樊華　張亞平　吳春茹　黃曉輝　戴亮

【摘要】 目的 探析正畸聯(lián)合修復(fù)治療牙列缺損伴牙頜畸形的療效。方法 84例牙列缺損伴牙頜畸形患者作為本次研究對象， 采用拋硬幣的方法將患者分為觀察組和對照組， 每組42例。對照組患者進(jìn)行直接修復(fù)治療， 觀察組患者進(jìn)行正畸聯(lián)合修復(fù)治療。對比兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)以及臨床療效。結(jié)果 觀察組患者美觀度、語言功能、咀嚼功能、固定功能評分均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療優(yōu)良率為95.24%， 明顯高于對照組的80.95%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 正畸聯(lián)合修復(fù)治療牙列缺損伴牙頜畸形的療效顯著， 值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 正畸；修復(fù)；牙列缺損；牙頜畸形；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.051

牙列缺損是指頜弓上部分牙齒缺失的狀況[1]， 主要是由于部分牙齒缺失， 進(jìn)而致牙列的完整性受損， 特別是在前牙區(qū)的牙齒缺失， 不僅不利美觀， 也會明顯影響患者的咀嚼效率及發(fā)音等， 隨著大眾健康及審美意識的提高， 牙列缺損給患者的口腔健康及社會交往乃至心理健康帶來巨大的影響。牙頜畸形是一個(gè)泛稱， 患者就診述求除了要修復(fù)缺失牙， 還因?yàn)椤把啦积R”、“前牙齙牙”等， 雖然不會對咀嚼以及語言功能造成明顯阻礙， 但對美觀卻有極大影響[2]。因此， 本文就正畸聯(lián)合修復(fù)治療牙列缺損伴牙頜畸形的療效展開探討， 具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2016年11月本科門診就診的84例牙列缺損伴牙頜畸形患者作為研究樣本， 采用拋硬幣的方法將患者分為觀察組和對照組， 每組42例。對照組男女比例22∶20， 年齡18～45歲， 平均年齡（31.5±4.5）歲；觀察組男女比例20∶22， 年齡19～43歲， 平均年齡（31.0±4.0）歲。

兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均為牙列缺損， 且伴有牙頜畸形；②牙列缺損主要包括前牙缺損、后牙缺損、前后牙缺損；③牙頜畸形主要包括單頜前突、閉鎖頜、后牙鎖頜；④所有患者不合并其他牙齒疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者及其家屬不贊同此次研究的；②存在嚴(yán)重意識、精神、溝通障礙的患者。

1. 2 方法 對照組患者進(jìn)行直接修復(fù)治療。觀察組進(jìn)行正畸聯(lián)合修復(fù)治療， 即行正畸治療前常規(guī)檢查及模型制備， 并制定矯治聯(lián)合修復(fù)方案， 如對牙列稀疏患者先行間隙集中后行修復(fù)治療；對牙列缺損伴擁擠的患者利用矯治器及輔助正畸裝置進(jìn)行排齊等治療[3]。矯治療程為4～12個(gè)月。矯治結(jié)束后， 以牙列排齊整平， 覆牙合覆蓋正常， 咬合關(guān)系良好為標(biāo)準(zhǔn)， 并制作保持器維持缺牙間隙后進(jìn)行修復(fù)。修復(fù)前對缺牙間隙的大小進(jìn)行測量， 包括缺失牙的部位以及數(shù)量的記錄， 對修復(fù)間隙的分配及擬修復(fù)后牙齒的大小及外形等進(jìn)行設(shè)計(jì)， 必要時(shí)輔以模擬蠟型設(shè)計(jì)。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組各臨床指標(biāo)及治療效果。各項(xiàng)臨床指標(biāo)包括：最終修復(fù)體美觀度、就位、鄰接情況及就位后咬合關(guān)系、咀嚼功能、語言功能等是否得到恢復(fù)或改善。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：修復(fù)治療均由同一個(gè)醫(yī)生完成， 最終評價(jià)結(jié)果由同一治療組以統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定， 分為優(yōu)、良、差。優(yōu)：指修復(fù)體的大小、形態(tài)與正常鄰牙相匹配， 修復(fù)體固位、鄰接、咬合良好， 患者感覺舒適， 可發(fā)揮良好的咀嚼功能；良：為修復(fù)體的大小、形態(tài)與正常鄰牙基本匹配， 修復(fù)體固位、鄰接、咬合尚好， 松動情況發(fā)生較少或通過對修復(fù)體的調(diào)整， 可以正常行使咀嚼及發(fā)音功能；差：為修復(fù)體的大小、形態(tài)與正常鄰牙匹配度低， 修復(fù)體固位、鄰接、咬合差， 即使對修復(fù)體進(jìn)行調(diào)整后仍然無法行使正常功能。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 各項(xiàng)臨床指標(biāo)評分比較 觀察組患者美觀度、語言功能、咀嚼功能、固定功能評分均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 臨床療效比較 治療后觀察組患者優(yōu)28例， 良12例， 差2例， 優(yōu)良率為95.24%；對照組優(yōu)24例， 良10例， 差8例，

優(yōu)良率為80.95%；兩組優(yōu)良率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.0865， P=0.0432<0.05）。

3 討論

牙列缺損的病因包括牙體齲壞、外傷、遺傳發(fā)育等多種因素， 而其中牙體齲壞多數(shù)是由于牙列擁擠、覆牙合覆蓋關(guān)系不佳繼而導(dǎo)致牙齒的缺失。因牙列缺損而就診的患者檢查常見牙列不齊， 輕者對患者的美觀造成一定的影響， 嚴(yán)重時(shí)會對患者的咀嚼功能、言語功能甚至社交造成困擾[5-7]。以往因醫(yī)療條件及治療觀念制約， 僅能采取直接修復(fù)治療， 存在較多弊端， 如在治療過程中為形成一致就位道及美觀而磨除過多牙體， 使基牙抗力下降或齲壞率上升， 并易伴發(fā)牙折、修復(fù)體脫落等致修復(fù)失敗及再次修復(fù)困難等；另外傳統(tǒng)修復(fù)不利于牙周健康， 易引起牙周炎癥， 嚴(yán)重影響患者牙列正常功能及美觀， 故不建議采用[8， 9]。近年來正畸聯(lián)合修復(fù)治療的逐漸興起， 不僅因其更利于口腔健康， 也更因?yàn)槠浼骖櫫嘶颊叩男睦硇枨螅?增加了患者舒適度、美觀度， 同時(shí)也提高了修復(fù)的成功率[10]。

本文研究顯示， 觀察組患者美觀度、語言功能、咀嚼功能、固定功能評分均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療優(yōu)良率為95.24%， 明顯高于對照組的80.95%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 正畸聯(lián)合修復(fù)治療牙列缺損伴牙頜畸形的療效顯著， 立足病因， 確保了基牙的健康及修復(fù)成功率， 更滿足了患者對美的要求， 得到了廣大患者的一致好評， 值得在臨床治療該疾病的過程中借鑒、實(shí)施及推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-04-13]endprint