彭祥志

[摘要] 目的 探討分析胃癌合并糖尿病患者的臨床腹腔鏡手術(shù)治療效果。 方法 選取該院接收的102例胃癌合并糖尿病患者來進(jìn)行研究分析，均是在2012年1月—2016年1月來該院接受治療的患者，將患者分組為腹腔鏡組和開腹組，均有51例，對(duì)兩組的臨床治療效果進(jìn)行比較分析。 結(jié)果 腹腔鏡組平均手術(shù)時(shí)間（189.4±32.3）min、平均出血量（132.3±23.2）mL、平均排氣時(shí)間（29.4±4.2）h、平均下床時(shí)間（3.6±0.4）d、平均住院時(shí)間（10.7±2.1）d，要優(yōu)于開腹組（P<0.05）；腹腔鏡組術(shù)后并發(fā)癥幾率9.8%，開腹組33.3%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)對(duì)胃癌并發(fā)糖尿病疾病的治療效果比開腹手術(shù)治療要優(yōu)秀，患者的臨床并發(fā)癥發(fā)生率比較低，臨床中值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡；胃癌；糖尿病

[中圖分類號(hào)] R735.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（a）-0024-02

Study on Clinical Effect of Laparoscopic Surgery in the Treatment of Gastric Cancer with Diabetes Mellitus

PENG Xiang-zhi

Surgical Department， Baoqing Peoples Hospital， Shuangyashan， Heilongjiang Province， 155600 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical efficacy of laparoscopic surgery in patients with gastric cancer combined with diabetes mellitus. Methods 102 cases of patients with gastric cancer combined with diabetes mellitus from January 2012 to January 2016 in this hospital were selected and divided into laparoscopic group and laparotomy group， with 51 cases in each group， and the clinical therapeutic effects of both groups were compared. Results Average operation time of laparoscopic group was （189.4±32.3） min， the average amount of bleeding was （132.3±23.2） mL， the average exhaust time was （29.4±4.2） h， the average recovery time （3.6±0.4） d， the average hospitalization time （10.7±2.1） d， which were better than the laparotomy group （P<0.05）； the postoperative complication rate of the laparoscopic group was 9.8%， and that of the laparotomy group was 33.3%， so there was significant difference （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of laparoscopic surgery in patients with gastric cancer and diabetes mellitus is better than laparotomy surgery and its complication rate is relatively lower， so it is worth popularization and application.

[Key words] Laparoscopy； Gastric cancer； Diabetes mellitus

糖尿病在臨床中比較多見，目前我國的糖尿病患者群體數(shù)量在不斷上升，根據(jù)研究表明[1]，我國約有11.6%的糖尿病患者。因?yàn)樵摷膊?dǎo)致了患者的抵抗能力減弱，增加其他疾病的發(fā)病率，胃癌屬于惡性腫瘤疾病，根據(jù)研究表明[2]，我國的胃癌患者占世界的42%，全國每年約有40萬新增病例，死亡人數(shù)為30萬。此次就該院的胃癌并發(fā)糖尿病使用腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行了探討分析，選取2012年1月—2016年1月接收的102例患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的102例胃癌合并糖尿病患者來進(jìn)行研究分析，均是在2012年1月—2016年1月來該院接受治療的患者，分成腹腔鏡組和開腹組，均有51例患者，腹腔鏡組共有男性29例，女性22例，最小39歲，最大71歲，平均（51.4±1.3）歲，病程7～24個(gè)月，平均（17.8±1.2）個(gè)月，發(fā)病部位：胃竇部32例，賁門部15例，其他部位4例。開腹組共有31例男性和20例女性，最小40歲，最大70歲，平均（53.7±1.6）歲，病程7～24個(gè)月，平均（16.4±1.1）個(gè)月，發(fā)病部位：胃竇部30例，賁門部18例，其他部位3例。對(duì)照組和觀察組患者的普通資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不會(huì)影響此次研究結(jié)果。endprint

1.2 治療方法

1.2.1 腹腔鏡組 患者仰臥位，全身麻醉后于臍下緣1 cm處做切口，置入10 mm Trocar，人工氣腹，氣壓維持12～15 mmHg；觀察病變部位、腫瘤大小、是否轉(zhuǎn)移。于左、右側(cè)腋前線肋緣下3 cm處作操作孔，游離橫結(jié)腸系膜前部、大網(wǎng)膜和胃結(jié)腸韌帶，清除周圍淋巴結(jié)[3]，對(duì)肝總動(dòng)脈、胃十二指腸動(dòng)脈、肝固有動(dòng)脈實(shí)施分離后結(jié)扎血管。將十二指腸切斷，將小網(wǎng)膜切除，清除附近淋巴結(jié)，分離至賁門，視情況為患者進(jìn)行全切或次全切，將參與癌細(xì)胞清除，重新構(gòu)建消化道。

1.2.2 開腹組 患者全麻后于腹部正中線做一15～20 cm的切口，對(duì)腹腔進(jìn)行探查，將為周圍血管進(jìn)行阻斷，切除網(wǎng)膜，掃清淋巴結(jié)，視情況進(jìn)行胃全切或次全切手術(shù)。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察患者手術(shù)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腹腔鏡組平均手術(shù)時(shí)間（189.4±32.3）min、平均出血量（132.3±23.2）mL、平均排氣時(shí)間（29.4±4.2）h、平均下床時(shí)間（3.6±0.4）d、平均住院時(shí)間（10.7±2.1）d，要優(yōu)于開腹組平均手術(shù)時(shí)間（235.4±36.3）min、平均出血量（187.3±26.2）mL、平均排氣時(shí)間（35.4±3.2）h、平均下床時(shí)間（6.5±0.8）d、平均住院時(shí)間（14.2±3.1）d，（平均手術(shù)時(shí)間t=3.12、平均出血量t=5.13、平均排氣時(shí)間t=4.21、平均下床時(shí)間t=3.54、平均住院時(shí)間t=4.32，P<0.05）；腹腔鏡組術(shù)后并發(fā)癥幾率9.8%，開腹組33.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

當(dāng)前糖尿病史世界衛(wèi)生難題[4]；我國的胃癌是惡性腫瘤發(fā)病率最高的疾病，約有一半的消化道腫瘤患者是胃癌。根據(jù)世界流行病調(diào)查研究顯示[5]，飲食是導(dǎo)致胃癌和糖尿病發(fā)病的主因。臨床研究顯示[6]，腌制、煙熏食物，咸肉、咸魚等食物使用頻率較高的群體比不吃的群體發(fā)病率要高出3倍。胃癌的主要治療方式就是手術(shù)，可是胃癌合并糖尿病患者的切口愈合困難，感染幾率高，因此患者死亡和并發(fā)癥的發(fā)生率極大的提升。目前，微創(chuàng)技術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用，腹腔鏡手術(shù)是纖維光源內(nèi)窺鏡手術(shù)治療方式[7-12]，通過冷光源進(jìn)行照明，將鏡頭置入腹腔中，使用鏡頭拍攝來實(shí)現(xiàn)圖像的觀察，對(duì)腹腔鏡病變情況進(jìn)行了解，并且不會(huì)對(duì)附近的組織造成損傷，降低了手術(shù)出血量。使用腹腔鏡進(jìn)行治療，腹腔鏡能夠提供良好的視野，對(duì)腫瘤的情況更直觀的觀察分析，醫(yī)生的手術(shù)操作精確度比較高，降低了手術(shù)的盲目性和創(chuàng)傷性[13-15]；腹腔鏡手術(shù)只需要進(jìn)行小切口，而開腹手術(shù)需要將腹腔曝露，手術(shù)器械也會(huì)對(duì)患者的組織造成損傷，所以術(shù)后患者的胃腸道功能恢復(fù)速度慢，愈合率低，并發(fā)癥幾率高。在此次研究中，對(duì)比分析了開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的臨床治療效果。結(jié)果顯示，腹腔鏡組平均手術(shù)時(shí)間（189.4±32.3）min、平均出血量（132.3±23.2）mL、平均排氣時(shí)間（29.4±4.2）h、平均下床時(shí)間（3.6±0.4）d、平均住院時(shí)間（10.7±2.1）d，要優(yōu)于開腹組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；腹腔鏡組術(shù)后并發(fā)癥幾率9.8%，開腹組33.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果和聶佃金等[8]報(bào)道相一致。

綜上所述，胃癌我國的發(fā)病率比較高，腹腔鏡手術(shù)對(duì)胃癌合并糖尿病的治療效果非常優(yōu)秀，臨床并發(fā)癥幾率低，出血量少，恢復(fù)快，因此值得臨床推廣使用。

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