冀旭

[摘要] 目的 分析管電流調(diào)制技術(shù)結(jié)合多函數(shù)重建降低四肢骨關(guān)節(jié)MSCT輻射劑量的應(yīng)用價值。方法 方便選取2015年12月—2016年12月該院接收的行四肢骨關(guān)節(jié)CT掃描者100例患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組接受管電流調(diào)制技術(shù)結(jié)合多函數(shù)重建術(shù)，對照組接受固定管電流術(shù)，比較比較兩組圖像噪聲測量結(jié)果，CT輻射劑量以及圖像質(zhì)量主觀評價情況。結(jié)果 觀察組圖像質(zhì)量分?jǐn)?shù)比對照組低，但所有圖像均能夠滿足臨床診斷需要，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）當(dāng)圖像層厚為5 mm時，觀察組患者的圖像噪聲為（11.64±2.72）HU，對照組為（6.68±3.28）HU（P<0.05）圖像層厚為1 mm時，觀察組患者的圖像噪聲為（13.96±3.64）HU，對照組為（10.62±3.28）HU（P<0.05）。 結(jié)論 管電流調(diào)制技術(shù)結(jié)合多函數(shù)重建可以降低四肢骨關(guān)節(jié)MSCT輻射劑量，在此同時可以保證圖像質(zhì)量，值得進(jìn)一步在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞] 管電流調(diào)制技術(shù)；多函數(shù)重建；四肢骨關(guān)節(jié)；MSCT；輻射劑量；圖像質(zhì)量

[中圖分類號] R81 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）06（b）-0187-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of tube current modulation and multi-function reconstruction in reducing the radiation dose of MSCT of osteoarthron in leg. Methods Convenient selection 100 cases of patients with MSCT of osteoarthron in leg admitted and treated in our hospital from December 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the observation group and the control group received the tube current modulation and Multi-function reconstruction and fixed tube current， and the image noise measurement results were compared between the two groups. Results The image quality score in the observation group was lower than that in the control group， and all images could meet the clinical diagnosis demands， and the difference between groups was not obvious（P>0.05）， and the image noise was（11.64±2.72）HU in the observation group when the image depth was 5 mm， and the image noise was（6.68±3.28）HU in the control group， when the image depth was 1 mm， and the image noise in the observation group and in the control group was respectively （13.96±3.64）HU and （10.62±3.28）HU（P<0.05）. Conclusion The tube current modulation and multi-function reconstruction can reduce the radiation dose of MSCT of osteoarthron in leg and ensure the image quality， which is worth further promotion in clinic.

[Key words] Tube current modulation； Multi-function reconstruction； Osteoarthron in leg； MSCT； Radiation dose； Image quality

該文方便選擇2015年12月—2016年12月該院接收的行四肢骨關(guān)節(jié)CT掃描者100例患者為研究對象，對管電流調(diào)制技術(shù)結(jié)合多函數(shù)重建降低四肢骨關(guān)節(jié)MSCT輻射劑量的應(yīng)用情況進(jìn)行全面分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院接收的行四肢骨關(guān)節(jié)CT掃描者100例患者為研究對象?；颊咦栽附邮軝z查，在此同時簽署了《知情同意書》。依照檢查位置數(shù)量接近原則，將病患隨機(jī)分為對照組以及觀察組，每組50例。病患掃描部位均無外固定物，對照組足部2例，踝關(guān)節(jié)7例，手4例，腕關(guān)節(jié)15例，肘關(guān)節(jié)10例，膝關(guān)節(jié)12例。男患者34例，女患者16例。年齡區(qū)間為18.14～72.64歲，平均年齡為（33.25±2.28）歲。觀察組足部3例，踝關(guān)節(jié)5例，手4例，腕關(guān)節(jié)16例，肘關(guān)節(jié)9例，膝關(guān)節(jié)13例。男患者33例，女患者17例。年齡區(qū)間為15.88～73.25歲，平均年齡為（36.33±1.22）歲?；€資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

該實(shí)驗(yàn)使用16層螺旋CT設(shè)備，對患者實(shí)施檢查。觀察組噪聲水平設(shè)定為10 HU。設(shè)備結(jié)合定位掃描時所獲取的密度信息，自動調(diào)節(jié)管電流值：對照組為100 mA。其余參數(shù)與觀察組相同[1]。探測設(shè)備在準(zhǔn)直層厚為0.625 mm，管電壓120 kVp，旋轉(zhuǎn)時間為0.5 s/r，螺距0.937 5，掃描準(zhǔn)直野直徑為240 mm。掃描范圍為12～15 cm。軟組織算法FC31.以上兩種技術(shù)重建層厚5 mm標(biāo)準(zhǔn)骨算法FC31以及軟組織算法FC01，圖像將用于拍攝圖片。后重建層厚為0.5 mm圖像，主要用于三維重組，觀察組使用重建融合組織算法FC41應(yīng)用于VR，使用FC31骨算法應(yīng)用于MPR。將以上圖像上傳到工作站進(jìn)行MPR以及VR等方法的三維后處理[2]。

1.3 圖像質(zhì)量以及輻射劑量評價情況

該實(shí)驗(yàn)將圖像噪聲視為圖像質(zhì)量客觀評價標(biāo)準(zhǔn)，利用SD值進(jìn)行評價，全面測量感興趣區(qū)域附近肌肉以及脂肪組織[2]。具體規(guī)格為10 mm×10 mm。主觀性評價利用Likert 5分制法計算。將3分以上的圖像設(shè)定為滿足在診斷標(biāo)準(zhǔn)。指派2名醫(yī)師對圖像進(jìn)行評價分級。記錄好兩組CT劑量容積，長度乘積以及觀察組的最大管電流量值。

1.4 統(tǒng)計方法

該實(shí)驗(yàn)使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對計量資料使用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示，計數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組圖像噪聲測量結(jié)果比較情況

和對照組相比，觀察組患者的1 mm以及5 mm分?jǐn)?shù)的噪聲圖像顯著較高（P<0.05），見表1。

2.2 CT輻射劑量比較情況

和對照組相比，觀察組患者的最大管電流，CTDvol、DLP 顯著較高（P<0.05），見表2

3 討論

現(xiàn)如今，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，MSCT技術(shù)在臨床上被廣泛使用。其在診斷多種疾病上，有著顯著效果，王振等[3]在MSCT肝臟多期檢查中使用Z-DOM技術(shù)和ACS+Z-DOM技術(shù)均可以獲得高質(zhì)量的診斷圖像，同時可以有效地減少受檢者的輻射劑量，尤其是應(yīng)用ACS+Z-DOM技術(shù)時，輻射劑量更個體化，使用MSCT診斷四肢骨關(guān)節(jié)骨折的優(yōu)點(diǎn)在于：四肢關(guān)節(jié)骨折變化多端，結(jié)構(gòu)相對復(fù)雜。為了全面提升臨床診治水平，醫(yī)生對于醫(yī)學(xué)影像提出了更高標(biāo)準(zhǔn)。

有文獻(xiàn)指出[4]，評價肝臟MSCT多期增強(qiáng)掃描采用自動管電流調(diào)制技術(shù)并應(yīng)用多種量子降噪技術(shù)（Q01、Q02、USO）降低圖像噪聲、提高圖像質(zhì)量的價值展開研究，結(jié)果證實(shí)，圖像噪聲隨著層厚的變薄而增加，使用Q01、Q02、USO可不同程度的降低噪聲，提高圖像質(zhì)量，層厚越薄噪聲越大時降噪幅度越大。結(jié)果證實(shí)，肝臟MSCT增強(qiáng)掃描采用自動管電流調(diào)制技術(shù)并根據(jù)層厚選擇不同的量子降噪技術(shù)即可降低圖像噪聲又能提高圖像質(zhì)量。

人體的四肢骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)有著較為良好的天然對比性[5]，其為減少吸收CT輻射量的重要基礎(chǔ)，但迄今為止對于此方面的研究尚未成熟。MSCT管電流調(diào)制術(shù)為下如今成熟度最高，使用范圍最廣泛的輻射控制術(shù)。其可以依照實(shí)現(xiàn)設(shè)定好的圖像噪聲水平和掃描位置密度以及厚度情況，精準(zhǔn)性調(diào)節(jié)管電流。改善管電流輸出，真正實(shí)現(xiàn)了輻射個性化標(biāo)準(zhǔn)[6]。

該實(shí)驗(yàn)將其應(yīng)用于四肢骨關(guān)節(jié)掃描之中，結(jié)果證實(shí)：觀察組圖像質(zhì)量分?jǐn)?shù)比對照組低，但所有圖像均能夠滿足臨床診斷需要，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。和對照組相比，觀察組的圖像噪聲測量結(jié)果顯著較高，CT輻射劑量較低（P<0.05）。

對于觀察組患者，實(shí)施前瞻性設(shè)定后，其圖像噪聲均勻性良好，就波動范圍來看，顯著較小于對照組。對照組的圖像噪聲較低，但患者個體差異顯著。這一點(diǎn)對于圖像質(zhì)量控制相當(dāng)不利。在進(jìn)行CT圖像重建過程中，重建后的函數(shù)對于空間分辨能力、密度分辨能力和噪聲水平均有著顯著影響[7]。結(jié)合重建目的以及層厚的差異性，選擇針對性強(qiáng)的重建函數(shù)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)以上項(xiàng)目合理化設(shè)置。在輻射劑量恒定的前提下，提升圖像質(zhì)量[8]。

重建層厚為5 mm時，使用FC01算法對患者骨關(guān)節(jié)軟組織加以觀察，使用FC31骨算法觀察骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。在重建0.5 mm層厚圖像進(jìn)行三維重組時，因?qū)雍褡儽?，圖像噪聲顯著增加。和對照組相比，觀察組的電流噪聲下降更為顯著。這在一定程度上對三維重組圖像質(zhì)量造成影響。實(shí)驗(yàn)組使用柔和組織法的圖像應(yīng)用于在VR圖像的噪聲質(zhì)量顯著下降，于在對照組噪音水平接近。低噪聲圖像重組后VR圖像的結(jié)構(gòu)立體感強(qiáng)，顏色鮮艷，表面光滑。雖說空間分辨度下降，但這種情況并不會降低圖像質(zhì)量。觀察組對于MPR圖像，依舊使用骨算法方式計算，以保證空間分辨率，觀察骨結(jié)構(gòu)。骨小梁、骨皮質(zhì)和四周組織結(jié)構(gòu)密度對比，可以承受更高的圖像噪聲。

和對照組相比，其質(zhì)量并未出現(xiàn)顯著下降。該實(shí)驗(yàn)中，對于觀察組患者，使用管電流調(diào)制技術(shù)結(jié)合多函數(shù)重建術(shù)對于手、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和足部也取得了滿意成效，其在頜面部以及脊柱中也取得了良好效果。

綜上所述，管電流調(diào)制技術(shù)結(jié)合多函數(shù)重建可以降低四肢骨關(guān)節(jié)MSCT輻射劑量，在此同時可以保證圖像質(zhì)量，值得進(jìn)一步在臨床上推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李青.多層螺旋CT（MSCT）在四肢關(guān)節(jié)復(fù)雜骨折中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)學(xué)工程，2015（6）：133.

[2] 姜兵， 黃祖平，張偉，等.MSCT重建在四肢關(guān)節(jié)隱匿性骨折診斷中的應(yīng)用價值[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2015（2）：150-154.

[3] 王振，狄幸波，丁忠祥，等.管電流調(diào)制技術(shù)在肝臟MSCT多期檢查中的應(yīng)用[J].中國輻射衛(wèi)生，2011，20（1）：98-100.

[4] 袁知東，石橋，王成林，等.自動管電流調(diào)制技術(shù)結(jié)合量子降噪技術(shù)在MSCT肝臟多期增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用[J].中國CT和MRI雜志，2016，14（7）：71-73.

[5] 韓景超. MSCT管電流調(diào)制技術(shù)在口腔低劑量掃描中的應(yīng)用價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016， 16（62）：158.

[6] 李兮屴，左維敏，王海燕.多層螺旋CT后處理技術(shù)在四肢骨關(guān)節(jié)骨折影像診斷中的意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2016，26（10）：120-123.

[7] 龍平秋.MSCT后處理技術(shù)在骨關(guān)節(jié)損傷中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015， 25（10）：89-90.

[8] 晏飛虎，包江萍.不同管電流技術(shù)在肺部CT掃描中的應(yīng)用[J].江西醫(yī)藥，2014（12）：1551-1553.

（收稿日期：2017-03-19）endprint