吳萍+胡敏

【摘要】目的 進(jìn)行血液透析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與護(hù)理對(duì)策探討。方法 選取2015年3月～2016年10月我院收治護(hù)理的血液透析患者26例作為研究對(duì)象，給予基礎(chǔ)臨床護(hù)理，并同時(shí)進(jìn)行針對(duì)性風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，分析觀察患者在血液透析護(hù)理過程中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 血液透析患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為7.69%（2/26），對(duì)護(hù)理的滿意度為92.31%（24/26）。結(jié)論 針對(duì)血液透析患者在透析治療過程中可潛在的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件提前采取針對(duì)性護(hù)理對(duì)策，能夠有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高血液透析患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意程度，值得在血液透析護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】血液透析護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)分析；護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.01..02

血液透析為一種腎臟疾病替代療法，其對(duì)于終末期的腎功能衰竭患者來講是一種核心治療手段。由于血液透析的專業(yè)性很強(qiáng)，因此，在應(yīng)用治療和護(hù)理工作過程中都存在一定潛在風(fēng)險(xiǎn)及不安全影響因素[1]。血液透析室是治療腎臟疾病患者的主要場所，因而也就成為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的高發(fā)部門之一。為最大程度地保證血液透析患者的透析安全，必須嚴(yán)格防范血液透析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故及工作缺陷等情況的發(fā)生[2]。在本次課題研究上，本人對(duì)接受血液透析治療的52例血液透析患者的分組進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析及護(hù)理對(duì)策的實(shí)施，觀察情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年10月我院收治護(hù)理的血液透析患者26例作為研究對(duì)象，其中，男18例，女8例；年齡36～68歲，平均年齡（47.32±4.64）歲；其中尿毒癥17例、糖尿病腎病5例、高血壓腎病3例及其他腎功能衰竭1例。

1.2 方法

1.2.1 風(fēng)險(xiǎn)分析

血液透析護(hù)理可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)包括以下幾種：

（1）血液透析可引發(fā)多種并發(fā)癥

血液透析主要針對(duì)應(yīng)用對(duì)象為重癥腎病患者，屬于一個(gè)長期治療過程[3]，其具有高危險(xiǎn)性，因而，在血液透析過程中，很可能引發(fā)各種并發(fā)癥，進(jìn)而產(chǎn)生一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。如患者體溫上升、血液凝結(jié)、高血壓及心力衰竭等。

（2）相關(guān)操作者的專業(yè)知識(shí)薄弱及工作壓力較大

血液透析是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的腎病治療手段，其對(duì)操作者的技能要求極高。操作者不僅要充分了解血液透析基本原理，還要確保其成功率。由于血液透析內(nèi)痔穿刺針很粗，很難保證每次都能精準(zhǔn)穿刺指定位置，所以，導(dǎo)致操作者常常面臨很大壓力。

（3）血液透析護(hù)理人員不足及血透機(jī)配置不足

目前，國內(nèi)的血液透析機(jī)數(shù)量較少，遠(yuǎn)達(dá)不到患者需求，且血液透析機(jī)配置也較落后，易出現(xiàn)機(jī)器故障，會(huì)增加血液透析護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2 護(hù)理對(duì)策

（1）提升人員綜合素質(zhì)

定期開展教學(xué)，逐步提升人員綜合素質(zhì)及排解危險(xiǎn)問題能力，減少人為差錯(cuò)的發(fā)生幾率；并定期交流經(jīng)驗(yàn)，緩解人員工作壓力。

（2）加強(qiáng)設(shè)配和人員管理并引進(jìn)新型設(shè)備

加強(qiáng)對(duì)血液透析機(jī)的日常維護(hù)管理，減少設(shè)備發(fā)生故障；在經(jīng)濟(jì)允許下，可引進(jìn)效果更佳的新型血液透析機(jī)。

（3）強(qiáng)化過程護(hù)理

開始透析前，應(yīng)確認(rèn)機(jī)器的自檢程序，保證數(shù)據(jù)設(shè)置正常和其功能良好性，同時(shí)檢查患者的血管通路情況，保持通暢者方能上機(jī)透析。監(jiān)測患者病情、穿刺位及血液循環(huán)的變化情況，密切觀察機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，及時(shí)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（%）和兩組患者對(duì)血液透析護(hù)理質(zhì)量的滿意度情況（%）。一般分為滿意、一般、不滿意三種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

血液透析患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為7.69%（2/26）；對(duì)護(hù)理的滿意度為92.31%（24/26），見表1。

3 討 論

血液透析是重癥腎病患者進(jìn)行血液凈化的一項(xiàng)有效治療手段，其可及時(shí)挽救及延長多數(shù)重癥病患的生命。但是，由于此項(xiàng)治療手段屬于高風(fēng)險(xiǎn)、高要求且操作十分復(fù)雜的項(xiàng)目，在目前臨床血液透析護(hù)理中仍存在許多可能的風(fēng)險(xiǎn)因素，會(huì)嚴(yán)重影響血液透析患者的治療效果及治療安全。一般來說，接受血液透析治療的患者原本就患有嚴(yán)重的腎臟疾病，如急性腎功能衰竭、尿毒癥、糖尿病腎病、高血壓腎病、藥物中毒或重度食品中毒等情況。一但在透析護(hù)理過程中，醫(yī)療操作者稍不慎就很可能給其造成可怕后果。因此，血液透析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可存在該治療手段實(shí)施過程的每一環(huán)節(jié)當(dāng)中，為保證血液透析患者能夠得到更加安全有效的醫(yī)療[1]，臨床護(hù)理中應(yīng)當(dāng)提供更優(yōu)良的服務(wù)，并不斷分析總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)因素，尋找更為有效的血液透析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策。

綜上所述，針對(duì)血液透析患者在透析治療過程中可潛在的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件提前采取針對(duì)性護(hù)理對(duì)策，能夠有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高血液透析患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意程度，值得在血液透析護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙 旭.血液透析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與護(hù)理對(duì)策[J].《健康之路》，2015（8）：143-144.

[2] 劉 蕾.維持性血液透析患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及護(hù)理管理對(duì)策[J].《臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐》，2016，1（8）：96-97.

本文編輯：劉欣悅endprint