王欽欽

摘 要：人體的生命活動離不開多種無機(jī)元素，鈣作為含量最高的一種金屬元素，其對人體機(jī)能的維持意義重大。我國居民長期存在鈣攝入量低的現(xiàn)象，這在國內(nèi)外引起了高度重視。本文針對這一現(xiàn)象，對我國居民的鈣缺乏正在進(jìn)行了研究，探討鈣攝入量偏低的主要原因，并提出可行的提高措施。

關(guān)鍵詞：鈣攝入水平；鈣缺乏；膳食結(jié)構(gòu)；生活水平；飲食行為；措施

鈣是人體內(nèi)最重要的組成元素之一，主要以羥磷灰石結(jié)晶形式存在，而絕大部分鈣元素集中于人體的牙齒和骨骼[1]，構(gòu)成了人體骨架，以支撐機(jī)體結(jié)構(gòu)。除99%的結(jié)晶形式外，人體剩余的鈣元素則以游離鈣的形式存在，與晶體鈣保持一定比例的動態(tài)平衡。游離鈣對人體神經(jīng)系統(tǒng)的信號傳遞、細(xì)胞膜的功能維持、人體內(nèi)的生化反應(yīng)進(jìn)行等諸多機(jī)體生理運(yùn)作具有重要意義。當(dāng)人體內(nèi)鈣含量嚴(yán)重不足時(shí)，會產(chǎn)生諸多病癥，例如常見的骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生和佝僂病等，同時(shí)人體內(nèi)鈣含量偏低還與男性不育、高血壓、冠心病和結(jié)腸癌等復(fù)雜嚴(yán)重的并且有一定關(guān)聯(lián)。經(jīng)長期調(diào)查顯示，我國居民的日常鈣攝入量處于偏低水平，普遍存在有鈣缺乏現(xiàn)象。就此，對我國居民鈣攝入量偏低進(jìn)行研究并提出合理可行的建議，以提高居民鈣攝入量水平，緩解多種相關(guān)疾病發(fā)病頻率偏高現(xiàn)狀，對于我國國民營養(yǎng)問題的解決具有重大影響。

1 中國居民鈣缺乏癥狀況

現(xiàn)階段對于我國居民的鈣缺乏癥的調(diào)查，還停留在十年前的調(diào)查水平[2]，目前這方面的研究成果較少，可用數(shù)據(jù)較少。據(jù)相關(guān)論文中可以了解到，在九五期間，我國由北京醫(yī)院牽頭進(jìn)行了一次居民骨密度的監(jiān)測調(diào)查，范圍涵蓋5個(gè)地區(qū)，包括5000個(gè)調(diào)查對象，年齡分布在40至93歲。調(diào)查結(jié)果顯示，男性居民的骨質(zhì)疏松患的發(fā)病率為11.5%，而女性要明細(xì)高于男性居民，發(fā)病率為19.9%。同時(shí)，對于兒童佝僂病也進(jìn)行了相關(guān)的調(diào)查，檢測結(jié)果顯示南方地區(qū)兒童佝僂病的發(fā)病率大約為20%，而北方的某地區(qū)竟超過一半兒童患有佝僂病。

我國國內(nèi)的醫(yī)藥品、保健品的生產(chǎn)商、經(jīng)銷商用以上的調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行了廣告宣傳，生成中國人普遍缺鈣，實(shí)在有夸大其詞不負(fù)責(zé)任的嫌疑。本文認(rèn)為，雖然以上的調(diào)查結(jié)果中，統(tǒng)計(jì)個(gè)體較多，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但距離調(diào)查時(shí)間已有十年之久，我國現(xiàn)在的社會生產(chǎn)水平已有明顯提高，居民身體素質(zhì)也有普遍改善，將此數(shù)據(jù)套用至現(xiàn)今居民鈣攝入現(xiàn)狀是否可行仍待考察。同時(shí)，鈣缺乏癥與鈣攝入量偏低具有明顯區(qū)別，如今日常生活中，居民實(shí)際患有佝僂癥的現(xiàn)象也并不普遍。

2 造成中國居民鈣攝入量偏低的原因

2. 1 膳食結(jié)構(gòu)因素

世界各國，不同地區(qū)的居民有著不同的飲食習(xí)慣。我國居民主要以谷物、薯類以及蔬菜等植物性的食物為主要膳食成分，不同于歐美國家，我國居民日常的乳制品、肉類以及豆制品的食用較少。雖然社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展取得顯著成效，居民生活水平已有大幅度提高，而2002年的營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果也顯示我國居民的膳食結(jié)構(gòu)相對于上世紀(jì)末有明顯改良，但仍存在乳制品、豆制品攝入量較少的問題[3]。調(diào)查結(jié)果顯示，我國居民日常鈣攝入的來源主要是豆制品和蔬菜以及谷物，占69.4%，而乳制品以及魚蝦等的鈣攝入量僅占7.7%。由此可以得出，我國居民體內(nèi)鈣的攝入來源仍存在不合理的現(xiàn)象，對于富含鈣的食物沒有提高其食用比例，這也可能是導(dǎo)致我國居民鈣攝入量偏低的原因之一。

2. 2 生活水平因素

經(jīng)濟(jì)社會高速發(fā)展，我國居民的膳食水平也得到了提高，日常的食物加工越發(fā)精細(xì)、復(fù)雜。然而對于我國居民主要食用的谷物類的食物，精細(xì)的加工只會加重鈣元素的流失，可能也因此造成了鈣攝入量的降低。

2. 3 飲食行為因素

據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，我國學(xué)生普遍存在奶制品食用較少的現(xiàn)象。對于海產(chǎn)品如海帶、蝦皮等富含鈣元素的食物的食用也較少，從某一反面體現(xiàn)了學(xué)生群體的膳食結(jié)構(gòu)單一的問題。此外，居民對于營養(yǎng)方面的知識較為缺乏，不懂得合理利用其中的成分，另外加上存在節(jié)食和挑食的不良習(xí)慣，居民的鈣攝入偏低也可以得到一定的解釋。

3 提高中國居民鈣攝入水平的措施

3. 1 以食物為基礎(chǔ)，提高膳食鈣攝入水平

3. 1. 1 實(shí)施干預(yù)措施，從根本上提高膳食鈣攝入水平

政府可以通過發(fā)展豆類、乳制品等產(chǎn)業(yè)的生產(chǎn)，調(diào)整居民食品產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，從一定方面改變居民食品消費(fèi)，促進(jìn)膳食結(jié)構(gòu)的改良以改善居民鈣攝入偏低的問題。

3. 1. 2 通過營養(yǎng)強(qiáng)化，增加食物鈣含量

我國居民的鈣元素?cái)z入來源本身存在一定問題，但傳統(tǒng)膳食習(xí)慣決定了這一問題難以得到快速解決。因此可以采用在谷物、豆制品和面粉等日常食用的食物上進(jìn)行鈣含量的補(bǔ)充強(qiáng)化，通過人工手段彌補(bǔ)天然不足，也可以避免過度加工、不合理烹飪導(dǎo)致的鈣元素過度損失。

3. 1. 3 改進(jìn)加工和烹調(diào)方法，減少食物鈣流失

谷物的過度加工會導(dǎo)致其所含的鈣元素的嚴(yán)重流失，因此有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)針對我國谷物的加工做出明確加工規(guī)定，限定精度。同時(shí)，向居民普及這一方面的知識，切勿過度淘洗大米等，采用科學(xué)合理的方法烹飪食物，做到營養(yǎng)合理留存。

3. 1. 4 強(qiáng)調(diào)飲用水中鈣的意義，對貧鈣膳食作一補(bǔ)充

據(jù)現(xiàn)有研究成果表明，人體內(nèi)骨鈣含量與其長期飲用富含鈣元素的水具有一定關(guān)聯(lián)。我國居民習(xí)慣飲用軟水，鈣含量偏低，水的純凈程度高并不代表其對于人體有利。通過飲用水中的鈣含量提高人體攝入具有一定意義，雖然實(shí)踐較為困難，但可以提倡居民飲用白開水，不要追求過度純凈的礦泉水。

3. 2 科學(xué)合理地利用鈣補(bǔ)充劑

膳食結(jié)構(gòu)如果合理，即可滿足人體鈣攝入的需求，理論上講是不需要進(jìn)行鈣的額外補(bǔ)充。但結(jié)合我國膳食結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀和居民實(shí)際鈣攝入情況，對于鈣補(bǔ)充劑的使用是十分有必要的?？茖W(xué)合理地使用鈣補(bǔ)充劑，可以從一定程度上改善居民鈣攝入偏低的現(xiàn)狀。

3.2.1 科學(xué)指導(dǎo)人群用鈣，避免亂補(bǔ)鈣現(xiàn)象的發(fā)生

近年來，由于生產(chǎn)鈣的商家擴(kuò)大宣傳，居民受到影響紛紛進(jìn)行補(bǔ)鈣。針對這種情況，居民應(yīng)該理性思考后在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下合理進(jìn)行。對于成年人，沒有出現(xiàn)缺鈣引起的連鎖反應(yīng)，應(yīng)該在改變膳食結(jié)構(gòu)方面下功夫，從日常食物中提高攝入量；對于出現(xiàn)缺鈣相關(guān)癥狀的成年，應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院接受骨密度檢測，或咨詢相關(guān)醫(yī)生，確認(rèn)缺鈣，再在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行鈣劑補(bǔ)充； 對于兒童、青少年、孕婦、乳母、老年人、絕經(jīng)期婦女等特殊人群，由于鈣的需求量大，應(yīng)在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充。

3. 2. 2 合理選擇鈣補(bǔ)充劑

關(guān)于鈣劑的選擇問題報(bào)道很多，但其觀點(diǎn)不盡相同，甚至截然相反。如有文獻(xiàn)稱，人體缺鈣和鈣供給量沒有線性關(guān)系，鈣源在體外的溶解度和體內(nèi)的吸收率幾乎沒有關(guān)系，鈣不難吸收，各種鈣鹽的吸收率基本相同，實(shí)際吸收量與人體需要量和攝入量關(guān)系密切，傳統(tǒng)補(bǔ)鈣品普遍存在吸收難問題[3]。但是，有一點(diǎn)還是基本認(rèn)同的，即機(jī)體鈣需要量大，吸收率就高，進(jìn)而吸收量也增加。就筆者對農(nóng)村幾位中老年人的不完全觀察發(fā)現(xiàn)，在其自述出現(xiàn)鈣缺乏癥狀后，如腰酸腿疼、四肢麻木、體力下降等，采用鈣劑（ 市售6元的乳酸鈣） 進(jìn)行治療，自述取得了良好的效果。

4 結(jié)語

我國鈣營養(yǎng)問題不容忽視，切實(shí)提高居民鈣攝入水平，對于防治鈣營養(yǎng)缺乏病有著重要的意義。膳食結(jié)構(gòu)的不盡合理是導(dǎo)致目前我國居民鈣攝入量偏低的主要原因。隨著國家營養(yǎng)政策的完善，營養(yǎng)教育工作的推廣，居民飲食覺悟的提高，其解決只是時(shí)間問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告[M]. 人民衛(wèi)生出版社 ， 楊曉光，翟鳳英主編， 2006

[2]中國成年居民營養(yǎng)素?cái)z入狀況的評價(jià)[J]. 范軼歐，劉愛玲，何宇納，楊曉光，徐貴發(fā)，馬冠生. 營養(yǎng)學(xué)報(bào). 2012（01）endprint