曾曉清+黃春燕

[摘要] 目的 探討對消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者實施護(hù)理干預(yù)對患者生存質(zhì)量的影響。方法 取2016年1月—2017年1月間該院收治的消化道惡性腫瘤合并糖尿病120例患者進(jìn)行研究，按患者護(hù)理方法將患者分為基礎(chǔ)組（n=60）和干預(yù)組（n=60），對所有基礎(chǔ)組患者實施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，對所有干預(yù)組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計分析兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)、生存質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生狀況。結(jié)果 干預(yù)組患者護(hù)理后SAS、SDS評分、并發(fā)癥發(fā)生率與基礎(chǔ)組相比明顯較低，SF-36評分與基礎(chǔ)組相比明顯較高（P<0.05）。結(jié)論 對消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者實施護(hù)理干預(yù)可有效改善患者生存質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 消化道惡性腫瘤；糖尿?。蛔o(hù)理干預(yù)；生存質(zhì)量

[中圖分類號] R248.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（a）-0129-02

消化道惡性腫瘤是臨床較為常見的惡性疾病。當(dāng)前人類不良生活習(xí)慣逐漸增多，消化道惡性腫瘤的臨床發(fā)生率也呈逐漸升高趨勢，嚴(yán)重影響患者生命安全。糖尿病是當(dāng)前威脅人類身體健康的常見慢性疾病，臨床發(fā)生率較高。消化道惡性腫瘤患者合并糖尿病將加重患者病情及治療難度，患者治療過程中常出現(xiàn)身體及心理狀態(tài)變化，影響患者生存質(zhì)量，也易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響患者治療效果及預(yù)后。在以上背景下，該院為改善患者預(yù)后，對2016年1月—2017年1月間收治的60例消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者實施了護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的消化道惡性腫瘤合并糖尿病120例患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：實施內(nèi)鏡檢查、實驗室檢查、病理檢查等確診為消化道惡性腫瘤患者；糖尿病診斷參照WHO制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診：餐前血糖≥6.1 mmol/L，餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L或任意時間血糖≥11.1 mmol/L；經(jīng)該院倫理委員會同意，患者自愿簽署知情同意書并配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他嚴(yán)重合并癥患者；存在其他惡性腫瘤疾病患者；精神障礙、意識障礙、不配合研究患者。按患者護(hù)理方法將患者分為基礎(chǔ)組（n=60）和干預(yù)組（n=60），基礎(chǔ)組患者男女比為34：26；患者年齡32～77歲，平均年齡52.5歲（s=8.7）；疾病類型：結(jié)直腸癌10例，胃癌18例，食管癌32例；干預(yù)組患者男女比為33：27；患者年齡32～78歲，平均年齡52.6歲（s=8.9）；疾病類型：結(jié)直腸癌11例，胃癌18例，食管癌31例。對基礎(chǔ)組與干預(yù)組患者一般基線資料實施獨(dú)立樣本檢測對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可實施比對。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)血糖控制及化療、對癥治療等。對所有基礎(chǔ)組患者實施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，對患者進(jìn)行常規(guī)治療基礎(chǔ)知識教育，并按醫(yī)囑給予患者藥物進(jìn)行血糖控制，指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)飲食、運(yùn)動控制血糖。對所有干預(yù)組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：①疾病基礎(chǔ)知識教育：護(hù)理人員在患者治療前及時向患者講解消化道惡性腫瘤合并糖尿病疾病基礎(chǔ)知識、治療方式、治療注意事項、治療配合方式、臨床表現(xiàn)、康復(fù)治療方式等，并告知患者的糖尿病對患者治療效果的影響，不斷提升患者及家屬對消化道惡性腫瘤合并糖尿病的認(rèn)知，提升患者治療配合度。②心理護(hù)理：護(hù)理人員在患者入院后及時為患者介紹醫(yī)院環(huán)境，為患者提供舒適的治療環(huán)境，調(diào)整室溫及濕度；與患者及家屬溝通過程中及時了解患者性格特點(diǎn)、家庭背景、社會背景及身心感受狀況，根據(jù)患者實際狀態(tài)實施針對性心理安撫及支持，及時向患者講解不良心理會影響血糖控制效果；積極引導(dǎo)患者家屬對患者的關(guān)愛，為患者建立家庭支持環(huán)境，給予患者物質(zhì)、心理、精神支持；及時向患者介紹相關(guān)治療成功病例，引導(dǎo)病友之間交流，提升患者治療信心；當(dāng)患者化療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)時護(hù)理人員需及時向患者介紹不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因，積極安撫患者，指導(dǎo)患者減少心理波動[1]。③血糖控制：嚴(yán)密監(jiān)測患者血糖狀況，嚴(yán)格按醫(yī)囑給予患者藥物控制血糖，并嚴(yán)密監(jiān)測患者用藥后狀況血糖狀況，避免患者出現(xiàn)低血糖。④化療護(hù)理：及時告知患者化療方案，并在患者化療前為患者進(jìn)行PICC置管，向患者介紹PICC置管的優(yōu)勢，為患者選擇合適肢體進(jìn)行穿刺，選擇合適置管材料，規(guī)范穿刺及置管過程；置管過程中加強(qiáng)對患者的安撫，促進(jìn)患者配合；置管后加強(qiáng)對導(dǎo)管的固定，置管后早期加強(qiáng)對穿刺部位的包扎處理，定期為患者更換敷料，并實施制動 [2]。⑤生活護(hù)理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理作息，根據(jù)患者實際身體狀態(tài)制定針對性運(yùn)動計劃，避免患者運(yùn)動過量；指導(dǎo)患者加強(qiáng)對PICC置管護(hù)理，日常生活中避免患肢大幅度活動，避免患者患肢過度彎曲或提重物，日常生活中加強(qiáng)對穿刺部位護(hù)理及清潔，進(jìn)行患肢清潔時，需要保鮮膜對穿刺部位隔離，避免穿刺部位浸濕，出現(xiàn)異常癥狀時需及時通知醫(yī)護(hù)人員[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計分析兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)（焦慮SAS、抑郁SDS）及生存質(zhì)量（SF-36）狀況。SAS評分>50分表示焦慮，SDS評分>53分表示抑郁。SF-36評價內(nèi)容共8項，總分0～100分，分?jǐn)?shù)越高，患者生存質(zhì)量越優(yōu)[4]。②統(tǒng)計分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件行數(shù)據(jù)處理分析，心理狀態(tài)、生存質(zhì)量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗。并發(fā)癥以率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)及生存質(zhì)量狀況

干預(yù)組患者護(hù)理后SAS、SDS評分與基礎(chǔ)組相比明顯較低，SF-36評分與基礎(chǔ)組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況分析

干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率與基礎(chǔ)組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。endprint

3 討論

消化道惡性腫瘤是當(dāng)前威脅人類生命安全的重要疾病，當(dāng)前消化道惡性腫瘤疾病臨床發(fā)生率逐漸升高，給患者的身心均帶來了巨大傷害。糖尿病是臨床常見慢性終身性疾病，當(dāng)前臨床尚未研究出糖尿病的根治方式，患者需長期用藥控制血糖[5]。消化道惡性腫瘤合并糖尿病多采取化療治療，但患者治療化療過程中常出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)癥狀，患者治療痛苦較大，并發(fā)癥較多，使得患者身心傷害較大，生存質(zhì)量較差[6]。不斷減少患者化療過程中并發(fā)癥及不良反應(yīng)癥狀，提升患者血糖控制效果是改善患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵。該研究中實施護(hù)理干預(yù)時，從疾病健康知識教育、心理干預(yù)、血糖控制3方面來進(jìn)行血糖調(diào)理，不僅可有效提升患者的血糖控制效果，也可提升患者疾病認(rèn)知，促進(jìn)患者積極配合治療過程，改善患者不良心理；PICC置管是化療患者常用的置管方式，在護(hù)理干預(yù)中加強(qiáng)對患者置管護(hù)理可有效減少患者過程中靜脈損傷，減少患者并發(fā)癥發(fā)生；在患者化療過程中加強(qiáng)對患者用藥護(hù)理及心理安撫，可減少患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生狀況，改善患者生存質(zhì)量；通過生活干預(yù)可指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、運(yùn)動習(xí)慣，不斷改善患者機(jī)體免疫力，改善患者預(yù)后。

綜上所述，對消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者實施護(hù)理干預(yù)可有效改善患者生存質(zhì)量及心理狀態(tài)，減少患者并發(fā)癥發(fā)生，運(yùn)用價值優(yōu)良。

[參考文獻(xiàn)]

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