楊苗苗+馬永清+王淼

【摘要】 目的 探討舒緩背景音樂在種植外科手術(shù)中對(duì)患者情緒的影響。方法 60例實(shí)行種植外科手術(shù)的患者作為研究對(duì)象（男、女各30例）， 同性別患者按照進(jìn)入手術(shù)室的順序編號(hào)， 設(shè)定單號(hào)為實(shí)驗(yàn)組、雙號(hào)為對(duì)照組， 各30例。對(duì)照組給予術(shù)前心理安慰， 實(shí)驗(yàn)組除術(shù)前心理安慰外， 在進(jìn)入手術(shù)室后給予播放舒緩音樂。觀察兩組患者血壓、心率、焦慮緊張程度， 術(shù)后記錄實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于聆聽音樂是否緩解焦慮緊張的回答。結(jié)果 手術(shù)進(jìn)行15 min， 實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓（121.2±5.3）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒張壓（83.2±5.1）mm Hg、心率（82.5±3.8）次/min， 對(duì)照組分別為（123.8±5.3）mm Hg、（85.1±5.2）mm Hg、（83.8±4.1）次/min， 與術(shù)前比較， 兩組血壓、心率亦明顯升高（P<0.05）， 但兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后實(shí)驗(yàn)組焦慮緊張程度評(píng)分為（1.8±0.7）分， 對(duì)照組為（2.2±0.6）分， 對(duì)照組仍明顯高于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組30例患者中， 1例患者感覺聆聽音樂對(duì)緩解焦慮緊張無效果， 3例感覺稍有效果， 其余26例感覺有效果。結(jié)論 在種植外科手術(shù)的過程中播放舒緩音樂可分散患者的部分注意力， 在主觀上緩解患者的焦慮緊張情緒， 有助于手術(shù)的順利進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】 種植外科手術(shù)；焦慮緊張；舒緩音樂

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.109

治療焦慮是在牙病患者中普遍存在的一種現(xiàn)象?；颊咴谘揽圃\療過程中憂慮、緊張或害怕， 敏感性增高， 痛閾降低， 存在心悸、血壓升高等臨床表現(xiàn)， 拖延甚至不自主的閃躲治療 [1]。種植義齒修復(fù)是目前修復(fù)缺失牙的最佳治療方案， 技術(shù)已經(jīng)較為成熟。然而與傳統(tǒng)的修復(fù)方式相比， 種植義齒修復(fù)需要經(jīng)歷種植外科手術(shù)， 牙病患者在種植手術(shù)前及手術(shù)過程中的焦慮更為明顯[2]。為了減輕焦慮， 安撫情緒， 使患者能夠在治療中有更加舒適輕松的心情， 作者所在的科室在實(shí)行種植外科手術(shù)的手術(shù)室為部分患者提供舒緩的背景音樂。本研究表明舒緩音樂對(duì)于減輕患者的負(fù)面情緒具有明顯的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年8～12月在本科室實(shí)行種植外科手術(shù)的60例患者作為研究對(duì)象， 男、女各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡30～50歲， 聽力正常， 能準(zhǔn)確表達(dá)主觀感受， 無其他系統(tǒng)性疾病， 向患者介紹本研究的主要內(nèi)容后自愿參加本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：聽力障礙或者對(duì)音樂極度厭惡者， 實(shí)驗(yàn)中自動(dòng)申請(qǐng)播放或停止播放音樂者。同性別患者按照進(jìn)入手術(shù)室的順序編號(hào)， 設(shè)定單號(hào)為實(shí)驗(yàn)組、雙號(hào)為對(duì)照組， 各30例。實(shí)驗(yàn)組男15例、女15例， 年齡32～50歲；對(duì)照組男15例、女15例， 年齡30～48歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 種植手術(shù)治療前， 對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)對(duì)術(shù)前交代， 對(duì)其進(jìn)行心理安慰和指導(dǎo)， 簽署手術(shù)同意書， 在此基礎(chǔ)上實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)入手術(shù)室后給予患者播放舒緩音樂， 告知實(shí)驗(yàn)組患者有隨時(shí)申請(qǐng)播放或者停止播放音樂的權(quán)利。音樂選擇較為舒緩的鋼琴曲， 如《星空》、《夢中對(duì)婚禮》等。同時(shí)， 兩組患者進(jìn)入手術(shù)室后連接心電監(jiān)護(hù)儀， 監(jiān)測患者心率及血壓。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者血壓（收縮壓及舒張壓）、心率、焦慮緊張程度， 并于術(shù)后采用自評(píng)量表記錄實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于聆聽音樂是否緩解焦慮緊張的回答（結(jié)果分為無效果、稍有效果、有效果）。記錄術(shù)前、醫(yī)生告知患者局部麻醉開始時(shí)、手術(shù)進(jìn)行15 min、手術(shù)結(jié)束靜臥5 min 4個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血壓、心率。此外在手術(shù)結(jié)束離開手術(shù)室后請(qǐng)患者回顧就診過程， 對(duì)自己的焦慮緊張程度評(píng)分：無焦慮緊張記為0分、輕度記為1分、中度記為2分、重度記為3分， 記錄兩組患者術(shù)前、手術(shù)開始時(shí)、術(shù)中、術(shù)后焦慮緊張程度評(píng)分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組血壓、心率情況比較 術(shù)前實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓（110.2±5.3）mm Hg、舒張壓（70.3±5.6）mm Hg、心率（71.3±3.8）次/min， 對(duì)照組分別為（109.8±5.6）mm Hg、（71.0±5.4）mm Hg、（70.3±4.1）次/min， 組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；醫(yī)生告知患者局部麻醉開始時(shí)， 實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓（116.2±5.7）mm Hg、舒張壓（80.2±5.8）mm Hg、心率（81.5±4.8）次/min， 對(duì)照組分別為（117.8±5.8）mm Hg、（81.1±5.7）mm Hg、（80.8±5.1）次/min， 兩組患者血壓、心率均較本組術(shù)前明顯升高（P<0.05）， 但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；手術(shù)進(jìn)行15 min， 實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓（121.2±5.3）mm Hg、舒張壓（83.2±5.1）mm Hg、心率（82.5±3.8）次/min， 對(duì)照組分別為（123.8±5.3）mm Hg、（85.1±5.2）mm Hg、（83.8±4.1）次/min， 與術(shù)前比較， 兩組血壓、心率亦明顯升高（P<0.05）， 但兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；手術(shù)結(jié)束靜臥5 min后， 實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓（111.1±5.2）mm Hg、舒張壓（70.6±5.2）mm Hg、心率（70.9±4.1）次/min， 對(duì)照組分別為（111.8±5.3）mm Hg、（72.0±5.1）mm Hg、（71.3±4.2）次/min， 兩組與本組術(shù)前血壓、心率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 且組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。endprint

2. 2 兩組焦慮緊張情況比較 術(shù)前實(shí)驗(yàn)組焦慮緊張程度評(píng)分為（1.8±0.5）分， 對(duì)照組為（1.9±0.6）分， 組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；手術(shù)開始時(shí)實(shí)驗(yàn)組焦慮緊張程度評(píng)分為（2.8±0.7）分， 對(duì)照組為（2.9±0.8）分， 兩組均較術(shù)前評(píng)分明顯升高（P<0.05）， 但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)中實(shí)驗(yàn)組焦慮緊張程度評(píng)分為（2.1±0.7）分， 對(duì)照組為（2.8±0.5）分， 實(shí)驗(yàn)組評(píng)分與本組術(shù)前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 對(duì)照組仍明顯高于本組術(shù)前（P<0.05）， 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后實(shí)驗(yàn)組焦慮緊張程度評(píng)分為（1.8±0.7）分， 對(duì)照組為（2.2±0.6）分， 兩組評(píng)分均恢復(fù)至術(shù)前水平（P>0.05）， 但對(duì)照組仍明顯高于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。

2. 3 實(shí)驗(yàn)組焦慮緊張緩解情況 30例患者中， 1例患者感覺聆聽音樂對(duì)緩解焦慮緊張無效果， 3例感覺稍有效果， 其余26例感覺有效果。

3 討論

種植義齒是修復(fù)缺失牙的方法之一， 與傳統(tǒng)活動(dòng)義齒相比， 種植義齒更加舒適美觀， 咀嚼效率更高[3]；與烤瓷橋相比， 種植義齒無需打磨天然牙， 不影響相鄰牙齒的使用壽命。這些明顯的優(yōu)點(diǎn)使得種植義齒被越來越多的缺失牙患者所接受[4]。然而與傳統(tǒng)的修復(fù)方式相比， 種植義齒所需要的治療時(shí)間更長， 治療程序也更加復(fù)雜。種植義齒需要患者進(jìn)行經(jīng)歷一次種植外科手術(shù)[5]。手術(shù)室及手術(shù)對(duì)于非醫(yī)務(wù)工作人員來說是神秘而令人害怕的， 絕大多數(shù)患者都在初次問診中表現(xiàn)出不同程度都焦慮恐懼。單純的語言安慰不能完全消滅患者的負(fù)面情緒。為使患者能夠更好的配合手術(shù)， 臨床工作者需要尋找一些簡單易行的方法來幫助患者穩(wěn)定情緒[6]。

現(xiàn)代心理學(xué)研究指出音樂能夠調(diào)節(jié)人的心理狀態(tài)， 產(chǎn)生興奮或鎮(zhèn)靜、止痛和降壓等作用。音樂對(duì)大腦皮層有直接影響， 樂曲的旋律、速度等可以影響聽者的情緒[7]。在手術(shù)中通過聆聽舒緩音樂可以適度緩解患者等緊張焦慮的情緒， 提高應(yīng)激能力[8-10]。種植外科手術(shù)中用到的某些器械會(huì)產(chǎn)生一定的噪音， 不少患者指出這些聲音會(huì)顯著增強(qiáng)恐懼感， 而聆聽播放的背景音樂則可以轉(zhuǎn)移注意力， 減輕恐懼感。

本研究表明， 盡管在客觀指標(biāo)（血壓、心率）上實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 但是患者根據(jù)主觀感受回答的調(diào)查問卷結(jié)果顯示， 聆聽音樂有助于減輕緊張焦慮， 平復(fù)情緒。

總之， 在種植外科手術(shù)的過程中播放舒緩音樂可分散患者的部分注意力， 在主觀上緩解患者的焦慮緊張情緒， 有助于手術(shù)的順利進(jìn)行。

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[收稿日期：2017-05-08]endprint