劉偉+孔晶+潘雪+解志堅

[摘要] 目的 對糖尿病并發(fā)眼肌麻痹患者使用中西結(jié)合治療的臨床效果進行研究分析。 方法 2011年9月—2013年8月該院對60例糖尿病并發(fā)眼肌麻痹患者進行研究分析，分成對照組和治療組，均有30例，對照組患者使用基礎治療、維生素β1、腺苷鈷胺注射治療方式，治療組在對照組基礎上增加了針灸治療，兩組均接受了30 d治療。對比分析兩組的治療效果和治療前后的癥狀積分。 結(jié)果 經(jīng)過治療，對照組的治療有效率是80.0%，治療組的治療有效率是96.7%，兩組結(jié)果顯示治療組的療效更加突出，結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。經(jīng)過治療兩組的癥狀積分均有所下降，均比治療前要低差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療組患者的積分比對照組降低幅度更大（P<0.05）。 結(jié)論 臨床中導致糖尿病合并眼肌麻痹的病因眾多，中西結(jié)合治療具有比較好的效果，能夠改善患者的癥狀，對預后效果起到提升作用，臨床中值得推廣使用。

[關鍵詞] 糖尿病；眼肌麻痹；針灸；臨床癥狀

[中圖分類號] R777.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（a）-0073-02

Analysis of Clinical Efficacy of Integrated TCM and Western Medicine in Treating Diabetes Combined with Ophthalmoplegia

LIU Wei， KONG Jing， PAN Xue， XIE Zhi-jian

Department of Internal Medicine， Harbin City Hospital of TCM， Harbin， Heilongjiang Province， 150076 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate and analyze the clinical effects of integrated TCM and Western Medicine in treating diabetes combined with ophthalmoplegia. Methods 60 cases of patients with diabetes combined with ophthalmoplegia from September 2011 to August 2013 in this hospital were analyzed and divided into the control group and treatment group， with 30 cases in each group. The control group adopted basic treatment， vitamin β1， cobamamide injection treatment， and the treatment group added acupuncture treatment except for the above treatments， and 30 days of treatment were implemented. The treatment effects and symptom integration scores before and after treatment were compared between the two groups. Results The effective rate of the control group was 80.0% after treatment， and that of the treatment group was 96.7%， which showed that the curative effect of the treatment group was more prominent， and the result was statistically significant（P<0.05）. The symptom integration scores of both groups were decreased after treatment， which were lower than that before treatment the was statisticolly significant（P<0.05）， and the scores in the treatment group decreased more than that in the control group（P<0.05）. Conclusion There are many factors result in the diabetic ophthalmoplegia， and integrated TCM and western medicine perform much better in its treatment， which can improve the patients symptoms and prognosis， therefore it is worth promotion.

[Key words] Diabetes mellitus； Ophthalmoplegia； Acupuncture； Clinical symptoms

糖尿病史臨床中比較多見的疾病，該疾病具有較高的發(fā)病率，而糖尿病自身危害性較小，可是各類并發(fā)癥的危害性較大，導致患者的生活質(zhì)量下降，對社會和患者來說都是巨大的負擔[1]。糖尿病并發(fā)眼肌麻痹是糖尿病顱神經(jīng)病變，由于糖尿病的影響，患者的微血管神經(jīng)出現(xiàn)了病變，導致了神經(jīng)缺氧，肌肉功能障礙，患者的眼神經(jīng)和外展神經(jīng)因此受到影響[2-3]。流行病研究證明，該疾病的發(fā)病率會因為患者年齡增長而上述，患者的病變程度不會有影響[4]。傳統(tǒng)的臨床治療方式就是西醫(yī)治療，但是療效持續(xù)性較差，中醫(yī)學不斷發(fā)展，針灸對于糖尿病并發(fā)眼肌麻痹的效果比較突出，能夠促進神經(jīng)肌肉功能恢復[5-6]，2011年9月—2013年8月該院對60例糖尿病并發(fā)眼肌麻痹患者來分析研究，現(xiàn)報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院對60例糖尿病并發(fā)眼肌麻痹患者進行分析研究，納入標準：滿足臨床對糖尿病并發(fā)眼肌麻痹的診斷標準；單眼發(fā)??；曾經(jīng)有過糖尿病歷史；不低于40歲，不超過80歲；患者的病程不超過15 d。共有男性患者32例，女性患者28例，年齡41～78歲，平均（65.98±2.19）歲；病程3～14 d不等，平均（5.98±1.78）d；糖尿病史1～19年不等，平均（9.13±0.44）年。將患者分成對照組和治療組，均有30例，兩組一般性資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以比較分析。

1.2 治療方法

為患者提供了血糖控制，降壓和降脂，抗顱內(nèi)感染等治療方式。對照組給予維生素β1（國藥準字H62020354）100 mg，注射用腺苷鈷胺（國藥準字H31022962）1.5 mg，肌內(nèi)注射，1次/d，連續(xù)治療30 d。治療組在對照組治療的基礎上給予針灸治療，選擇睛明、攢竹、魚腰、球后、陽白、四白等穴位，選擇華佗牌30號1寸一次性使用無菌性針灸針，睛明、攢竹采用透刺法，攢竹進針后朝魚腰方向平刺0.8～1寸；魚腰、陽白穴進針后朝魚腰穴透刺，施小幅度捻轉(zhuǎn)手法，以局部酸脹為度；球后、四白穴斜刺進針，施小幅度捻轉(zhuǎn)手法；每3天1次，治療30 d。

1.3 觀察指標

對患者接受治療前后的癥狀進行評分。

1.4 療效評定標準

顯效：患者癥狀消失，眼球運動正常；有效：患者癥狀改善明顯，眼球運動有限；無效：患者癥狀無改善或者更加嚴重?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計方法

應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，對照組的治療有效率是80.0%，治療組的治療有效率是96.7%，治療組的療效比對照組優(yōu)秀，兩組結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.251，P<0.05）。治療組患者治療前癥狀積分為（11.78±3.29）分，治療后癥狀積分為（4.45±1.34）分。對照組患者治療前癥狀積分為（11.87±3.11）分，治療后癥狀積分為（7.13±1.67）分。經(jīng)過治療兩組的癥狀積分均有所下降，均比治療前要低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療組患者的積分比對照組降低幅度更大（t=4.152，P<0.05）。

3 討論

糖尿病并發(fā)眼肌麻痹是神經(jīng)科常見疾病，是糖尿病常見并發(fā)癥，患者會出現(xiàn)眼瞼下垂、眼球活動障礙，復視等病變[7]。糖尿病并發(fā)眼肌麻痹的發(fā)病機制還不十分清楚，臨床認為是糖代謝紊亂等多方面因素導致的，因此病因比較難確定，常見病因有重癥肌無力、化膿性腦膜炎等，誤診幾率比較高[8]。

研究表明，老年糖尿病患者是該疾病的主要發(fā)病群體，因為他們收到糖代謝異常的影響更加嚴重，微血管病變更加容易。現(xiàn)在臨床中使用維生素β1以及腺苷鈷胺治療，但是沒有持續(xù)性，所以效果不理想[9]。此次研究中，對照組的治療有效率是80.0%，治療組的治療有效率是96.7%，治療組的療效比對照組優(yōu)秀，兩組結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。經(jīng)過治療兩組的癥狀積分均有所下降，均比治療前要低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

為患者提供了針灸治療，針刺眼神經(jīng)及其分支穴位，讓患者的神經(jīng)肌肉功能能夠得到改善；并且針灸能夠讓患者的毛細血管更加通透，血流量有所提升，可以改善麻痹肌肉營養(yǎng)環(huán)境，對眼肌肉和神經(jīng)功能的恢復起到了非常大的幫助。該次兩組的癥狀積分均有所降低，治療前后差別明顯，治療組的積分情況比對照組降低幅度更大。

綜上所述，糖尿病并發(fā)眼肌麻痹的致病因素比較多，中西結(jié)合的治療方式能夠為患者的癥狀改善聽歌幫助，預后效果理想，臨床中值得推廣使用。

[參考文獻]

[1] Ocho S，Iwasaki S，Umemura K，et al.A new model for investigating hair cell degeneration in the guinea pig following damage of the stria vascularis using a photochemical reaction[J].Eur Arch Otorhinolaryngol，2010，257（4）：182-187.

[2] 紀麗君，孫景瑩，李崇林.糖尿病眼肌麻痹臨床分析[J].中國實用眼科雜志，2009，27（2）：195-196.

[3] 劉潔，周微，劉博強.針刺聯(lián)合穴位注射治療眼肌麻痹臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥，2013，33（6）：620-621.

[4] 林仕芳，陳瑩，林艾羽.老年痛性眼肌麻痹11例臨床分析[J].中國老年學雜志，2008，28（12）：1119-1120.

[5] Hayreh SS，Zimmerman MB.Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy：role of systemic corticosteroid therapy[J].Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol，2008，246（7）：1029-1046.

[6] 程宇.醒腦開竅針刺法治療原發(fā)性低顱壓綜合征致痛性眼肌麻痹1例[J].上海針灸雜志，2011，30（7）：488-489.

[7] Gaede P，Vedel P，Larsen N，et al.Multifactorial intervention and cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes[J].N Eng J Med，2013，348（5）：383-393.

[8] 劉華.糖尿病性眼肌麻痹29例臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2007，18（6）：371-372.

[9] 鄭永慧，周海純，王和平.頭穴叢刺長留針間斷行針法治療核上性眼肌麻痹療效觀察[J].中醫(yī)藥信息，2012，29（3）：90-91.endprint