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        大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療急性淋巴細(xì)胞白血病的護(hù)理方法

        2017-09-07 05:14:53胡利平
        關(guān)鍵詞:綜合護(hù)理干預(yù)化療

        胡利平

        【摘要】目的 探討大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療急性淋巴結(jié)細(xì)胞白血病的有效護(hù)理措施。方法 將我院2015年2月~2016年10月收治的急性淋巴細(xì)胞白血病患者40例進(jìn)行分組研究,采用數(shù)字分組法將其分為觀察組及對(duì)照組,各20例;兩組患者均接受大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療,觀察組在此基礎(chǔ)上輔以綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 兩組患者在治療有效率上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率則明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 在接受大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療的急性淋巴細(xì)胞白血病患者治療中,對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率,方法經(jīng)驗(yàn)證效果確切,值得在臨床中借鑒。

        【關(guān)鍵詞】急性淋巴細(xì)胞白血??;大劑量甲氨蝶呤;化療;綜合護(hù)理干預(yù)

        【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.01..01

        從臨床來看,急性淋巴細(xì)胞白血病是相對(duì)較為常見的一種惡性腫瘤,多是因?yàn)锽/T系細(xì)胞在骨髓內(nèi)異常增生所引起,會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成直接的威脅。隨著臨床研究的深入,我們發(fā)現(xiàn)大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合化療在該疾病的治療中具有較好效果,但患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性相對(duì)較高,這也對(duì)臨床護(hù)理提出了更高的要求。研究將以我院收治的患者40例進(jìn)行分組研究,探討綜合護(hù)理干預(yù)的效果,現(xiàn)對(duì)研究過程及結(jié)果作如下報(bào)道。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將我院2015年2月~2016年10月收治的急性淋巴細(xì)胞白血病患者40例進(jìn)行分組研究,采用數(shù)字分組法將其分為觀察組(n=20),男13例,女7例,平均年齡(28.4±6.1)歲;對(duì)照組(n=20),男12例,女8例,平均年齡(27.9±5.7)歲。資料匯總提示,兩組患者上述兩項(xiàng)指標(biāo)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        兩組患者均接受大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療,對(duì)照組給予相應(yīng)的常規(guī)臨床護(hù)理,觀察組患者則實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),方法為:(1)加強(qiáng)護(hù)理,加強(qiáng)病房巡視,患者在接受大劑量化療后及24 h、48 h抽取患者的血液并檢測(cè)甲氨蝶呤的濃度[1],并將結(jié)果匯報(bào)給主治醫(yī)師,以實(shí)施有效的CF解救,以在保證療效的同時(shí)降低毒副反應(yīng)的發(fā)生率;(2)心理干預(yù),患者由于缺乏病理知識(shí)加之擔(dān)心治療效果,因而多會(huì)出現(xiàn)負(fù)面心理,因此護(hù)理人員要將疾病的相關(guān)知識(shí)、大甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療的優(yōu)勢(shì)和必要性以及注意事項(xiàng)等告知患者,提升其依從性;其次,向患者介紹成功治療案例,幫助患者樹立信心;(3)消化道反應(yīng),患者在治療中,多會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道反應(yīng),因此患者的常規(guī)飲食應(yīng)以清淡、易消化的食物為主,對(duì)于已經(jīng)發(fā)生嘔吐的患者,要及時(shí)對(duì)其實(shí)施口腔護(hù)理[2];(4)骨髓抑制,骨髓抑制是患者在治療中最為常見且危害最大的一類不良反應(yīng);在護(hù)理中要有意識(shí)的對(duì)患者實(shí)施保護(hù)性隔離,并定期對(duì)病房進(jìn)行紫外線消毒處理,適當(dāng)?shù)南拗萍覍偬揭暎黜?xiàng)護(hù)理操作的開展均必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則;(5)肝腎功能護(hù)理,告知患者在治療中適當(dāng)?shù)脑黾语嬎浚⒍ㄆ诔檠獧z測(cè)患者的肝腎功能,詳細(xì)記錄患者的24 h出入量,若發(fā)現(xiàn)患者有明顯的尿量減少,應(yīng)將情況反饋給主治醫(yī)師并遵照醫(yī)囑給予患者利尿治療[3]。

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

        根據(jù)患者的癥狀、血小板、Hb、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值等指標(biāo)將患者的療效分為完全緩解、部分緩解及無緩解三個(gè)級(jí)別;另比較兩組患者在治療中的不良反應(yīng)發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“x±s”表示,采取t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患者療效對(duì)比

        觀察組完全緩解13例、部分緩解5例、無緩解2例,有效率90%;對(duì)照組完全緩解11例、部分緩解6例、無緩解3例,有效率85%。兩組患者治療效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組患者不良反應(yīng)率比較

        護(hù)理資料統(tǒng)計(jì)顯示,觀察組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)1例、肝腎功能損害1例,不良反應(yīng)率10.00%;對(duì)照組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)3例、肝腎功能損害2例、骨髓抑制1例,不良反應(yīng)率30.00%。觀察組患者的不良反應(yīng)率更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討 論

        在研究中我們從生理、心理兩個(gè)環(huán)節(jié)上給于患者支持,并充分考慮患者在治療中可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥,實(shí)施有預(yù)見性的護(hù)理干預(yù),在提升患者依從性和滿意度的同時(shí),也有效抑制并發(fā)癥的發(fā)生。研究結(jié)果顯示,兩組患者在療效上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。但觀察組患者的并發(fā)癥率則明顯更低(P<0.05),提示了綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。

        綜上所述,我們歸結(jié)出結(jié)論:在接受大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療的急性淋巴細(xì)胞白血病患者治療中,對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率,方法經(jīng)驗(yàn)證效果確切,值得在臨床中借鑒。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 李曉屏,謝洪英,黃 平.護(hù)理干預(yù)配合大劑量甲氨蝶呤治療急性淋巴細(xì)胞白血病的臨床效果[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2015,(09):1142-1144.

        [2] 侯春鳳,劉寶麗,張春艷.大劑量甲氨蝶呤治療急性淋巴細(xì)胞白血病37例的臨床護(hù)理探討[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,(20):119.

        [3] 王 平,李艷玲,曹志新.大劑量甲氨蝶呤治療急性淋巴細(xì)胞白血病的不良反應(yīng)及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2013,(05):527-529.

        本文編輯:吳宏艷endprint

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