高琨

【摘要】 目的 分析臨床舒適護(hù)理措施對上肢骨折患者術(shù)后疼痛及獨立能力的影響。方法 120例上肢骨折手術(shù)患者， 隨機(jī)分為甲組和乙組， 各60例。甲組實施常規(guī)的臨床護(hù)理， 乙組實施臨床舒適護(hù)理， 對比兩組患者術(shù)后疼痛情況及獨立能力。結(jié)果 術(shù)后1、7 d及出院前乙組疼痛評分低于甲組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。甲組獨立能力評分為（84.2±2.5）分， 乙組獨立能力評分為（95.8±2.0）分；乙組患者術(shù)后獨立能力評分明顯高于甲組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對上肢骨折患者術(shù)后采取臨床舒適護(hù)理， 可顯著減輕上肢骨折患者術(shù)后疼痛， 增強其獨立能力， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理；上肢骨折；疼痛；獨立能力

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.101

在臨床上， 上肢骨折屬于常見的一種骨折類型， 具有較高的發(fā)病率， 會對患者的生活質(zhì)量、機(jī)體舒適度造成嚴(yán)重影響[1]。對于上肢骨折患者主要采取手術(shù)進(jìn)行治療， 同時在治療過程中配合有效護(hù)理措施， 以緩解患者的手術(shù)疼痛感， 促進(jìn)術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)一步提高[2]。為了分析臨床舒適護(hù)理措施對上肢骨折患者術(shù)后疼痛及獨立能力的影響， 此次研究隨機(jī)抽取了本院2016年1月～2017年1月收治的120例上肢骨折手術(shù)患者展開分組研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2016年1月～2017年1月收治的120例上肢骨折手術(shù)患者作為研究對象， 隨機(jī)分為甲組和乙組， 各60例。甲組患者中女30例， 男30例；年齡最小21歲， 最大58歲， 平均年齡（38.8±7.0）歲。乙組患者中女28例， 男32例；年齡最小20歲， 最大60歲， 平均年齡（40.0±7.5）歲。所有患者對于本次研究均知情， 并且簽訂了同意書。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 兩組患者入院后均在良好的麻醉狀態(tài)下展開清創(chuàng)處理， 及時給予神經(jīng)、血管等修復(fù)， 并采用合適的術(shù)式進(jìn)行手術(shù)治療[3]， 術(shù)后甲接受常規(guī)護(hù)理， 內(nèi)容包括體征檢測、抗感染護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康教育等， 乙組則在甲組基礎(chǔ)上實施臨床舒適護(hù)理措施， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 舒適的環(huán)境護(hù)理 患者手術(shù)結(jié)束后， 病房護(hù)士要與手術(shù)室護(hù)士做好交接工作， 并且?guī)椭颊邉?chuàng)建舒適的病房環(huán)境， 將室內(nèi)的光線調(diào)節(jié)好， 把溫度調(diào)節(jié)在20～22℃左右， 控制好室內(nèi)的濕度；患者夜間入睡后， 護(hù)士要幫助其調(diào)整好室內(nèi)的光線， 盡可能調(diào)暗至可視物為準(zhǔn)。在患者住院期間， 護(hù)士要根據(jù)患者的喜好， 在病房內(nèi)擺放各類書籍、雜志及報紙， 供患者閱讀；或者根據(jù)患者的愛好選擇一些舒緩的輕音樂， 有利于患者心情得到放松；最后， 護(hù)士還要鼓勵患者之間互相交流， 建立良好、和諧的病房氣氛。

1. 2. 2 心理疏導(dǎo) 術(shù)后麻醉藥效消退后， 患者可能會感到一定的疼痛， 產(chǎn)生一些不良的情緒與心理， 因此護(hù)士要針對同疾病患者展開集體心理疏導(dǎo)。及時觀察患者的心理動態(tài)， 耐心傾聽其訴求， 及時滿足患者需求。另外， 護(hù)士與患者交流的過程中要始終面帶微笑， 說話輕聲細(xì)語， 盡可能給予患者安撫。針對個別心理情緒波動較大的患者護(hù)士要加強心理疏導(dǎo)， 多與患者交流溝通， 同時動員患者家屬一同參與其中， 讓患者感受家庭的溫暖， 感受到親人朋友的關(guān)心， 便于有效緩解不良心理[4]。

1. 2. 3 疼痛護(hù)理 針對患者術(shù)后出現(xiàn)的疼痛感， 護(hù)士要通過分散注意力、刺激、按摩、放松等方式緩解患者的疼痛感， 必要時可以采取適量藥物鎮(zhèn)痛。在實際操作時， 護(hù)士可以播放患者喜歡的電視劇、綜藝節(jié)目、廣播等， 且內(nèi)容以輕松愉快為主；另外， 護(hù)士要指導(dǎo)患者慢慢調(diào)整呼吸， 逐步減緩頻率， 使得全身的肌肉得到放松， 進(jìn)而緩解疼痛感， 5～10 min/次， 3～5次/d[5]。此外， 護(hù)士還可以通過按摩、冷敷術(shù)口周圍皮膚等方式， 減緩患者的疼痛。

1. 2. 4 并發(fā)癥護(hù)理 為了避免患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥， 護(hù)士要及時做好并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理， 根據(jù)患者術(shù)后骨折情況積極采用平臥、健側(cè)臥的體位， 然后將患肢吊起， 以促進(jìn)患肢的血液循環(huán)情況， 改善水腫和疼痛的效果[6]。另外， 患者肢體受壓的部位要放置一個軟墊， 以免形成壓瘡， 同時指導(dǎo)患者正確排痰， 避免出現(xiàn)肺部感染等。

1. 2. 5 功能鍛煉 術(shù)后早期護(hù)士要根據(jù)患者恢復(fù)情況展開獨立能力鍛煉， 先指導(dǎo)患者自行坐起到下床， 初期需要護(hù)士給予一定的協(xié)助， 并且在功能鍛煉之前要將訓(xùn)練的目標(biāo)、要點告知患者， 并在整個鍛煉過程中播放一些舒緩音樂；如果患者屬于被動活動， 則要在連續(xù)被動輔助裝置的配合下進(jìn)行。最后， 護(hù)士要遵循循序漸進(jìn)的原則指導(dǎo)患者展開康復(fù)訓(xùn)練， 并且給予患者鼓勵支持， 增加其信心。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 在術(shù)后1、7 d以及出院前對患者的疼痛情況進(jìn)行評價， 采取疼痛數(shù)字評價量表（NRS）評估患者的疼痛程度， 總分10分， 分?jǐn)?shù)越高疼痛越大[7]。于出院前采用膝關(guān)節(jié)評分系統(tǒng)（HSS）對患者的關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評估， 內(nèi)容包括功能、疼痛有、屈曲畸形、肌力以及活動度等， 滿分100分， 評分越高表明患者的獨立能力越強， 其中獨立能力評分≤59分視為差， 評分為60～69分視為中；評分為70～84分視為良好；評分≥85分視為優(yōu)秀[8]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后疼痛情況比較 術(shù)后1、7 d及出院前甲組的疼痛評分分別為（5.2±0.6）、（4.0±0.5）、（2.3±0.3）分， 乙組分別為（5.0±0.4）、（2.8±0.6）、（1.2±0.2）分；術(shù)后1、7 d及出院前乙組疼痛評分低于甲組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。endprint

2. 2 兩組患者術(shù)后獨立能力評分比較 甲組獨立能力評分為（84.2±2.5）分， 乙組獨立能力評分為（95.8±2.0）分；乙組患者術(shù)后獨立能力評分明顯高于甲組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

上肢骨折患者術(shù)后會產(chǎn)生一定程度的疼痛感， 會直接影響患者的生活質(zhì)量， 因此， 在治療過程中常常配合有效的護(hù)理措施， 以減輕患者的疼痛， 改善術(shù)后的生活質(zhì)量[9]。在本次研究中， 甲組配合常規(guī)的臨床護(hù)理， 而乙組采取臨床舒適護(hù)理措施， 實施不同的護(hù)理后乙組疼痛評分、獨立能力評分均明顯優(yōu)于甲組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。舒適護(hù)理措施是一種集高效化、系統(tǒng)化以及人性化為一體的綜合護(hù)理模式， 護(hù)理期間護(hù)士堅持以患者為中心的原則， 采取嫻熟、標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理措施， 緩解患者的疼痛， 并且在早期開展有效的功能鍛煉， 改善了患者的獨立能力， 是其術(shù)后生活質(zhì)量得到顯著提高[10]。

綜上所述， 對上肢骨折患者術(shù)后采取臨床舒適護(hù)理， 可顯著減輕上肢骨折患者術(shù)后疼痛， 增強其獨立能力， 值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-04-12]endprint