馮月平

【摘要】 目的 了解2014～2016年某院就診患者的血清乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV）、丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）及梅毒螺旋體抗體（抗-TP）的感染情況。方法 回顧分析35345例就診患者的血清HBsAg、抗-HIV、抗-HCV及抗-TP的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 35345例就診患者中總陽性有5033例， 陽性率為14.24%， 男女陽性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。四項(xiàng)感染性標(biāo)志物陽性率從高到低分別為HBsAg（12.36%）、抗-TP（1.32%）、抗-HCV（0.73%）及抗-HIV（0.24%）；抗-HIV陽性率年間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不同年齡段HBsAg、抗-HIV、抗-HCV及抗-TP總陽性率及各項(xiàng)標(biāo)志物陽性率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 HBsAg、抗-HIV、抗-HCV及抗-TP的檢測(cè)有利于所在地區(qū)掌握傳染性疾病的流行情況， 及時(shí)采取措施降低其傳播率。

【關(guān)鍵詞】 感染性標(biāo)志物；乙型肝炎病毒表面抗原；人類免疫缺陷病毒抗體；丙型肝炎病毒抗體；梅毒螺旋體抗體

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.018

Analysis of 35345 cases of infectious markers detection results FENG Yue-ping. Department of Laboratory， Yunfu City Peoples Hospital， Yunfu 527300， China

【Abstract】 Objective To know the infection condition of serum hepatitis B surface antigen （HBsAg）， anti-human immunodeficiency virus （anti-HIV）， anti-hepatitis C virus （anti-HCV） and anti-treponema pallidum （anti-TP） in 2014～2016 in some hospital. Methods Test results of serum HBsAg， anti-HIV， anti-HCV and anti-TP in 35345 patients were retrospectively analyzed. Results There were 5033 positive cases in 35345 patients， with positive rate as 14.24%. There was statistically significant difference in male and female positive rate （P<0.01）. The positive rate of four infectious markers from high to low were respectively HBsAg （12.36%）， anti - TP （1.32%）， anti - HCV （0.73%） and anti - HIV （0.24%）. There was significant difference in the positive rate of anti -HIV between the years （P<0.05）. The total positive rate of HBsAg， anti -HIV， anti -HCV and anti -TP and the positive rate of each marker in different age groups were statistically significant （P<0.01）. Conclusion HBsAg， anti-HIV， anti-HCV and anti-TP detection is conducive to mater the prevalence of infectious diseases in this region， so as to take measures to reduce its transmission rate.

【Key words】 Infectious markers； Hepatitis B surface antigen； Anti-human immunodeficiency virus； Anti-hepatitis C virus； Anti-treponema pallidum

艾滋病（AIDS）、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒屬于乙類傳染病， 均可以通過血液、性接觸及母嬰等傳播， 感染后對(duì)人的身體健康產(chǎn)生很大的影響甚至死亡， 給家庭和社會(huì)帶來巨大的傷害。本文回顧分析了2014～2016年到某院檢查的35345例患者血清樣本HBsAg、抗-HIV、抗-HCV及抗-TP的篩查結(jié)果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014～2016年到某院進(jìn)行 HBsAg、抗-HIV、抗-HCV及抗-TP檢測(cè)的35345例就診患者 ， 年齡0～106歲， 入選者必須姓名、性別、年齡及科別信息齊全。

1. 2 試劑及儀器 采用上海新波生物有限公司、珠海麗珠試劑股份有限公司、北京萬泰生物藥業(yè)有限公司以及北京貝爾生物工程有限公司的試劑盒分別檢測(cè)HBsAg、抗-HIV、抗-HCV及抗-TP。儀器有數(shù)顯式三用電熱恒溫水溫箱（上海躍進(jìn)醫(yī)療）， 自動(dòng)華酶標(biāo)分析儀-HR801（深圳市華科瑞科技有限公司）。

1. 3 檢測(cè)方法 采集患者清晨空腹靜脈血3～5 ml并及時(shí)送檢， 離心后取上層血清。采用時(shí)間分辨免疫熒光分析法檢測(cè)HBsAg， 酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測(cè)抗-HIV、抗-HCV及抗-TP。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 基本情況 35345例就診患者中HBsAg、抗-HIV、抗-HCV及抗-TP總陽性有5033例， 總陽性率為14.24%， 其中男性18665例， 陽性2997例， 陽性率為16.06%（2997/ 18665）；女性16680例， 陽性2036例， 陽性率為12.21% （2036/ 16680）；男女陽性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=106.944， P<0.01）。

2. 2 四項(xiàng)感染性標(biāo)志物各年份的陽性率 四項(xiàng)感染性標(biāo)志物總陽性率從高到低分別為HBsAg（12.36%）、抗-TP（1.32%）、抗-HCV（0.73%）及抗-HIV（0.24%）。 HBsAg、抗-HCV及抗-TP陽性率年間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.636、0.074、1.837， P>0.05）， 抗-HIV陽性率年間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.719， P<0.05）。見表1。

2. 3 不同年齡段四項(xiàng)感染性標(biāo)志物陽性率 各年齡段間總陽性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=620.852， P<0.01）， 陽性率最高為41～60歲年齡段。HBsAg各年齡段間陽性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=582.624， P<0.01）， 陽性率最高為21～40歲年齡段；抗-HIV及抗-HCV各年齡段間陽性率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.339、95.286， P<0.01）， 陽性率最高為41～60歲年齡段；抗-TP各年齡段間陽性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=91.184， P<0.01）， 陽性率最高為>60歲年齡段。見表2。

3 討論

在術(shù)前、輸血前及侵入性檢查前等掌握患者感染性標(biāo)志物的情況， 可及時(shí)干預(yù)醫(yī)院感染和醫(yī)源性傳播疾病， 規(guī)避醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)感染；隨著國(guó)家二孩政策的開放， 產(chǎn)前四項(xiàng)感染性標(biāo)志物的檢測(cè)是阻斷母嬰垂直傳播的關(guān)鍵[1， 2]。2013年報(bào)告[3]乙類傳染病發(fā)病數(shù)居前8位的病種包括病毒性肝炎、梅毒及AIDS， 報(bào)告死亡數(shù)居前6位的病種包括 AIDS、病毒性肝炎和梅毒。本次調(diào)查報(bào)告顯示某院2014～2016年四項(xiàng)感染性標(biāo)志物總陽性率為14.24%， 高于有關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道[4-6]。男性陽性率高于女性（P<0.01）， 這可能與男性的交際活動(dòng)比女性活躍有關(guān)。因此為了做到早診斷早治療和阻斷以及減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生， 醫(yī)院在日常的運(yùn)作過程中應(yīng)推廣感染性標(biāo)志物的檢測(cè)， 并及時(shí)上報(bào)相關(guān)的部門。

我國(guó)為乙型肝炎病毒（HBV）感染高發(fā)區(qū)， 人群中乙型肝炎的感染率達(dá)8%～15%左右[7]。本次調(diào)查報(bào)告顯示四項(xiàng)感染性標(biāo)志物中HBsAg陽性率最高（12.36%）， 高于全國(guó)乙型肝炎HBsAg攜帶者流行率（約10%）[8]， 但其陽性率年間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。我國(guó)自2006年以來乙型肝炎疫苗（HepB）報(bào)告接種率一直保持在較高水平， HepB及時(shí)接種率達(dá)到90%， 有HepB免疫史的1～4歲人群HBsAg流行率降至0.5%以下[9-12]?？?HCV陽性率為0.73%， 低于吳瓊等[13]

報(bào)道的1.04%， 但丙型肝炎在病毒性肝炎中的發(fā)病率與死亡率僅次于乙型肝炎[3]， 所以也不能忽視。AIDS和梅毒已成為世界性的公共衛(wèi)生問題。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性接觸性傳染病， 也可通過血液傳播及經(jīng)胎盤垂直傳播， 人感染后嚴(yán)重影響其身體健康。本次研究抗-TP陽性率有逐年下降的趨勢(shì)， 但其陽性率為1.32%， 仍高于相關(guān)的報(bào)道[13]?？?HIV篩查的陽性率為0.24%， 其陽性率2015年與2016年均比2014年增長(zhǎng)了3倍左右， 說明本地區(qū)對(duì)AIDS的控制仍有待提高。

不同年齡段四項(xiàng)感染性標(biāo)志物總陽性率及各項(xiàng)的陽性率比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 總陽性率、抗-HIV陽性率及抗-HCV陽性率最高均為41～60歲年齡段， HBsAg最高陽性率在21～40歲年齡段， 這與疫苗、傳播途徑等有很大關(guān)系[7]。抗-TP年齡越大， 陽性率越高， 提示本地區(qū)應(yīng)注重老年人的身心健康發(fā)展， 特別是喪偶和留守老人。

綜上所述， HBsAg、抗-HIV、抗-HCV及抗-TP的檢測(cè)有助于臨床及時(shí)掌握患者的感染情況， 干預(yù)醫(yī)源性疾病傳播及降低母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)， 更有利于本地區(qū)掌握傳染性疾病的流行情況， 及時(shí)采取措施降低其傳播率。

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[收稿日期：2017-06-26]