吉永盛

【摘要】 目的 探究門冬胰島素（諾和銳）聯(lián)合重組甘精胰島素對2型糖尿病患者的治療效果， 為聯(lián)合療法的應用提供可靠的依據。方法 48例2型糖尿病患者作為研究對象， 按照隨機分配的原則將其分為實驗組及對照組， 各24例。實驗組接受諾和銳聯(lián)合重組甘精胰島素治療， 對照組僅接受諾和銳治療。觀察比較兩組患者的治療效果。結果 經過治療， 實驗組血糖達標時間為（2.8±0.3）d， 低血糖發(fā)生率為4.2%；對照組血糖達標時間為（3.2±0.5）d， 低血糖發(fā)生率為33.3%；實驗組血糖達標時間短于對照組、低血糖發(fā)生率低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組空腹血糖、用藥2 h后血糖水平比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 采用聯(lián)合療法（諾和銳聯(lián)合重組甘精胰島素）治療2型糖尿病的效果較常規(guī)療法（單用諾和銳）好， 值得推廣。

【關鍵詞】 門冬胰島素；重組甘精胰島素；2型糖尿?。化熜?/p>

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.072

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病?；颊唛L期處于高血糖水平， 可以引起包括心臟、眼、腎臟、足及血管等部位發(fā)生功能障礙， 甚至造成不可逆的損害， 嚴重影響患者的生活質量[1， 2]。近年來， 隨著人們生活水平的提高， 糖尿病的發(fā)病率也在不斷上升。有效控制血糖， 提高人民健康水平是每一位醫(yī)務工作人員的任務。本研究開展的目的就是為了探討諾和銳聯(lián)合重組甘精胰島素對于2型糖尿病患者的治療效果?，F將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年6月～2016年8月入本院的48例2型糖尿病患者作為研究對象， 按照隨機分配的原則將其分為實驗組及對照組， 各24例。實驗組中男14例， 女10例；年齡40～62歲， 平均年齡（52.2±3.3）歲；病程2～13年， 平均病程（8.1±2.0）年。對照組中男13例， 女11例；年齡38～63歲， 平均年齡（51.4±3.9）歲；病程1～12年， 平均病程（8.6±3.1）年。

兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入選及排除標準 患者均經WHO糖尿病專家委員會（1999）提出的診斷和分類標準確診為2型糖尿病， 并且排除對諾和銳、甘精胰島素及注射液中其他成分過敏者， 重度感染者， 患嚴重的惡性疾病及肝腎功能不全者[3]。與患者充分溝通并簽署知情同意書。

1. 3 治療方案 對照組：三餐前皮下注射諾和銳， 起始劑量為0.4～0.6 U/kg， 并監(jiān)測患者空腹、餐前、用藥后2 h血糖水平， 如果有必要加測凌晨2：00血糖。實驗組：在對照組的基礎上于22：00皮下注射重組甘精胰島素， 余治療與對照組相同。

1. 4 觀察指標及評定標準 觀察并記錄兩組患者血糖達標時間、低血糖發(fā)生率、空腹血糖、用藥2 h后的血糖。成年人空腹血糖濃度< 2.8 mmol/L可以診斷為低血糖， 糖尿病患者血糖< 3.9 mmol/L即可診斷為低血糖。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過治療， 實驗組血糖達標時間為（2.8±0.3）d， 低血糖發(fā)生率為4.2%；對照組血糖達標時間為（3.2±0.5）d， 低血糖發(fā)生率為33.3%；實驗組血糖達標時間短于對照組、低血糖發(fā)生率低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組空腹血糖、用藥2 h后血糖水平比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病本身對于人體的危害性并不是特別大， 但是其并發(fā)癥對于人體健康的影響非常廣。如果可以控制好血糖水平， 糖尿病患者可以終生帶病生存。如果控制不好血糖的水平， 患者極有可能由于糖尿病的并發(fā)癥而致殘或者致死。目前， 控制糖尿病的藥物主要包括口服的各種降糖藥和胰島素。而胰島素同常規(guī)降糖藥物相比效果好， 而且副作用小， 因此在臨床工作中應用廣泛[4， 5]。

諾和銳是門冬胰島素， 屬于人胰島素類似物?？梢酝ㄟ^胰島素分子與肌肉和脂肪細胞上的胰島素受體結合， 促進組織對于葡萄糖的吸收利用， 同時抑制肝臟中葡萄糖的輸出， 從而達到降低血糖的目的[6]。由于藥物中天門冬氨酸取代了人胰島素B鏈的第28位的脯氨酸， 因此該藥皮下吸收的速度比可溶性人胰島素更快。但是也因為其作用快， 應用該藥后患者發(fā)生低血糖的幾率并不低。而重組甘精胰島素注射液屬于長效胰島素， 可以持續(xù)平穩(wěn)地釋放少量的甘精胰島素， 從而產生持續(xù)的降糖作用 [7， 8]。同時， 由于該藥只釋放微量的胰島素， 患者發(fā)生低血糖的風險比較低。已經有研究表明， 這兩種藥物的聯(lián)合應用可以平穩(wěn)有效的降低患者的血糖[9， 10]。

本研究就是以上述理論為基礎來探究速效和長效胰島素類似物的聯(lián)合應用對于2型糖尿病患者的治療效果。選取48例2型糖尿病患者作為研究對象進行分組研究， 實驗組接受諾和銳聯(lián)合重組甘精胰島素治療， 對照組僅接受諾和銳治療， 通過觀察兩組患者治療后的效果來探究聯(lián)合用藥的治療效果。結果發(fā)現， 經過治療， 實驗組血糖達標時間為（2.8±0.3）d， 低血糖發(fā)生率為4.2%；對照組血糖達標時間為（3.2±0.5）d， 低血糖發(fā)生率為33.3%；實驗組血糖達標時間短于對照組、低血糖發(fā)生率低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組空腹血糖、用藥2 h后血糖水平比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?？梢哉J為， 應用諾和銳聯(lián)合重組甘精胰島素治療2型糖尿病效果較常規(guī)治療方案好， 而且低血糖的發(fā)生率低， 值得在臨床工作中推廣。但是本研究屬于回顧性研究， 也確實存在著種種偏倚， 這也是無法避免的。

綜上所述， 諾和銳聯(lián)合重組甘精胰島素治療2型糖尿病效果確切， 而且并不增加低血糖的發(fā)生率， 同時由于應用胰島素較口服降糖藥物的副作用小， 該方法確實值得深入探索并運用于臨床實踐。

參考文獻

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[10] 王生亮， 姚霞. 門冬胰島素聯(lián)合重組甘精胰島素治療2型糖尿病臨床分析. 山西醫(yī)藥雜志， 2010， 39（22）：1078-1079.

[收稿日期：2017-04-10]endprint