楊璞

每年的11月20日是“心梗救治日”，設(shè)立在這一天的意義就是希望大家牢記兩個(gè)“120”，及時(shí)撥打120急救電話，把握黃金救治120分鐘。據(jù)最新統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，心梗目前已高居我國(guó)死亡原因第二位，到2030年，我國(guó)預(yù)計(jì)將會(huì)有2 300萬(wàn)心肌梗死患者。我國(guó)每年新發(fā)心梗60萬(wàn)例，死亡比例在三成以上。

心肌梗死為什么這么致命？南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科主任楊潤(rùn)華介紹說(shuō)，其中一個(gè)原因是一些不典型的前期癥狀沒(méi)有得到患者重視，等到突然發(fā)病的時(shí)候一旦救治時(shí)間耽誤，就容易造成致命危險(xiǎn)。如果出現(xiàn)下面9個(gè)信號(hào)，可能提示心肌梗死。特別是對(duì)于男性和超過(guò)65歲的人以及存在高膽固醇血癥、高血壓、肥胖、吸煙、糖尿病和心臟病家族史等危險(xiǎn)因素者，出現(xiàn)這些表現(xiàn)時(shí)應(yīng)該警惕。

心肌梗死的特點(diǎn)

突然胸痛突然胸痛不可忽視，胸口像被“壓榨”一樣痛，喘不過(guò)氣，全身大汗淋漓，臉色蒼白，休息也不能緩解，這些都可能是急性心梗發(fā)作的“求救信號(hào)”。年輕人突發(fā)心梗更容易猝死。因?yàn)槟贻p人多為首次發(fā)病，與老年人的長(zhǎng)期由心肌缺血致反復(fù)心絞痛患者不同，不易引起重視。

疲乏特別是女性，在心肌梗死發(fā)生時(shí)或發(fā)作前數(shù)日或數(shù)周可能出現(xiàn)疲乏。疲乏可能是心力衰竭的表現(xiàn)，經(jīng)常感到疲乏和熬夜、連續(xù)加班的人要注意定期到醫(yī)院檢查。

脈搏快或不規(guī)則偶爾出現(xiàn)一過(guò)性心悸無(wú)需擔(dān)心。但脈搏加快或不規(guī)則，特別是在伴有虛弱、頭暈和氣短等癥狀時(shí)，可能是心肌梗死、心力衰竭或心律失常的表現(xiàn)。若不及時(shí)治療，某些心律失常可以導(dǎo)致卒中、心力衰竭或猝死。

氣短氣短、呼吸困難可能是肺部疾病例如哮喘、慢性阻塞性肺疾病，但也可能是心肌梗死或心力衰竭。心肌梗死時(shí)，氣短通常伴有胸部不適，也可能發(fā)生在胸部不適之前，或者不伴胸部不適。

出汗周身冷汗淋漓是一種常見(jiàn)的心肌梗死癥狀。可能只是坐在椅子上突然就汗流浹背。

虛弱感有些人在心肌梗死前或心肌梗死時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)原因不明的嚴(yán)重虛弱感。例如，有的女性患者可能會(huì)說(shuō)自己連一張紙都拿不起來(lái)。

嗓子疼心梗的少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)頸部、下頜、咽部及牙齒等部位的疼痛。此類非典型心臟病癥狀的發(fā)生，緣于人體的一些部位與心臟在大腦中的疼痛反射處于同一區(qū)域，當(dāng)心臟疼痛傳遞到大腦后，經(jīng)大腦“解碼破譯”，告訴人們的也可能就是嗓子疼，容易被人們忽視。因此，常常被人們當(dāng)作上火、感冒前兆引發(fā)的嗓子疼。如果經(jīng)常規(guī)治療，癥狀不能得到緩解，就要警惕心梗的可能，切勿硬撐，以免延誤病情，造成不可挽回的后果。

頸、背疼痛急性心肌梗死是冠心病中最嚴(yán)重的一種，它是有先兆的，比如胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，惡心、嘔吐、出大汗、心跳變慢、血壓下降等。因?yàn)樯贁?shù)患者的疼痛會(huì)放射至頸、下頜、左肩胛等部位，所以不易引起重視或?qū)е抡`診。特別是老年人，出現(xiàn)以上癥狀要及時(shí)到醫(yī)院就診，經(jīng)正規(guī)檢查治療后便可以有效避免心梗的發(fā)生。

胃腸癥狀心肌梗死也分部位，若是下壁和后壁心肌梗死，此處分布較多的迷走神經(jīng)，迷走神經(jīng)支配腸胃，因而犯病時(shí)會(huì)出現(xiàn)嘔吐、拉肚子等類似胃腸炎的癥狀。

如何才能預(yù)防心肌梗死

飲食以清淡、富含維生素和蛋白為主，做到食物細(xì)軟、少食多餐。由于心肌梗死患者的泵血功能低下，導(dǎo)致胃腸黏膜功能減弱、瘀血，消化功能不良、食欲不振、消化液分泌減少。所以，平時(shí)要吃易消化、半流食的軟食，同時(shí)，一日進(jìn)餐4～5次，不易過(guò)多。否則會(huì)由于腹部脹滿，腹腔器官血流相對(duì)增加，反射性地使冠狀動(dòng)脈血流相對(duì)減少，易誘發(fā)心律紊亂、心力衰竭、心絞痛，加重心肌梗死的程度或引起猝死。

低膽固醇、低脂肪飲食日常飲食應(yīng)以玉米油、菜籽油、芝麻油、花生油、豆油等作烹調(diào)用油。上述植物油不含膽固醇，為不飽和脂肪酸，有利于患者的康復(fù)。應(yīng)避免食用含膽固醇高的動(dòng)物內(nèi)臟和過(guò)多的動(dòng)物脂肪，同時(shí)宜多吃豆制品。每日膽固醇的總攝入量應(yīng)控制在300毫克以下。

限制食鹽鈉攝入過(guò)多會(huì)增加血管對(duì)各種升高血壓物質(zhì)的敏感性，引起細(xì)小動(dòng)脈痙攣，使血壓升高。鈉還有很強(qiáng)的吸收水分的作用，食鹽過(guò)多，可使血容量增加，從而直接增加心臟負(fù)擔(dān)。所以，心肌梗死的患者每日食鹽量不應(yīng)超過(guò)4克。

補(bǔ)充微量元素和維生素C微量元素中的鎂、碘對(duì)降低血清膽固醇有重要作用，可減少或減緩動(dòng)脈粥樣硬化病變的形成、鈣鹽和膽固醇在血管壁內(nèi)的沉積。維生素C防止出血，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，增強(qiáng)血管彈性。含維生素C豐富的食物主要是水果和蔬菜，尤其是草莓、西紅柿、新鮮大棗、獼猴桃等。海產(chǎn)食物中的海帶、紫菜、海蜇、魚(yú)、蝦等含碘量較多，在日常飲食中可經(jīng)常交替食用。鎂在綠葉蔬菜中含量較多。

保持良好的生活習(xí)慣生活起居要有規(guī)律，避免長(zhǎng)期熬夜，早睡早起，每晚睡眠不少于6小時(shí)。千萬(wàn)不要忽視水在日常生活對(duì)于身體的重要性，適時(shí)補(bǔ)充水分（最好白開(kāi)水），可以避免血液黏度增加以及血栓形成。

養(yǎng)成堅(jiān)持鍛煉的習(xí)慣根據(jù)個(gè)人喜好和周邊生活條件選擇合適的有氧運(yùn)動(dòng)。每次持續(xù)30分鐘以上，每周3次以上，有利于控制體重，增強(qiáng)心肺功能，增加心肌供血和心臟儲(chǔ)備功能；對(duì)冠心病患者，適度運(yùn)動(dòng)有利于冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)的建立。

不吸煙、少喝酒目前已經(jīng)明確吸煙是冠心病非常重要的危險(xiǎn)因素。吸煙產(chǎn)生的焦油、尼古丁等有害成分致使冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致心肌缺血缺氧。年輕人發(fā)生心肌梗死者，多數(shù)經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查可完全正常，死后尸檢也未發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的病理變化。研究證明，吸煙、精神過(guò)度緊張、勞累過(guò)度以及酗酒等因素激惹，引起冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致心電生理紊亂，造成嚴(yán)重心律失常，在此基礎(chǔ)上形成血栓而阻塞冠脈，發(fā)生心肌梗死。

保持平和心態(tài)，學(xué)會(huì)釋放壓力年輕人處于事業(yè)發(fā)展上升階段，是爭(zhēng)強(qiáng)好勝的年齡，希望在每個(gè)方面都做出一定的成績(jī)超越別人，期待出人頭地和得到上司的賞識(shí)。但不是每個(gè)想法都能變成現(xiàn)實(shí)，挫折和失敗伴隨每個(gè)人的成長(zhǎng)。以平和心態(tài)面對(duì)經(jīng)過(guò)自身努力而與上司的期待或自己設(shè)定目標(biāo)的差距，避免大喜大悲，找知心朋友聊聊天，等，都是釋放壓力的較好方式。

注意及時(shí)體檢預(yù)防心肌梗死需要早期干預(yù)心肌梗死的相關(guān)危險(xiǎn)因素，如高血壓、高血脂、糖尿病等。早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，有助于防范年輕人心肌梗死的發(fā)生。如果在運(yùn)動(dòng)后、吃得過(guò)飽或情緒激動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)心悸、心前區(qū)疼痛等現(xiàn)象，在體檢時(shí)就應(yīng)該注意做冠心病篩查，條件允許的話可做冠狀動(dòng)脈CT篩查。