黃青+祁爍

夏天到了，防曬又成了大家關(guān)注的話(huà)題，有人問(wèn)：醫(yī)院有氧化鋅軟膏，我聽(tīng)說(shuō)氧化鋅就是物理防曬劑，那是不是氧化鋅軟膏可以當(dāng)防曬霜用??？還有人問(wèn)：究竟買(mǎi)哪種防曬霜好??？我皮膚過(guò)敏，一曬就發(fā)紅，怎么辦呢？下面我來(lái)就這些問(wèn)題為大家一一解答。

紫外線(xiàn)和光老化

紫外線(xiàn)根據(jù)波長(zhǎng)范圍分為UVA、UVB和UVC三類(lèi)，UVC叫做短波紫外線(xiàn)，與我們的防曬行為無(wú)關(guān)，就不在這里討論了；UVB叫做中波紫外線(xiàn)，波長(zhǎng)范圍320～280納米，穿透力較弱，僅作用于皮膚淺層，被認(rèn)為是曬傷的主要因素；UVA叫做長(zhǎng)波紫外線(xiàn)，波長(zhǎng)范圍400～320納米，穿透力強(qiáng)，可以透過(guò)玻璃，直接作用于皮膚及皮下組織，破壞膠原蛋白和彈力蛋白，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)松弛、皺紋、色斑、色素沉著等老化現(xiàn)象。因此說(shuō)UVA和老化關(guān)系密切（UVA造成的老化叫做光老化）。

防曬成分

防曬成分分為兩類(lèi)，一類(lèi)叫做化學(xué)性紫外線(xiàn)吸收劑，另一類(lèi)叫做物理性紫外線(xiàn)屏蔽劑。

化學(xué)性紫外線(xiàn)吸收劑的防曬原理是通過(guò)不斷吸收紫外光，對(duì)皮膚起保護(hù)作用?；瘜W(xué)性防曬劑具有透明感好、輕薄透氣、易于涂抹等優(yōu)點(diǎn)。Octisalate（水楊酸辛酯）防護(hù)波段290～320納米，Octinoxate（OMC）防護(hù)波段也是290～320納米；Octocrylene（奧克立林）是一種水溶性廣譜紫外線(xiàn)吸收劑，它能同時(shí)吸收UVA和UVB，是美國(guó)FDA批準(zhǔn)的I類(lèi)防曬劑；阿伏苯腙Avobenzone是目前少有的能在380～400納米波段有防御性的成分；Mexoryl SX和Mexoryl XL防曬波段為290～390納米，是較新的UVA防曬劑，也是現(xiàn)今最安全有效的UVA防曬劑之一，獲得了美國(guó)FDA的認(rèn)可。

以上防護(hù)成分不能單獨(dú)使用，必須至少兩種成分同時(shí)使用，才能達(dá)到UVA和UVB同時(shí)防護(hù)的目的。這才是完美的防護(hù)。

物理性紫外線(xiàn)屏蔽劑作用機(jī)理是通過(guò)散射減少紫外線(xiàn)對(duì)皮膚的傷害，屬物理性防曬劑。大多為無(wú)機(jī)粉劑，如二氧化鈦、氧化鋅、氧化鐵、滑石粉等，其中二氧化鈦和氧化鋅已被美國(guó)FDA列為批準(zhǔn)使用的防曬劑清單之中。二氧化鈦和氧化鋅是最主要的兩種成分，二者幾乎不會(huì)被皮膚吸收，安全度高，但缺點(diǎn)是涂抹在皮膚上會(huì)發(fā)白，使用過(guò)多會(huì)堵塞皮膚毛孔，引起痤瘡和皮炎等。

現(xiàn)在出現(xiàn)了微?；趸\技術(shù)和扁平氧化鋅技術(shù)。微粒氧化鋅技術(shù)就是把普通的氧化鋅做成微米級(jí)的顆粒，減少了氧化鋅使用時(shí)的厚重感，涂在臉上不會(huì)有發(fā)白現(xiàn)象，同時(shí)可以像氧化鋅一樣抵御紫外線(xiàn)。但也有多項(xiàng)研究表明，粒子越小的微粒化氧化鋅，越有可能被毛孔吸收，進(jìn)入血液，從而間接影響人體細(xì)胞，甚至可能產(chǎn)生毒性，因此其安全性存在爭(zhēng)議。扁平氧化鋅技術(shù)就是把氧化鋅處理成扁平薄板狀，能避免防曬粉體重疊到一起，極大縮小了防曬膜的間隙；能均勻地涂抹分布，質(zhì)地更細(xì)膩，透明度更高，能減輕發(fā)白現(xiàn)象，防曬能力提高1.6倍，是業(yè)界領(lǐng)先的物理防曬技術(shù)。

防曬配方

為達(dá)到較好的防曬效果，復(fù)配使用防曬成分較為普遍。復(fù)配使用方式不僅克服了單一防曬成分在廣譜性和防曬效果方面的不足，還更好地發(fā)揮了多個(gè)防曬成分之間的協(xié)同互補(bǔ)效應(yīng)，同時(shí)降低產(chǎn)品對(duì)皮膚可能產(chǎn)生的刺激性。

目前市場(chǎng)上品質(zhì)優(yōu)越的防曬產(chǎn)品除了含有性能優(yōu)異的防曬成分外，還會(huì)添加其他成分，以使產(chǎn)品適應(yīng)不同的肌膚需求。

適合敏感肌膚的防曬產(chǎn)品通常會(huì)添加柔和親膚的合成酯和有機(jī)硅質(zhì)，使產(chǎn)品具有溫潤(rùn)舒適的質(zhì)地；添加脂肪酸、谷甾醇與卵磷脂復(fù)配模擬皮膚自然修護(hù)屏障，改善敏感肌膚皮脂膜，提高水合度，保濕成分還能和紫外線(xiàn)吸收劑有協(xié)同增效作用；添加少量抗氧化和安撫鎮(zhèn)靜成分，減少皮膚對(duì)產(chǎn)品的敏感程度。

“無(wú)添加”防曬產(chǎn)品使用保濕成分多元醇產(chǎn)生防腐功效，有效杜絕防腐劑的使用，使產(chǎn)品更加安全無(wú)刺激。

有的產(chǎn)品添加成膜型高分子聚合物形成穩(wěn)固的保護(hù)膜，既能夠保持防護(hù)效果，也能減少化學(xué)性防曬劑滲透入皮膚產(chǎn)生副作用，還能產(chǎn)生防水效果；搭配尼龍粉末或礦物粉體吸附油脂能夠提高產(chǎn)品的防曬持久力，使之更適合油性肌膚在春夏季使用。

防曬誤區(qū)

物理防曬比化學(xué)防曬好這個(gè)說(shuō)法真的有些絕對(duì)了。現(xiàn)在防曬產(chǎn)品有的是單純物理型防曬劑，主打是安全，但是脫離不了“油、厚、白”，若是油性皮膚就絕對(duì)不能用；有些是物理防曬和化學(xué)防曬的結(jié)合，適應(yīng)范圍較廣；還有單獨(dú)就是化學(xué)性防曬產(chǎn)品，既輕薄舒適，又全頻保護(hù)?？傊?，要綜合考慮成分和膚感，適合自己的才是好的。

倍數(shù)越高越刺激衡量防曬產(chǎn)品對(duì)皮膚的刺激性，主要看選用的成分。安全性好的防曬成分搭配適宜的保濕成分，還有必要的鎮(zhèn)靜舒緩成分，這樣的產(chǎn)品就是高倍數(shù)，對(duì)皮膚的刺激也不大。相反，選用廉價(jià)的安全性差的防曬成分，即使是低倍數(shù)，也會(huì)刺激皮膚。

產(chǎn)品越白效果越好防曬產(chǎn)品的顏色主要由物理型防曬成分決定，物理型防曬成分越多，產(chǎn)品的白度就會(huì)相應(yīng)增加。但是防曬效果是由產(chǎn)品的防曬倍數(shù)、產(chǎn)品使用方法等因素共同決定的，相同的顏色情況下，物理型防曬的倍數(shù)總體來(lái)講比化學(xué)型防曬成分的產(chǎn)品要低一些。衡量防曬效果是一個(gè)綜合評(píng)價(jià)的過(guò)程，不是單純以顏色就可以做出正確判斷的。

納米粒子不安全說(shuō)到安全的防曬品，首選肯定是物理型的防曬成分為主打，那么顏色發(fā)白就是影響安全的最大因素。以氧化鋅為例，正是因?yàn)檠趸\顆粒很大，會(huì)散射所有的光線(xiàn)，因此呈現(xiàn)白色；隨著顆粒越來(lái)越小，白色會(huì)越變?cè)降?。UVA的波長(zhǎng)是320～400納米，如果氧化鋅顆粒小于400納米，雖然接近“透明”，但就失去了防曬效果。專(zhuān)利產(chǎn)品Z-cote也沒(méi)有說(shuō)是nano-sized（納米級(jí)別）產(chǎn)品，即使是前邊提過(guò)的扁平氧化鋅技術(shù)，也很難透皮吸收。所以，既然所謂“納米粒子”不存在，也就無(wú)所謂安全不安全了。

海邊產(chǎn)品無(wú)特殊在海邊等地點(diǎn)進(jìn)行水上活動(dòng)時(shí)使用的防曬產(chǎn)品，除了要SPF倍數(shù)足夠之外，還要通過(guò)美國(guó)FDA80min防水測(cè)試，標(biāo)識(shí)是“very water resistance”，這個(gè)特殊測(cè)試表明下水80分鐘后仍保有標(biāo)示SPF值一半的效能；如果標(biāo)識(shí)是“water resistance”，則是表明通過(guò)了美國(guó)FDA40min測(cè)試，代表產(chǎn)品具有一定的防水功效。即使如此，也需要2小時(shí)后補(bǔ)涂防曬產(chǎn)品。

防曬只是夏季用前邊說(shuō)過(guò)了，UVA是時(shí)光老化的“元兇”，那么為了抗衰老，需要一年四季365天不間斷地使用防曬產(chǎn)品。在臨床工作中，我對(duì)黃褐斑的病人防曬有三個(gè)要求，簡(jiǎn)稱(chēng)“三數(shù)”：天數(shù)（一年365天不間斷）、次數(shù)（早晨中午各一次，因?yàn)樵绯渴褂卯a(chǎn)品到中午會(huì)脫落或降解，使防曬效果打折扣，必須及時(shí)補(bǔ)充）、度數(shù)（SPF30以上，PA++以上）。