文/徐步芳 編輯/南溪

“試管”媽媽，如何安全度過(guò)早孕期

文/徐步芳 編輯/南溪

徐步芳

女，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師，講師，生殖醫(yī)學(xué)博士。從事輔助生殖技術(shù)專業(yè)10余年，精通婦科生殖內(nèi)分泌疾病及各原因所致不孕不育的診治及各項(xiàng)輔助生育技術(shù)；擅長(zhǎng)多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、IVF反復(fù)不著床診治等。在國(guó)內(nèi)外高質(zhì)量專業(yè)雜志發(fā)表文章20余篇，目前承擔(dān)國(guó)家級(jí)課題1項(xiàng)，市局級(jí)課題4項(xiàng)。

曾經(jīng)被認(rèn)為是很高端的“試管嬰兒技術(shù)”，正悄然失去其神秘的面紗，逐漸被大眾所理解和接受。每年有越來(lái)越多的家庭通過(guò)該項(xiàng)技術(shù)得到了可愛(ài)的“試管”寶寶。伴隨而來(lái)的是一個(gè)逐漸壯大的特殊群體——“試管”媽媽出現(xiàn)了。依靠試管嬰兒技術(shù)（體外受精胚胎移植技術(shù)）懷孕的“試管”媽媽在生理上、心理上都存在著很多和自然懷孕的準(zhǔn)媽媽的不同之處，尤其需要關(guān)注和護(hù)理。

首先簡(jiǎn)要地介紹一下什么是“試管嬰兒”。這項(xiàng)技術(shù)就是利用促排卵藥物使婦女卵巢生長(zhǎng)多個(gè)卵泡，在卵泡成熟時(shí)期取出卵子，在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)將精卵結(jié)合生成胚胎。將胚胎培養(yǎng)至第三天（也有在第二天或第五天）挑選優(yōu)秀的胚胎移植至子宮內(nèi)讓其著床，生長(zhǎng)發(fā)育。其后的孕育過(guò)程和自然懷孕的媽媽一樣。試管嬰兒技術(shù)克服了多種自然情況下無(wú)法懷孕的障礙，使得無(wú)法自然懷孕的婦女重新獲得生育寶寶的希望。由于在整個(gè)助孕過(guò)程中，“試管”媽媽接受了抑制內(nèi)源性促性腺激素治療以及促排卵的用藥過(guò)程，因此，和自然懷孕的媽媽不同，在整個(gè)早孕期間必須接受孕激素補(bǔ)充治療，維持早孕期間寶寶對(duì)激素的需要。

做完胚胎移植術(shù)后11天，進(jìn)行尿妊娠試驗(yàn)及血妊娠試驗(yàn)檢測(cè)。如果妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，那么恭喜你，你在幸運(yùn)的成功者之列：懷孕了。但這只是邁向成功的第一步。在接下來(lái)的時(shí)間內(nèi)，根據(jù)醫(yī)生的要求，你要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)再次復(fù)查血hCG倍增情況，查看寶寶發(fā)育是否正常；孕7周B超檢查到底懷上了幾個(gè)寶寶（因?yàn)橐话銇?lái)說(shuō)我們移植兩枚胚胎，雙胎的發(fā)生率為40%左右，明顯高于自然懷孕人群，也會(huì)有三胎等多胎的發(fā)生，如果是三胎需要及時(shí)進(jìn)行減胎）。同時(shí)評(píng)估發(fā)育是否正常，指導(dǎo)后繼的監(jiān)測(cè)和用藥。十天后再次復(fù)查B超，跟蹤寶寶的發(fā)育情況。如果一切正常的話，“試管”媽媽就可以正式從生殖中心“畢業(yè)”，和正常媽媽一樣在產(chǎn)科門(mén)診進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢啦。

那么，在早孕期間，“試管”媽媽?xiě)?yīng)該注意哪些事項(xiàng)呢？

首先，要端正心態(tài)，要做到重視而不緊張。有些準(zhǔn)媽媽們?cè)诮邮苤委煏r(shí)一心想著懷孕，等到真的擁有了“試管”寶寶，在高興之余又開(kāi)始擔(dān)心了。反復(fù)考慮“試管”寶寶和正常寶寶之間會(huì)不會(huì)有什么不同??？會(huì)不會(huì)畸形??？智力上會(huì)不會(huì)不如正常的寶寶??？諸如此類的問(wèn)題。嚴(yán)重的人甚至?xí)箲]到影響正常生活。碰到這類準(zhǔn)媽媽，我會(huì)告訴她們：STOP！從現(xiàn)在開(kāi)始，不要再思考這些問(wèn)題，因?yàn)檫@些疑慮應(yīng)該是接受助孕之前就應(yīng)該消除的。一旦你下定決心，接受體外受精技術(shù)來(lái)獲得寶寶，就應(yīng)該以樂(lè)觀的心態(tài)去迎接寶寶的到來(lái)，而不是在懷孕之后再去徒增煩惱。而且從目前的統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，“試管”寶寶和自然懷孕的寶寶之間出生缺陷率沒(méi)有差異，同時(shí)世界上第一例“試管”寶寶出生到現(xiàn)在已經(jīng)有30多年時(shí)間，時(shí)間證明這項(xiàng)助孕技術(shù)還是比較安全的。所以，放松心情，以最佳的心態(tài)度過(guò)懷孕階段，以最佳狀態(tài)迎接來(lái)之不易的寶寶。別忘了，好多姐妹還在不懈地努力呢！另外一種緊張表現(xiàn)在準(zhǔn)媽媽由于經(jīng)歷了種種艱苦，終于得到了“試管”寶寶，每天過(guò)于緊張寶寶的狀況及自己的身體狀況，太過(guò)焦慮的心態(tài)影響了正常的休息和飲食，勢(shì)必會(huì)影響寶寶的成長(zhǎng)，這同樣也是不可取的?！獦?lè)觀，放松是我對(duì)“試管”寶寶準(zhǔn)媽媽們的第一個(gè)建議。

其次，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。相反，有些準(zhǔn)媽媽顯得太過(guò)于隨意了。往往有的準(zhǔn)媽媽們因?yàn)槌鲅惹闆r來(lái)就診，經(jīng)過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)，發(fā)現(xiàn)她們沒(méi)有按照醫(yī)囑規(guī)定的時(shí)間或劑量吃藥打針。要知道“試管”媽媽?xiě)言辛酥皇浅晒Φ牡谝徊剑罄^的黃體支持治療是非常重要的，還需要黃體支持治療3個(gè)月，冷凍胚胎移植需要黃體支持至妊娠3個(gè)半月。試管嬰兒操作因?yàn)橛盟幖叭÷训奶厥庑?，這段時(shí)間的黃體支持尤為必要。如果沒(méi)有按照常規(guī)進(jìn)行黃體支持可能會(huì)造成流產(chǎn)的發(fā)生?！獓?yán)格遵從醫(yī)囑，認(rèn)真對(duì)待當(dāng)前的治療是我對(duì)“試管”寶寶準(zhǔn)媽媽們的第二個(gè)建議。

第三，飲食清淡、營(yíng)養(yǎng)，注意休息。其實(shí)不管是“試管”寶寶媽媽還是自然懷孕的媽媽，這一點(diǎn)都是要共同遵守的。平時(shí)飲食注意高蛋白、清淡飲食，營(yíng)養(yǎng)搭配均衡對(duì)于孕早期母胎營(yíng)養(yǎng)需求都是非常重要的。不宜飲茶過(guò)多、過(guò)濃，因?yàn)椴柚械牟鑹A（咖啡因）具有興奮作用，會(huì)使胎動(dòng)增加，乃至危害胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。同樣，不宜過(guò)量喝飲料，一些飲料含有2.4%～2.6%的咖啡因、可樂(lè)寧等生物堿，孕婦喝后會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、心跳加快等中毒癥狀，影響胎兒大腦、心臟和肝臟等重要器官的正常發(fā)育，致使嬰兒出生后患先天性疾病。同時(shí)過(guò)多的糖分?jǐn)z入也是對(duì)孕婦造成危害的另一原因。飲食清淡，不宜多吃小茴香、大茴香、花椒、桂皮、辣椒、五香粉等熱性香料，以及油炸、炒等熱性食品，這些食物容易消耗腸道水分，使胃腸腺體分泌減少，造成便秘。發(fā)生便秘后，孕婦用力排便，令腹壓增大，子宮收縮，易導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良后果。當(dāng)然飲酒、抽煙更應(yīng)該和準(zhǔn)媽媽們“絕緣”了。

第四，適量補(bǔ)充葉酸維生素。葉酸是一種水溶性B族維生素，在綠葉蔬菜、水果及動(dòng)物肝臟中儲(chǔ)存豐富。葉酸參與人體新陳代謝的全過(guò)程，是合成人體重要物質(zhì)DNA的必需維生素。它的缺乏除了可以導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形外，還可使眼、口唇、腭、胃腸道、心血管、腎、骨骼等器官的畸形率增加。婦女懷孕前一個(gè)月到懷孕后三個(gè)月期間，每天服用0.4毫克的葉酸增補(bǔ)劑可以預(yù)防胎兒大部分神經(jīng)管畸形的發(fā)生。根據(jù)國(guó)內(nèi)外的研究，服用葉酸增補(bǔ)劑可以預(yù)防80%的神經(jīng)管畸形兒的出生。同樣其他的維生素生素以及鐵鈣等微量元素對(duì)于早孕期間的寶寶發(fā)育也是相當(dāng)重要的，但是補(bǔ)充這些合適劑量的保健品必須在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下服用。例如，孕婦所需的葉酸的劑量是0.4毫克每天，而一般治療貧血的“葉酸片”每片含葉酸5毫克，相當(dāng)于正常所需量的12.5倍。孕婦在孕早期切忌服用這種大劑量的葉酸片，因?yàn)殚L(zhǎng)期大劑量服用葉酸片對(duì)孕婦和胎兒會(huì)產(chǎn)生不良的影響。因此提醒孕婦要聽(tīng)從專業(yè)人員的指導(dǎo)，切忌自己濫服藥、亂買(mǎi)藥?，F(xiàn)在市場(chǎng)上可以買(mǎi)到的綜合型孕婦維生素咀嚼片或孕婦奶粉，一種就足夠了，不需要同時(shí)服用多種，以免補(bǔ)充太多適得其反。

將“試管”寶寶情況告知產(chǎn)科醫(yī)生，引起足夠的重視。經(jīng)試管技術(shù)得到的寶寶，相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較珍貴的，在產(chǎn)科門(mén)診建卡的時(shí)候，你就可以告訴你的醫(yī)生，這個(gè)寶寶是“試管”寶寶，以引起產(chǎn)科醫(yī)生的足夠重視。在日后的隨訪和分娩過(guò)程中產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)采取更為謹(jǐn)慎的措施。