魏國祥

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.16.084

[摘要] 目的 探討美容激光聯(lián)合干擾素治療扁平疣的治療效果。 方法 方便選取該院2016年5—7月收治的90例扁平疣患者為研究對象，其中50例采用美容激光聯(lián)合干擾素治療，為觀察組。40例采用干擾素治療，為對照組。比較兩組的治療效果、不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)率。 結(jié)果 觀察組的總有效率為97.5%高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.0%與對照組的7.5%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組的復(fù)發(fā)率為4.0%低于對照組的20.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 美容激光聯(lián)合干擾素治療扁平疣的治療效果較好，患者的不良反應(yīng)少，且復(fù)發(fā)率低，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 美容激光；干擾素；扁平疣；療效；復(fù)發(fā)率

[中圖分類號] R752 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）06（a）-0084-03

Analysis of Curative Effect of Cosmetic Laser and Interferon in Treatment of 50 Cases of Patients with Verruca Plana

WEI Guo-xiang

Dermatological Department， Wuxi Aisite Cosmetic Surgery Hospital， Wuxi， Jiangsu Province， 214000 China

[Abstract] Objective To discuss the effect of cosmetic laser and Interferon in treatment of 50 cases of patients with verruca plana. Methods 90 cases of patients with verruca plana admitted and treated in our hospital from May to July 2016 were convenien selected and divided into two groups， the observation group with 50 cases were treated with cosmetic laser and Interferon， and the control group with 40 cases were treated with interferon， and the treatment effect， adverse reactions and recurrence rate were compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was higher than that in the control group（97.5% vs 80.0%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the difference in the incidence rate of adverse reactions between the observation group and the control group was not statistically significant（4.0% vs 7.5%）（P>0.05）， and the recurrence rate in the observation group was lower than that in the control group， （4.0% vs 20.0%），（P<0.05）， and the difference was statistically significant. Conclusion The effect of cosmetic laser and Interferon in treatment of 50 cases of patients with verruca plana is good with fewer adverse reactions and low recurrence rate， which is worth promotion.

[Key words] Cosmetic laser； Interferon； Verruca plana； Curative effect； Recurrence rate

扁平疣是一種比較常見的皮膚病，由人類乳頭狀瘤病毒感染引起，表現(xiàn)為粉紅色、皮色的扁平丘就疹，多發(fā)于顏面部、手背和前臂[1]，在青少年中比較常見。由于扁平疣對患者美容有一定的影響，且病程較長，治療起來具有一定難度，易復(fù)發(fā)，影響患者的生理及心理健康。就目前而言，扁平疣尚無特效的治療方法，多采用對癥治療，方法較多，但療效不一。近年來，美容激光在扁平疣中的治療逐漸推廣起來，其可直接作用于皮損，基本不損傷周圍的正常組織，具有簡單易行、療效肯定的特點。該院2016年5—7月美容激光聯(lián)合干擾素治療扁平疣50例，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取90例扁平疣患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《臨床皮膚病學(xué)》中扁平疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②均同意治療方案；③完成了療程治療、病例完整；④無糖尿病、肝腎功能異常；⑤年齡>18歲；⑥術(shù)前無暴曬史；⑦無瘢痕體質(zhì)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①對干擾素過敏者；②妊娠期、哺乳期或育齡期有生育要求的婦女；③合并有重要器官嚴(yán)重疾病者；④近1個月采用外用藥物、糖皮質(zhì)激素或抗病毒治療者；其中50例采用美容激光聯(lián)合干擾素治療，為觀察組。觀察組中男22例，女28例，年齡18～30歲，平均（24.3±5.2）歲。病程3～25個月，平均（12.4±5.1）個月。面部皮損38例，前臂皮損12例。輕度10例，中度32例，重度8例。平均疣體數(shù)目32個。40例采用干擾素治療，為對照組。對照組中男17例，女13例，年齡19～29歲，平均（23.9±5.5）歲。病程3～28個月，平均（13.2±5.5）個月。面部皮損31例，前臂皮損9例。輕度8例，中度27例，重度5例。平均疣體數(shù)目34個。兩組的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者治療前均簽署知情同意書，對皮損情況進行記錄。①對照組：采用干擾素治療，用藥前清洗患處，涂抹干擾素（國藥準(zhǔn)字H10970089）3次/d，涂抹面積稍大于皮損面積，并反復(fù)按摩 2～3 min，加速藥物的吸收。②觀察組：采用激光（532 nm Nd：YAG激光）治療，皮損處常規(guī)消毒，待干燥后根據(jù)皮損情況及個體反應(yīng)選取合適參數(shù)，垂直照射，逐個掃描，整個皮損發(fā)白起層輕微開裂為止（霜白樣反應(yīng)），光斑重疊不超過 20%。皮損處涂抹干擾素治療。兩組均以4周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。治療期間囑患者皮損處避免接觸水，保持局部干燥。告知患者減少刺激性食物的攝入，飲食易清淡。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的治療效果、不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)率。其中①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照相關(guān)文獻[3]，分為痊愈、顯效、有效和無效4個等級：痊愈：為皮疹全部消退，皮損處恢復(fù)正?；騼H有暫時性的色素沉著；顯效：為皮疹消退 70%以上，皮損處明顯好轉(zhuǎn)；有效：為皮疹消退 30%以上，皮損有所改善；無效：為皮疹消退不足 30%或皮疹無變化甚至增多?？傆行?痊愈+顯效+有效。②不良反應(yīng)：記錄兩組患者治療期間發(fā)生與治療相關(guān)的不良反應(yīng)的例數(shù)。③復(fù)發(fā)率：患者治療3、6個月后進行隨訪，若出現(xiàn)出現(xiàn)新疣體或原皮損處出現(xiàn)疣體計入復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計方法

用Windows SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組的總有效率為96.0%高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率比較

觀察組治療部位1例紅斑，1例瘙癢。對照組1例灼熱感，2例瘙癢。觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.0%與對照組的7.5%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組的復(fù)發(fā)率為4.0%低于對照組的20.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

扁平疣是有HPV高燃表皮所致的良性增生物，常呈現(xiàn)慢性發(fā)作，是一種損容性皮膚病，對患者的美容和社交都會造成影響。有關(guān)流行病學(xué)資料顯示，有多種扁平疣感染在人群中普遍存在，其發(fā)生與消退與機體的免疫狀態(tài)有關(guān)[4]。部分患者皮疹可自行消退，但相當(dāng)一部分患者會經(jīng)年不愈，心理負(fù)擔(dān)較重。目前臨床上對扁平疣的治療主要是抗病毒和提高機體免疫力，但藥物治療的周期較長，而且對部分患者療效并不顯著。干擾素是一種比較常用抗病毒藥物，主要是通過干擾細(xì)胞內(nèi)病毒復(fù)制，提高局部的細(xì)胞免疫功能和免疫調(diào)節(jié)來發(fā)揮作用。單純采用干擾素治療的效果也不理想。而一些手術(shù)、電灼、冷凍等破壞性治療方法，雖然可治療皮損，但容易出現(xiàn)色素沉著、感染、瘢痕等不良反應(yīng)。近年來研究發(fā)現(xiàn)，激光治療扁平疣的療效顯著，為扁平疣的治療開辟了新的途徑。

該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率為96.0%，對照組為80.0%。觀察組的復(fù)發(fā)率為4.0%，對照組的復(fù)發(fā)率為20.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這提示相對于單純采用干擾素治療，美容激光治療能夠提高患者的治療效果，促進皮損的消退，降低復(fù)發(fā)率。聶香妮等人[5]以往也做過類似的研究，其采用鉺激光聯(lián)合重組人 α-2b 干擾素凝膠對扁平疣的患者進行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩者聯(lián)合治療的總有效率為78.95%，單純采用干擾素治療的患者總有效率為42.86%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。而且經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合治療的復(fù)發(fā)率為3.33%顯著低于單純采用干擾素治療的22.41%，與該研究結(jié)果基本一致。陳飛等人[6]的研究也顯示，采用調(diào)Q激光聯(lián)合重組人干擾素α-2b軟膏治療扁平疣患者40例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩者聯(lián)合治療的總有效率為95.0%，采用干擾素治療的總有效率為60.0%；兩者聯(lián)合治療的復(fù)發(fā)率為7.5%，低于單純干擾素治療的25.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。與該研究結(jié)果基本一致。該研究結(jié)果還顯示，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.0%，對照組為7.5%，兩組之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。陳飛等研究也發(fā)現(xiàn)，兩種治療方式聯(lián)合治療的不良反應(yīng)率為15.0%，對照組為10.0%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，與該研究結(jié)論基本一致。這說明激光治療并不會顯著增加患者的不良反應(yīng)，提示激光是一種安全有效的治療方式。激光可以精確地破壞皮損的淺層組織，產(chǎn)生瞬間的爆破作用，破壞疣體，術(shù)后色素沉著少，愈后瘢痕風(fēng)險性低[7]。而且激光治療不僅能夠通過溫?zé)嶙饔么龠M角質(zhì)細(xì)胞凋亡，還能通過對生物組織能夠產(chǎn)生熱、電磁等作用，激活局部免疫系統(tǒng)，能夠有效殺滅HPV病毒[8]。

綜上所述，美容激光聯(lián)合干擾素治療扁平疣的治療效果較好，患者的不良反應(yīng)少，且復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 聶香妮.鉺激光聯(lián)合重組人α-2b 干擾素凝膠治療扁平疣的效果觀察[J].臨床合理用藥，2014，7（10）：67-68.

[2] 舒春梅，劉金紅，楊爽.調(diào)Q開關(guān)532nm激光聯(lián)合重組人α-2b干擾素凝膠治療面部扁平疣療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2015，24（13）：54-55.

[3] 趙亮，朱玥.Q開關(guān)532nm Nd：YAG激光聯(lián)合咪喹莫特乳膏治療面部扁平疣療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2015，24（18）：48-49.

[4] 吳昊.干擾素α-1b治療扁平疣臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2015，22（24）：3721-3722.

[5] 聶香妮，余佳，童務(wù)華，等.鉺激光聯(lián)合重組人α-2b 干擾素凝膠治療扁平疣的療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2014， 43（2）：118-120.

[6] 陳飛，王來英，高宇，等.調(diào)Q激光聯(lián)合重組人干擾素α-2b軟膏治療扁平疣療效觀察[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2016， 32（2）：108-109.

[7] 曹學(xué)，曹培蘭，楊柳菁，等.不同方法治療扁平疣的療效對比研究[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（14）：2075-2077.

[8] 楊鳳元，黃熙，陳德華.調(diào) Q Nd：YAG 激光聯(lián)合局部用藥治療扁平疣療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2011，25（9）：693-694.

（收稿日期：2017-03-11）