(wú)力危象。因此，脾胃虛弱貫穿于重癥肌無(wú)力整個(gè)過(guò)程，補(bǔ)肺健脾益腎在重癥肌無(wú)力的治療上具有重要意義。

1.2 從氣血論治 臨床數(shù)MG患者有盜汗和胃呆的表現(xiàn)，且多在肌無(wú)力發(fā)病前已存在，故認(rèn)為長(zhǎng)期胃呆致全身營(yíng)養(yǎng)不良，長(zhǎng)期盜汗致陰津虧損，因而強(qiáng)調(diào)氣血津液不足為該病的主要病因。MG患者出現(xiàn)癱瘓，多由氣虛所致。氣化之源，出自脾腎，脾之中氣與腎之元?dú)夂隙鵀檎鏆?，真氣不足，則其所司所屬自然無(wú)以舉用。李壽山[14]提出本病的發(fā)病機(jī)理源于情志傷肝、肝失疏泄而致氣機(jī)郁滯，氣郁則水濕內(nèi)停，濕蘊(yùn)生熱，熱灼津液成痰，熱痰結(jié)聚，氣滯血阻，經(jīng)脈不利。故而方以八珍湯、歸脾湯、八珍湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯、十全大補(bǔ)湯，或黃芪四君子湯合桃紅四物湯加減。

1.3 從經(jīng)絡(luò)論治 張德修[17]認(rèn)為MG多因脾虛失運(yùn)，不能輸精以濡養(yǎng)肌肉，加之脾虛濕阻，傷及經(jīng)絡(luò)、肌肉所致。吳以嶺[18]指出“奇陽(yáng)虧虛，真元頹廢，絡(luò)氣虛滯”，為本病之病機(jī)，因虛致邪，絡(luò)脈阻滯，經(jīng)氣輸布運(yùn)行障礙，升降出入傳導(dǎo)失職為標(biāo)。奇經(jīng)八脈通行上下，總督諸陰諸陽(yáng)，滲灌三陰三陽(yáng)，與五臟六腑及體表器官關(guān)系密切。奇陽(yáng)虛損，不能約束十二經(jīng)脈，血液運(yùn)行散亂，經(jīng)絡(luò)瘀滯，則肌肉失去濡養(yǎng)，而致肌肉頹廢無(wú)力。周俊亮[19]認(rèn)為本病屬于經(jīng)筋病范疇，且屬于經(jīng)筋病之筋縱型。機(jī)體大小關(guān)節(jié)的活動(dòng)正常與否，與經(jīng)筋之剛?cè)嵯酀?jì)的協(xié)同、拮抗作用息息相關(guān)。十二經(jīng)筋的氣血運(yùn)行正常，筋肉、骨骼、關(guān)節(jié)才能協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，重癥肌無(wú)力患者以肌肉痿廢不用、弛緩無(wú)力為主要臨床表現(xiàn)。而肌肉痿廢不用、弛緩無(wú)力正是經(jīng)筋病之筋縱的典型特點(diǎn)。因而見(jiàn)于風(fēng)痰阻絡(luò)證，方以正容湯加減，而對(duì)于肝郁血虛證，則方以參芪丹雞逍遙散，佐以益胃湯加減。

2 中醫(yī)藥治療現(xiàn)狀

2.1 辨證論治 趙惠英[20]將MG分4型：陰虛火旺，心火上炎型，方以生脈散加減；肝腎陰虛型，方以六味地黃湯加減；脾胃氣虛型，方以補(bǔ)中益氣湯加減；氣血兩虧型，方以八珍湯加減。裘昌林[21]對(duì)MG辨證施治時(shí)分為5型：脾氣虧虛型，治宜健脾益氣，自擬益氣固元湯；氣陰兩虛型，治宜益氣養(yǎng)陰，方擬益氣固元湯合生脈散；脾腎陽(yáng)虛型，治宜益氣溫陽(yáng)，方擬益氣固元湯合附子理中丸治之；肝腎不足型，治宜溫補(bǔ)肝腎，方擬益氣固元湯合滋補(bǔ)肝腎，益精填髓之藥；大氣下陷型，中西醫(yī)結(jié)合治療合參附湯。

況時(shí)祥[22]認(rèn)為MG臨床分為4型：脾氣虧虛證，治以補(bǔ)脾益氣，溫扶陽(yáng)氣，方選補(bǔ)中益氣湯加減；氣陰兩虛證，治以補(bǔ)氣養(yǎng)陰，補(bǔ)中益氣湯合生脈飲加減；肝腎陰虛證，治以滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰柔筋，六味地黃湯合二至丸加減；脾腎陽(yáng)虛證，治以補(bǔ)脾益氣，溫腎壯陽(yáng)，補(bǔ)中益氣湯合腎氣丸加減。共治療285例，痊愈57例，基本痊愈80例，顯效61例，有效48例，無(wú)效39例，復(fù)發(fā)23例，愈顯率69.5%，總有效率86.3%。

蔣方建[23]根據(jù)病情的輕重，分為虛、損、衰3個(gè)層面?？偨Y(jié)補(bǔ)脾三宜，宜甘溫滋養(yǎng)，不宜苦寒辛燥；宜升舉調(diào)暢，不宜瀉利破氣；宜醒脾運(yùn)中，不宜滋膩峻補(bǔ)。歸納3個(gè)基本證型，脾氣虛弱以補(bǔ)中益氣升陽(yáng)為法，常用黃芪、黨參、升麻、柴胡、白術(shù)、葛根、當(dāng)歸、黃精、陳皮等；脾腎氣陰兩虛，宜益氣補(bǔ)腎滋陰，常用黃芪、黨參、生熟地、山藥、首烏、枸杞、山茱萸、麥冬、龜板、白術(shù)等；脾腎陽(yáng)虛，宜益氣補(bǔ)腎溫陽(yáng)，選黃芪、黨參、制附子、鹿角膠、熟地、巴戟天、鎖陽(yáng)、臍帶、懷山、補(bǔ)骨脂等。

王養(yǎng)富[24]提出，重癥肌無(wú)力成因主要為“ 熱” 和“ 虛”，辨證可分為肺熱傷津、濕熱浸淫、脾胃虛弱、血虛血瘀型，采用獨(dú)特的中藥灌腸加外敷療法，調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血，內(nèi)外兼治，取得滿意療效。陳貫一等[25]治療重癥肌無(wú)力1348例，認(rèn)為本病常見(jiàn)脾腎陰虛、脾腎氣虛、氣血兩虛3型，分別予六味地黃湯合生脈散加減；無(wú)味異功散、六君子湯、香砂六君子湯，參苓白術(shù)散等加減；八珍湯等。

2.2 現(xiàn)代專(zhuān)方 鄧鐵濤[3]根據(jù)“脾胃虛損，五臟相關(guān)”病機(jī)，認(rèn)為善治脾者，能安五臟。根據(jù)“虛則補(bǔ)之，損者益之”之旨，其在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，以補(bǔ)脾益損、升陽(yáng)舉陷為治療大法，自擬強(qiáng)肌健力飲(黃芪、五爪龍、黨參、升麻、柴胡、山芋肉、陳皮、當(dāng)歸、甘草)為主方，以補(bǔ)中益氣湯為主，加大劑量黃芪(60～150g)、五爪龍等，同時(shí)亦兼顧養(yǎng)血益精固腎，獲得良好的臨床療效。袁加才[26]采用滋補(bǔ)肝腎、健運(yùn)脾胃法，自擬“增肌飲”(黃芪、當(dāng)歸、白術(shù)、菟絲子、巴戟天、鹿角膠、牛膝等)治療重癥肌無(wú)力，具有一定療效。黃坤強(qiáng)[27]用復(fù)肌寧膠囊(天麻、全蝎、蜈蚣、地龍、牛膝、黃芪)治療70例MG患者，總有效率90%。見(jiàn)表1。

表1 現(xiàn)代專(zhuān)方研究情況

2.3 中藥制劑 劉衛(wèi)彬[34]用參芪扶正注射液輔助治療MG 49例，試驗(yàn)組的痊愈率為32.7%，基本痊愈率42.9%，明顯高于對(duì)照組的14.3%和22.4%(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組總顯效率為85.7%，優(yōu)于對(duì)照組的61.2%(P<0.01)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示該制劑在MG的輔助治療中有潛在的應(yīng)用價(jià)值。刑雨勝[35]運(yùn)用黃芪注射液輔助治療MG 48例，其與吡啶斯的明最小平均劑量或相同吡啶斯的明劑量癥狀緩解所需平均時(shí)間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明黃芪注射液在MG的治療中有輔助和補(bǔ)充作用。粟盛祥[36]應(yīng)用神力生肌飲結(jié)合西醫(yī)治療重癥肌無(wú)力50例，痊愈4l例，占82%；顯效5例，占10%；有效4例，占8%。在治愈的病例中服用神力生肌飲最短時(shí)間為2個(gè)月，最長(zhǎng)為8個(gè)月；患者隨訪中l(wèi)5年以上未復(fù)發(fā)1例，l0～l5年未復(fù)發(fā)3例，5～l0年未復(fù)發(fā)6例，l～5年未復(fù)發(fā)3l例。李順民等[28]運(yùn)用強(qiáng)肌健力膠囊治療重癥肌無(wú)力23例，治愈5例(21.7%)，顯效8例(34.8%)，好轉(zhuǎn)8例(34.8%)，無(wú)效2例，總有效率為91.3%。MG患者血清AchRab和Prsmab抗體水平相應(yīng)下降，與治療前差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。許鳳全等[37]以重肌靈沖劑治療本病，總有效率為93.33%，與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組未發(fā)現(xiàn)有心、肝、腎、空腹血糖、股骨頭等異常變化，而對(duì)照組出現(xiàn)輕度肝功能異常、空腹血糖增高、股骨頭壞死，向心性肥胖。2.4 針灸治療 《素問(wèn)·痿論》云：“治痿者獨(dú)取陽(yáng)明”，提出“各補(bǔ)其滎，而通其俞，調(diào)其虛實(shí)，和其逆順，筋脈骨肉，各以其時(shí)受月，則病已矣”。已成為目前治療MG的主要指導(dǎo)原則。利用經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的相互聯(lián)系作用治療本病，則可有效地調(diào)節(jié)整體。目前針灸多從脾經(jīng)、腎經(jīng)循行取穴，主要采取補(bǔ)虛、瀉實(shí)、溫寒、調(diào)和等法，并配以中藥、按摩等其他療法，取得了令人滿意的療效[38]。

3 小結(jié)與展望

中醫(yī)學(xué)對(duì)MG尚無(wú)較完備的論述，依據(jù)本病之癥狀表現(xiàn)，可將其歸入“瞼廢”、“上胞下垂”、“睢目”、“視歧”及“痿證”(含四肢不用)、“虛損”、“瘖痱”等范疇。其病機(jī)以?xún)?nèi)傷虛損、脾腎虧虛、臟腑功能失調(diào)為主。MG中醫(yī)稱(chēng)之為“大氣下陷”，張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》記載：“胸中大氣下陷，氣短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘，或氣息將停，危在頃刻”。鄧鐵濤[39]辨證描繪了MG“五臟相關(guān)”。如圖1所示。

MG病因病機(jī)可以歸納為脾胃氣虛、脾腎兩虛、脾肺腎虧虛、肝腎虧虛、氣虛血瘀阻絡(luò)、大氣下陷等，治療大法多以健脾益氣、補(bǔ)益肝腎為主。為進(jìn)一步深入研究MG的診療方案，臨床應(yīng)在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)中西醫(yī)交流，給予中西醫(yī)結(jié)合治療，前期利用西醫(yī)對(duì)急癥狀況進(jìn)行緊急有效的控制，后期予以中醫(yī)藥結(jié)合治療以恢復(fù)人體正氣，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

[1]中國(guó)免疫學(xué)會(huì)神經(jīng)免疫學(xué)分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)神經(jīng)免疫學(xué)組.重癥肌無(wú)力診斷和治療中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)[J].中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2012，19(16)：401-408.

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Research Situation of Myasthenia Gravis Treated by Traditional Chinese Medicine

CHEN Wu WANG Dingguo ZHANG Min YAN Zengrui WANG Lichun DONG Xiujuan*

College of Traditional Chinese Medicine of Hainan Medical College，Haikou 571199，China

On the basis of traditional medicine, by analyzing the current situation of traditional Chinese medicine in the treatment of myasthenia gravis, comparative and modern western medicine treatment, combined with modern national physician in the dialectical treatment of MG in thinking, analysis and study the best solution for the treatment of myasthenia gravis. Further to provide reference for clinical diagnosis and treatment of the disease.

Myasthenia Grauis；TCM Therapy；Research situation

陳武(1994-)，男，漢族，本科在讀，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)。E-mail：1939249773@qq.com

董秀娟(1982-)，女，漢族，博士研究生，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)。E-mail：1041521584@qq.com

R746.1

A

1007-8517(2017)16-0047-05

2017-06-15 編輯：穆麗華)