張祖強

【摘要】目的 探究中醫(yī)辨證療法用于糖尿病合并高血壓患者中的效果。方法 在我院2015年2月～2016年12月來我院就診的糖尿病合并高血壓患者136例，隨機分成對照組和觀察組，對照組患者給予常規(guī)西藥治療，觀察組患者給予中醫(yī)辨證治療，對比兩組患者的治療總有效率、血壓水平、胰島素抵抗指數(shù)。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率比對照組高，且治療8周后的收縮壓、舒張壓、胰島素抵抗指數(shù)均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)辨證療法用于糖尿病合并高血壓患者中效果確切，有助于保持血壓的穩(wěn)定，改善血糖代謝情況，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床治療中推廣應用。

【關鍵詞】中醫(yī)辨證療法；糖尿?。桓哐獕?；胰島素抵抗

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.01..02

高血壓是糖尿病的一種并發(fā)癥，糖尿病患者并發(fā)高血壓的概率極高，而糖尿病患者一旦出現(xiàn)高血壓，那么心肌梗死、腦血管疾病的發(fā)生風險也隨之增高[1]。現(xiàn)代醫(yī)學在治療糖尿病合并高血壓患者上主要控制血糖水平和血壓水平，但是許多降血壓藥物的毒副反應多，影響到患者的用藥依從性[2]。我院對糖尿病合并高血壓患者采用中醫(yī)辨證療法取得滿意的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2015年2月～2016年12月來我院就診的糖尿病合并高血壓患者136例，全部患者均符合WHO制定的診斷標準。隨機將其分成對照組和觀察組，對照組68例，男23例，女45例，年齡44～76歲，平均（62.8±6.7）歲。觀察組68例，男25例，女43例，年齡43～79歲，平均（63.5±7.1）歲。兩組患者的基礎資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)西藥治療，口服降糖藥、皮下注射胰島素、口服降壓藥、飲食控制、運動干預等。觀察組患者給予中醫(yī)辨證療法，根據(jù)患者的辯證分型合理選擇中藥湯治療?；A方：代赭石45 g，生地30 g，熟地30 g，女貞子、墨旱草、枸杞、鉤藤、牛膝各15 g。在此基礎上，根據(jù)患者的辯證分型對處方進行辯證加減。對于陰虛陽亢證患者，加石決明、生白芍、天麻；對氣陰兩虛證加羅布麻、黃芪、沙參、天花粉、天冬；對痰濕證加姜半夏、杜仲、干姜、淫羊藿、車前子、澤瀉、補骨脂。每日1劑，分成早晚2次溫服，連續(xù)服藥8周。

1.3 療效判定標準

顯效：患者的空腹血糖在8.0 mmol/L以下或是空腹血糖值下降超過5 mmol/L；舒張壓下降超過20 mmHg或是下降超過10 mmHg且達到正常范圍。有效：患者空腹血糖下降幅度在3～5 mmol/L，舒張壓下降在10～19 mmHg之間或是降低幅度不超過10 mmHg但達到正常范圍。無效：不符合上述標準者。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的治療總有效率、治療前后的血壓水平（收縮壓、舒張壓）、治療前后的胰島素抵抗指數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學方法

將本研究中的數(shù)據(jù)納入到SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效對比

經(jīng)過8周的治療，觀察組患者的治療總有效率為97.06%；對照組患者治療總有效率為88.24%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者的胰島素抵抗指數(shù)對比

治療前，觀察組患者的胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）為（3.48±0.32）mg/L，對照組患者為（3.42±0.35）mg/L；兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者的胰島素抵抗指數(shù)（2.37±0.16）mg/L比對照組患者（2.85±0.23）mg/L更低（P<0.05）。

3 討 論

糖尿病和高血壓均屬于慢性代謝性疾病，同時又是心腦血管疾病的獨立危險因素，糖尿病合并高血壓將會使得心血管疾病的死亡率增加2～8倍，對心腦腎等臟器的損害極大，威脅到患者的生命安全。故而對糖尿病合并高血壓患者治療中要注意預防大血管和微血管病變，改善預后，提高患者的生存質(zhì)量。

中醫(yī)學認為糖尿病合并高血壓的發(fā)病與情志失調(diào)、飲食不當、久病過勞、素體虧虛等因素密切相關。主要發(fā)病機制為：消渴病因消渴日久、陰虛燥熱而導致的，化火生風、陰虛陽亢、肝腎陰虛等誘發(fā)高血壓；痰、瘀、火、風是本病的誘發(fā)因素，同時也是高血壓的病理性產(chǎn)物，一方面表現(xiàn)為肝陽上亢、肝腎陰虛，另一方面又表現(xiàn)出瘀血阻滯、痰濁中阻，故而發(fā)病部位主要集中于腎、肝，涉及到心、腦、脾等臟器，瘀血、痰濁、氣滯為標，肝腎陰虛為本[3]。而從現(xiàn)代醫(yī)學角度來說，糖尿病合并高血壓的發(fā)病機制主要為物質(zhì)代謝異常、血液流變學異常等，在臨床治療中，西醫(yī)多采用降糖、降血壓等方法治療，促進患者血壓和血糖水平的平穩(wěn)，改善臟器損傷情況，控制病情進展，但是由于需要長期用藥，藥物容易出現(xiàn)毒副反應蓄積現(xiàn)象，影響到患者的生活質(zhì)量[4]。中醫(yī)辯證療法在糖尿病合并高血壓的治療中，強調(diào)以平衡患者的陰陽氣血為主，逐步穩(wěn)定的降低患者血糖水平和血壓水平，同時緩解患者的頭暈、視力下降等臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量[5]。本研究中對觀察組患者采用中醫(yī)辨證療法，基本方中的代赭石、生地、熟地、女貞子、墨旱草、枸杞、鉤藤、牛膝等藥物配伍能起到補腎益肝、養(yǎng)陰平陽之功效；同時結(jié)合患者的辨證分型適當加減；如：對于陰陽兩虛證的患者加用地黃、當歸養(yǎng)陰補血，加山藥、淫羊藿生津壯陽，加黃柏清熱燥濕，共用起到潛陽降逆、調(diào)節(jié)陰陽的功效。結(jié)果顯示：觀察組患者的治療總有效率比對照組高，且治療8周時的收縮壓、舒張壓明顯低于對照組，且觀察組患者的胰島素抵抗指數(shù)更低（P<0.05）。指出中醫(yī)辨證療法效果更優(yōu)。

綜上所述，中醫(yī)辨證療法用于糖尿病合并高血壓的治療中是安全可行的，有助于促進患者臨床癥狀的緩解，平穩(wěn)降低患者的血糖水平和血壓水平，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床治療中推廣應用。

參考文獻

[1] 江漢奇.中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（18）：294-295.

[2] 金正姬.探討糖尿病合并高血壓患者的中醫(yī)辨證治療效果[J].糖尿病新世界，2015，（17）：109-110.

[3] 朱玉潔.中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓89例臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2015，（1）：118.

[4] 楊永輝.中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓的療效探析[J].糖尿病新世界，2014，（9）：49.

[5] 石海燕.糖尿病合并高血壓患者應用中醫(yī)辨證治療34例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（18）：30-31.

本文編輯：吳宏艷endprint