譚小欣

河南平頂山市第一人民醫(yī)院骨一科 平頂山 467000

中藥外敷結合綜合護理干預對胸腰椎骨折后便秘的效果

譚小欣

河南平頂山市第一人民醫(yī)院骨一科 平頂山 467000

目的 探討中藥穴位貼敷結合綜合護理對胸腰椎壓縮骨折便秘患者的效果。方法 將74例胸腰椎單純性壓縮骨折合并便秘患者分為2組,各37例。對照組給予常規(guī)綜合護理，觀察組聯(lián)合中藥臍部穴位外敷。比較2組便秘治療效果及護理滿意度。結果 治療3d后，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。出院時發(fā)放護理滿意度調查表顯示，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論 中藥穴位外敷聯(lián)合綜合性護理干預，可明顯提高胸腰椎壓縮性骨折患者便秘的治療效果，提升患者對護理質量的滿意度。

胸腰椎壓縮骨折；便秘；中藥穴位外敷；綜合護理干預

胸腰椎壓縮骨折后便秘發(fā)生率較高，直接影響治療及康復，及時預防與處理十分重要[1]。近年來我科采用中藥穴位外敷聯(lián)合綜合性護理干預，收到較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014-10—2016-11間收治的74例胸腰椎骨折后便秘患者。男43例，女31例;年齡35～71歲，平均55.4歲。病程1～4 d。經胸腰椎X線片、CT檢查確診為單純性壓縮性骨折。T1011例，T1113例，T125例，L122例，L210例，L313例。無明顯椎管狹窄及神經根受壓、神經損傷癥狀及嚴重軟組織損傷。骨折1 d后均出現(xiàn)腹脹、便秘。排除胸腰椎病理性骨折、習慣性便秘、合并消化系統(tǒng)疾病及嚴重心肝腎功能不全患者。隨機將74例患者分為觀察組與對照組，各37例。2組患者的年齡、性別、病程、骨折部位及節(jié)段等比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予綜合護理，觀察組聯(lián)合中藥臍部穴位外敷。

1.2.1 綜合護理 (1)疾病知識宣教：講解胸腰椎壓縮骨折及并發(fā)癥的相關知識，提高患者對疾病的認知水平，主動配合治療與護理。(2)心理護理干預：關心、安慰患者，了解其心理狀況，采用針對性心理護理干預緩解其焦慮、緊張等負性情緒。(3)飲食指導：囑患者少食多餐，進富含粗纖維及維生素的清淡飲食。早晚各口服一杯蜂蜜水，避免刺激性及不易消化的食物，腹脹明顯者可暫禁食。(4)腹部按摩及臥位排便訓練：每天沿結腸走向按摩患者腹部，2次/d， 15 min/次。指導患者掌握臥位排便的方法，針對患者病情制訂合理床上運動方案，適度進行關節(jié)屈伸、腰背肌功能鍛煉等。

1.2.2 中藥臍部穴位外敷 大黃10 g、桃仁10 g、紅花10 g、白術10 g、木香10 g、芒硝5 g，研磨成粉，白醋調成糊狀均勻涂于紗布，敷于臍神闕及中脘、天樞等穴位。2次/d，保留3～4 h/次，連用3 d。敷藥期間注意觀察局部皮膚有無紅、腫、過敏等現(xiàn)象發(fā)生。

1.3 療效評判標準[2]治愈：治療2 d內患者排便1次，便質轉潤，解時通暢，短期無復發(fā)。好轉：治療2 d內患者排便，便質轉潤，排便欠暢。無效：治療后無改善。采用出院時發(fā)放我院自制的《護理滿意度調查表》統(tǒng)計患者對護理的滿意度?？偡帧?0分為非常滿意，76～89分為滿意，60～75分為基本滿意，<60分為不滿意。以非常滿意率、滿意率和基本滿意率之和計算總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組便秘治療結果比較 治療3 d后，觀察組總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

表1 2組患者便秘療效情況比較(例數(shù))

注：*P<0.05

2.2 2組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)，表2。

表2 2組患者護理滿意度情況比較

注：*P<0.05

3 討論

胸腰椎壓縮性骨折后患者經絡、氣血、腑臟功能失調，傷椎周圍及腹膜后血腫等刺激內臟植物神經，胃腸道交感、副交感神經功能失調，蠕動功能減慢。加上應激、疼痛、緊張、焦慮、臥床、排便習慣改變等因素，導致胃腸道功能紊亂[3]，引發(fā)腹脹、便秘等癥狀。其中便秘發(fā)生率約占胸腰椎壓縮性骨折患者的40%～88%，多發(fā)生于骨折12 h后，急性期持續(xù)時間約7 d，嚴重影響患者的生活質量及康復[4]。

早期綜合護理干預聯(lián)合中藥物治療，可提高胸腰椎骨折患者入院3d排便率。及時行院宣教可使患者對疾病及其并發(fā)癥有清晰認知，主動配合醫(yī)護人員工作。針對性心理護理干預可有效緩解患者負性情緒，使其樹立康復信心。指導患者進食富含纖維素的易消化清淡飲食，結合腹部按摩、口服蜂蜜水潤腸通便等措施，可增強患者胃腸道蠕動功能，促進排氣、排便。

神闕穴為任脈要穴，屬經絡總樞。表皮角質層薄，血液循環(huán)豐富，中藥外敷吸收性較好，藥效可通過經絡直達病所，疏通經絡、調達臟腑、潤腸通便[5]。中脘、天樞等穴主治腹痛、腹脹、納呆、便秘等。與神闕配合外敷有協(xié)同作用。大黃涼血解毒、瀉下攻積、通經祛瘀，白術補益脾胃、調節(jié)腸道蠕動功能，桃仁活血祛瘀、潤腸通便，紅花行經活血，木香健脾消食、行氣止痛，芒硝潤燥軟堅、瀉下通便。采用白醋調和利于藥物滲透吸收。諸藥合用有健脾和胃、活血行氣、瀉下通便之功效。結合綜合性護理干預，可有效緩解胸腰椎壓縮性骨折患者腹脹、便秘癥狀。與單純應用常規(guī)綜合護理的對照組患者比較，中藥穴位外敷結合綜合護理干預，明顯改善了胸腰椎壓縮性骨折患者便秘的治療效果，提升了患者對護理工作的滿意程度，效果顯著。

[1] 姜明霞.早期護理干預對胸腰椎骨折后腹脹患者的影響[J].齊魯護理雜志,2010,16(24);30-31.

[2] 潘佩蟬,劉永皚.穴位貼敷治療胸腰椎壓縮性骨折所致便秘的臨床療效觀察[J].全科護理,2010,8(14),1224-1225.

[3] 鄒艷賢,謝紅艷,胡梅,等.胸腰椎骨折患者腹脹的護理干預及原因分析[J].中國當代醫(yī)藥,2015,22(1):153-155.

[4] 陳美娟.舒適護理干預對胸腰椎壓縮性骨折患者心理狀態(tài)、并發(fā)癥和護理滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(4):109-111.

[5] 馬培芳.腹部穴位按摩聯(lián)合穴位貼敷預防胸腰椎骨骨折后便秘研究[J].新中醫(yī),2015,47(6):303-305.

(收稿 2017-01-23)

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1077-8991(2017)05-0130-02