劉運(yùn)平

[摘要] 目的 分析飲食護(hù)理在精神分裂癥合并2型糖尿病的重要性。方法 選擇該院自2014年3月—2016年12月收治的151例精神分裂癥合并2型糖尿病患者，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組76例，觀察組75例，對(duì)照組患者給予一般護(hù)理，觀察組在對(duì)照組上聯(lián)合飲食干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。 結(jié)果 兩組患者入院后1、2個(gè)月時(shí)空腹血糖水平與入院時(shí)對(duì)比均有明顯下降，但觀察組下降更為顯著，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 飲食干預(yù)可使患者的空腹血糖水平降低至正常范圍，說(shuō)明飲食護(hù)理對(duì)精神分裂癥合并2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)很重要。

[關(guān)鍵詞] 精神分裂癥；2型糖尿病 ；飲食護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（a）-0097-02

The Importance of Dietary Care in Patients with Schizophrenia and Type 2 Diabetes Mellitus

LIU Yun-ping

Geriatrics Ward， Daqing No.3 Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163000 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the importance of dietary care in schizophrenia with type 2 diabetes mellitus. Methods 151 schizophrenic patients with type 2 diabetes mellitus admitted in this hospital from March 2014 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups， 76 cases in the control group and 75 cases in the observation group. The control group adopted routine care and the observation group added the dietary intervention， and the nursing effects were compared of both groups. Results The levels of fasting blood glucose were significantly decreased in the two groups after one and two months treatment， and the observation group decreased more obviously， so there was statistically difference between these groups （P<0.05）. Conclusion Dietary intervention can help to reduce the fasting blood glucose levels to the normal range， indicating that dietary care is very important for patients with schizophrenia and type 2 diabetes mellitus.

[Key words] Schizophrenia； Type 2 diabetes mellitus； Dietary care

飲食干預(yù)是控制糖尿病血糖較為關(guān)鍵的措施，但精神分裂癥合并糖尿病患者沒(méi)有正常人的思維能力，對(duì)進(jìn)食量、次數(shù)及種類很難控制[1]，患者只顧自己的喜好進(jìn)行飲食，對(duì)于糖類、高脂肪類等食物無(wú)限制進(jìn)食，甚至暴飲暴食，這對(duì)控制血糖是沒(méi)有益處的，這就需護(hù)理人員給予飲食護(hù)理，該干預(yù)方式可利于控制患者的血糖，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院自2014年3月—2016年12月收治的151例精神分裂癥合并2型糖尿病患者，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組76例，觀察組75例。對(duì)照組，男39例，女37例，年齡為39～72歲，平均年齡為（56.39±12.34）歲，精神分裂癥病程為1～21年，平均病程為（11.28±8.33）年，糖尿病病程為6個(gè)月～5年，平均病程為（3.28±1.62）年；觀察組，男40例，女35例，年齡為41～74歲，平均年齡為（57.08±11.22）歲，精神分裂癥病程為2～22年，平均病程為（12.38±8.93）年，糖尿病病程為3個(gè)月～5.5年，平均為（3.09±1.27）年，這兩組患者在一般資料等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予一般護(hù)理，對(duì)飲食并不進(jìn)行特殊干預(yù)，觀察組患者給予飲食干預(yù)措施，具體如下。

1.2.1 一般飲食護(hù)理 糖尿病患者的飲食要科學(xué)、合理，因而在入院后護(hù)理人員對(duì)他們的體重需要及時(shí)進(jìn)行測(cè)量，詢問(wèn)他們平時(shí)的運(yùn)用量，以此為依據(jù)，對(duì)患者的每日飲食進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)劃；飲食的含量、種類要保證他們?nèi)粘Ｋ枘芰?。患者的飲食次?shù)要在3次/d以上，每次飲食所攝取的熱量不得多于1/3；對(duì)單糖、雙糖及各類糖品要嚴(yán)格進(jìn)行控制，對(duì)含有不飽和脂肪酸的食物可多食，如花生油等[2]。

1.2.2 調(diào)整餐時(shí) 如患者有胃輕癱的現(xiàn)象，對(duì)于口服降糖藥就不能再服用，但對(duì)血糖含量還需繼續(xù)進(jìn)行控制。多采用注射胰島素的方法解決此類狀況。然而胰島素也會(huì)延緩胃部排空速度，藥物、食物排出體外的過(guò)程受到阻礙，使得患者血糖不穩(wěn)定，因而護(hù)理人員需將患者進(jìn)食時(shí)間、行胰島素治療的時(shí)間進(jìn)行調(diào)整。在臨床上，注射的胰島素時(shí)間要根據(jù)進(jìn)食時(shí)間、餐后血糖決定，患者進(jìn)食后需多次對(duì)血糖進(jìn)行測(cè)量，兩次檢測(cè)時(shí)間相隔不得低于30 min[3]。注射胰島素后開(kāi)始進(jìn)食的長(zhǎng)短與胃排空率的高低有關(guān)，胃排空率越高開(kāi)始進(jìn)食的時(shí)間為就越長(zhǎng)，反之就越短。endprint

1.2.3 對(duì)食物成分進(jìn)行調(diào)整 可以給患者提供高纖維素食物，該食物可將胃排空的速度減緩，進(jìn)而將餐后血糖降低。如為胃輕癱者，在給患者提高的食物中需將纖維含量減低。高纖維食物可將患者餐后血糖含量降低，但也有弊端，如胃腸功能失調(diào)，因而需控制該類物質(zhì)的攝入量，同時(shí)不要忽略必要維生素的補(bǔ)充[4]。

1.2.4 對(duì)食物狀態(tài)及進(jìn)餐次數(shù)進(jìn)行調(diào)整 精神分裂癥患者并不知道得了糖尿病以后飲食的重要性，他們只會(huì)隨著自己的喜好進(jìn)食?；剂颂悄虿∫院螅麄兊南δ軙?huì)有一定的影響，比不上正常人的消化能力，因而患者要打破一日三餐的飲食方式，可多次飲食，在進(jìn)餐期間如對(duì)患者的進(jìn)食量不嚴(yán)格控制的話，餐后出現(xiàn)高血糖的可能性很大；適當(dāng)?shù)慕o患者準(zhǔn)備一些零食可減少患者的主食量。一日多餐的現(xiàn)象可在疾病緩解后不再執(zhí)行。給糖尿病患者進(jìn)食固態(tài)食物會(huì)增加患者腸道不適感，也不利于對(duì)血糖含量的控制，在充分保證營(yíng)養(yǎng)的情況下可盡量給患者流質(zhì)食物[5-6]。

1.2.5 其他措施 ①部分精神疾病患者因受幻覺(jué)、妄想支配，拒絕使用護(hù)理人員提供的飲食，還有部分患者沒(méi)有進(jìn)食的意識(shí)；護(hù)理人員不能就此放棄，不讓患者飲食，要告知他們不飲食是很難活下去的，要保全自己的力量就要吃飯；在勸說(shuō)過(guò)程中態(tài)度不可生硬，更不可惡言相對(duì)，要讓患者覺(jué)得護(hù)理人員是真的為自己考慮，讓其主動(dòng)的飲食；對(duì)于堅(jiān)決拒食的患者，可遵醫(yī)囑進(jìn)行腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)，前者使用無(wú)糖流質(zhì)營(yíng)養(yǎng)液，通過(guò)鼻飼喂養(yǎng)；后者采用生理鹽水或乳酸鈉林格注射液，通過(guò)靜脈滴注的方法。② 精神分裂癥患者沒(méi)有自知力，不理解讓其控制飲食的意義，而患者的家屬也因缺乏相關(guān)的知識(shí)，對(duì)于飲食計(jì)劃也不贊同，甚至他們覺(jué)得患者沒(méi)有節(jié)食的必要，他們的病情反正是很難痊愈，就不用在他們的身上花太多的心思，飲食也任由患者的喜好，醫(yī)護(hù)人員不讓進(jìn)食的家屬?gòu)耐鈳?lái)讓患者吃，這些都只會(huì)使患者的病情更一步加重；護(hù)理人員要盡量的對(duì)患者進(jìn)行教育，盡管他們難以理解，每次當(dāng)患者不遵醫(yī)進(jìn)行時(shí)，護(hù)理人員都要耐心相勸；還要告知患者家屬，飲食計(jì)劃利于糖尿病血糖的控制，盡管現(xiàn)在患者失去了自知力，但好歹也是自己的親人，不能因此將他們拋棄，要配合醫(yī)護(hù)的治療措施；對(duì)于家屬在外帶來(lái)的食物嚴(yán)格進(jìn)行檢查，如有患者不宜使用的食物，需勸戒家屬將其帶回去，在勸戒過(guò)程中，態(tài)度要好，要讓他們明白所有的一切都是為了患者考慮。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的空腹血糖定期檢測(cè)，并進(jìn)行對(duì)比，檢測(cè)時(shí)間為入院時(shí)、入院1個(gè)月、入院2個(gè)月。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者入院后1、2個(gè)月時(shí)空腹血糖水平與入院時(shí)對(duì)比均有明顯下降，但觀察組下降更為顯著，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

在該研究中，對(duì)精神分裂癥合并糖尿病患者行飲食干預(yù)，即入院后測(cè)量體重，詢問(wèn)運(yùn)動(dòng)情況，并以此制定適合患者的飲食計(jì)劃；對(duì)于胃輕癱患者，需及時(shí)將患者進(jìn)食時(shí)間、行胰島素治療的時(shí)間進(jìn)行調(diào)整；胃排空率越高注射胰島素后開(kāi)始進(jìn)食的時(shí)間就越長(zhǎng)，反之就越短；高纖維食物可將患者餐后血糖含量降低，可適當(dāng)進(jìn)食該類食物，但也要適可為止，以120 g/d為宜，不要忽略了必要維生素的補(bǔ)充；患者的飲食可不遵循一日三餐的規(guī)則，適當(dāng)增加飲食次數(shù)，但每次飲食量要適當(dāng)減少；面對(duì)絕食的患者，護(hù)理人員要想方法讓他們進(jìn)食，必要時(shí)遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行腸內(nèi)（鼻飼喂養(yǎng)無(wú)糖流質(zhì)營(yíng)養(yǎng)液）、腸外營(yíng)養(yǎng)（靜脈滴注生理鹽水或乳酸鈉林格注射液）；多數(shù)家屬認(rèn)為患者的疾病很難痊愈，還不如任由其發(fā)展，需將家屬的思想工作做好等。由該研究結(jié)果可知，給予精神分裂癥合并2型糖尿病患者飲食護(hù)理，可將患者空腹血糖水平降低至正常范圍，值得在臨床上借鑒。

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