（9期運動美容）最近和果酸有關(guān)的護膚品大熱，某號稱主打果酸的身體乳常年熱賣，美容論壇里關(guān)于“刷酸”“果酸換膚”的討論總是吸引了很多人圍觀。

果酸的作用與功效

果酸是一系列酸類的統(tǒng)稱，可以縮寫為AHA。按照分子結(jié)構(gòu)的不同，果酸包含甘醇酸、乳酸、蘋果酸、酒石酸、檸檬酸、杏仁酸等若干種。它們的共同點是都來自天然成分的提純。

說到這里，有些人肯定要問：那我就拿甘蔗汁、檸檬汁、酸奶敷臉，不就行了嘛，費老大勁去醫(yī)院做果酸有必要嗎？其實，果酸來自天然成分的提純，提純的含義有二：一是濃度的濃縮。牛奶里兌水冒充純牛奶，這樣的牛奶你肯定不愿意喝，所以不談濃度只談成分不靠譜。二是雜質(zhì)的去除。天然成分中有不少致敏物質(zhì)和微生物，容易導(dǎo)致過敏和感染。醫(yī)美中，最常被應(yīng)用到的成份是甘醇酸，檸檬酸，苦杏仁酸及乳酸。

果酸的主要作用原理有三點。

1. 調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝。

果酸作用在表皮層，可以使過度黏連的角質(zhì)細胞之間發(fā)生松解，這樣一部分過度堆積的角質(zhì)就會進入良好的代謝過程。

舉個例子，閉合性粉刺（俗稱閉口粉刺，白頭粉刺）就是由于局部角質(zhì)過度堆積，堵塞了皮脂腺開口，皮脂腺分泌的皮脂無法正常排泄，就在皮膚表面頂起了一個個小包。這些小包就是閉口粉刺。果酸可以調(diào)節(jié)角質(zhì)的代謝，疏通毛囊口，油脂排出通暢了，閉合性粉刺自然就沒有了。這就是為什么醫(yī)生會讓閉口粉刺患者來刷酸的原因。

另外，經(jīng)常有粉刺困擾的人，其實是在皮下隱藏著許多“微粉刺”，這些東西摸不到、看不見，但是會像種子一樣分批發(fā)芽，發(fā)出的芽就是閉合性粉刺。果酸可以深入這一層次皮膚，溶解掉微粉刺，這個過程就像排雷。所以，可以解釋為什么有些經(jīng)常長閉口粉刺的人，在接受了一個療程的果酸治療之后，不會再像之前一樣每逢生理期就冒閉口粉刺了。

2. 促進膠原蛋白增生

果酸滲透至真皮層，可以刺激真皮層內(nèi)的膠原纖維和彈力纖維數(shù)目增加。具體原理涉及到生物化學(xué)和生理學(xué)。數(shù)次果酸治療之后，電鏡下觀察皮膚標本，會發(fā)現(xiàn)真皮層的膠原纖維和彈力纖維數(shù)量增多，真皮層密度增大，帶來的作用就是真皮層增厚，密度和彈力增加，皮膚視覺效果會更加彈性緊實。

所以，“果酸會讓皮膚變薄”的說法的確存在，但是短期內(nèi)變薄的僅僅是不正常增厚的角質(zhì)層。相反，一定周期內(nèi)，使用果酸反而會讓皮膚增厚（真皮層增厚）。

3. 加速皮膚新陳代謝

果酸可以加速皮膚各層細胞的更替周期，從而加速色素顆粒從皮膚底層往表層移動的時間，使它們盡快代謝到角質(zhì)層脫落掉。所以針對膚色暗黃（表皮層角質(zhì)代謝過慢，堆積），曬斑（表皮基底層色素堆積），黃褐斑（真皮層色素沉積）這些問題，果酸也有很好的正向促進作用。

甘醇酸是果酸中分子量最小的，所以滲透作用最強，是治療粉刺、雞皮膚（毛周角化）、魚鱗病的一把好手。甘醇酸在果酸治療中分為不同的濃度，從最小濃度到20%依次遞增?？梢钥吹剑嶂委熤?，即便是最小濃度也遠遠高于普通含果酸的日用護膚品的果酸濃度。

“果酸換膚”該不該做

“果酸換膚”是個很多人都知道的醫(yī)療美容治療項目，它其實是一種化學(xué)換膚術(shù)。多年來，它在治療皮膚疾病和改善皮膚光老化方面得到了廣泛的認可。雖然現(xiàn)在醫(yī)美項目不斷更新?lián)Q代，但是果酸換膚的地位仍然穩(wěn)固。在美國，做果酸換膚治療的比例僅次于肉毒素注射和玻尿酸注射。

亞洲人醫(yī)療美容用的AHA果酸或PHA果酸都是非常輕微的淺表層換膚，只到達棘層，最深也就是表皮全層，所以果酸的安全性是非?？煽康?。不過，有一些患者在初次接觸果酸換膚后，會出現(xiàn)的一些不適感。在此我們把人們在治療過程中的一些常見問題列舉出來，給大家做一下講解。

問：治療過程中和治療后皮膚有發(fā)紅發(fā)熱、刺痛、瘙癢等不適，是不是果酸刺激的不良反應(yīng)？應(yīng)如何處理？

答：果酸治療會把皮膚表面的廢舊角質(zhì)層去除，短時期內(nèi)皮膚會以無角質(zhì)狀態(tài)暴露在外面，容易受到外界刺激而發(fā)紅刺痛，這是果酸在發(fā)揮治療作用的表現(xiàn)。有些初次接受果酸治療的人還會出現(xiàn)輕微水腫、淺表結(jié)痂和脫屑等情況，都是正常的反應(yīng)，只需按照醫(yī)囑進行冷敷、舒緩，配合使用保濕護膚品，保護皮膚，癥狀很快會緩解。

問：痘痘皮膚剛開始接受果酸治療時，為什么反而癥狀有加重？

答：部分長青春痘的患者在最初一兩次果酸活膚治療后會有些癥狀加重，這是因為果酸將表面過度堆積的角質(zhì)去除了，減少了毛囊口的阻塞，使原先潛伏在皮膚深層的病灶提前釋放出來了。這是果酸對付痘痘有效的表現(xiàn)，請繼續(xù)耐心接受治療，一個療程后，痘肌會有明顯改善。

問：果酸治療幾次后，臉上的斑點為什么感覺更明顯了？是不是色素沉淀了？

答：果酸換膚能使皮膚整體美白，但原先有的斑點和色素沉淀對果酸的反應(yīng)會比一般皮膚慢，因此會產(chǎn)生顏色的反差，給人的錯覺是色斑加深了。經(jīng)過一段時間的治療，這個現(xiàn)象會有改善。如果色素比較嚴重，后期建議進行光子或激光治療。

問：果酸換膚的治療頻率如何把握？做得越勤越好嗎？

答：果酸換膚第一個療程是一個適應(yīng)過程，一般是從低濃度開始逐漸增加濃度，醫(yī)生會根據(jù)每個人的皮膚適應(yīng)情況安排，治療間隔一般大于兩周。一個療程后，大多數(shù)人皮膚能調(diào)整到正常狀態(tài)，隨后就可以根據(jù)皮膚的更新周期安排一個月一次或兩個月一次治療。痘痘皮膚情況比較復(fù)雜，需要按照醫(yī)囑頻率進行治療。但需要注意的是，果酸換膚并非越勤越好，太過頻繁反而會傷害皮膚。

雖然果酸作用安全，但果酸換膚是一種醫(yī)療行為，具有一定的醫(yī)療風(fēng)險，必須由具備行醫(yī)資格并經(jīng)過嚴格培訓(xùn)的皮膚科醫(yī)生才能開展。如果使用超過10%的高濃度果酸制品，就不能自己涂抹，因為高濃度的果酸（尤其是20%以上）其破壞角質(zhì)層細胞間連接的作用較大，會造成表皮剝落。在使用之前，必須要醫(yī)生進行皮膚試驗，才能大面積使用。

梁虹，武漢大學(xué)人民醫(yī)院皮膚美容科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。主要從事皮膚抗衰老研究，擅長痤瘡、面部敏感性皮膚病、色素性皮膚病、疤痕等礙容性皮膚病的診斷治療和醫(yī)學(xué)護理以及微創(chuàng)美容。