李萍

河南新野縣婦幼保健院護(hù)理部 新野 473500

健康教育及心理護(hù)理對異位妊娠手術(shù)患者焦慮及術(shù)后并發(fā)癥的影響

李萍

河南新野縣婦幼保健院護(hù)理部 新野 473500

目的 探討健康教育及心理護(hù)理對異位妊娠手術(shù)患者焦慮及術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法 對62例接受手術(shù)治療的異位妊娠患者實(shí)施健康教育及心理護(hù)理。比較護(hù)理前后患者焦慮情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 與護(hù)理前相比，護(hù)理后患者焦慮評(píng)分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥4例(6.45%)，其中尿潴留、腹痛、腹脹及切口滲血各1例。結(jié)論 對異位妊娠手術(shù)患者予以健康教育及心理護(hù)理，可有效緩解其焦慮心理，且并發(fā)癥發(fā)生率較低。

健康教育；心理護(hù)理；異位妊娠手術(shù)；焦慮

異位妊娠是指受精卵著床、發(fā)育于子宮腔以外部位，為臨床常見急腹癥[1]。若未及時(shí)治療，可導(dǎo)致失血性休克而威脅患者生命安全[2]。采用手術(shù)終止妊娠效果良好，但患者易出現(xiàn)焦慮等癥狀，影響治療效果。2014-10—2016-10間，我院對62例接受手術(shù)治療的異位妊娠患者，予以健康教育及心理護(hù)理，效果肯定，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組62例患者，年齡19～40歲，平均25.25歲。無流產(chǎn)史28例，人工流產(chǎn)史12例，自然流產(chǎn)史22例。均經(jīng)B超檢查確診為輸卵管異位妊娠。均應(yīng)用開腹手術(shù)治療。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 一般護(hù)理 (1)術(shù)前護(hù)理：囑咐患者禁食水，完善各項(xiàng)常規(guī)術(shù)前檢查及準(zhǔn)備工作。(2)術(shù)后護(hù)理：協(xié)助患者去枕平臥8 h。低流量吸氧12 h左右并做好保暖措施。講解術(shù)后注意事項(xiàng)，囑咐患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。

1.2.2 心理護(hù)理 (1)患者由于對手術(shù)的恐懼而出現(xiàn)焦慮、擔(dān)心等負(fù)面心理。護(hù)理人員應(yīng)耐心與患者溝通，解答患者疑問，盡量滿足患者合理需求，提高其手術(shù)耐受力及自信心。為其詳細(xì)講解手術(shù)和麻醉方法，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)手術(shù)于無痛條件下實(shí)施，手術(shù)全過程均有護(hù)理人員陪伴，給予患者安全感。對于擔(dān)心多次手術(shù)影響今后生育功能及身體恢復(fù)的患者，詳細(xì)向其介紹主治醫(yī)師的水平及資歷，緩解其不良情緒，使患者以平和心態(tài)面對手術(shù)。(2)對婚外孕者，應(yīng)尊重和保護(hù)患者的隱私，從而取得其信任，以最佳心態(tài)接受手術(shù)。(3)術(shù)前做好家屬思想工作，取得其支持。術(shù)中通過安撫性動(dòng)作使患者放松。患者出現(xiàn)痛苦表情時(shí)，予以語言安撫，增加其安全感。術(shù)后告知患者手術(shù)成功，消除其恐懼?；颊哂捎谛g(shù)后腹痛易產(chǎn)生焦慮等情緒，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛措施。

1.2.3 健康教育 (1)術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)用通俗易懂語言詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識(shí)、檢查目的、治療方案、手術(shù)時(shí)間安排、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)步驟及術(shù)中注意事項(xiàng)等，協(xié)助其樹立戰(zhàn)勝疾病信心，積極配合手術(shù)。(2)術(shù)后指導(dǎo)患者早期下床活動(dòng)。囑咐其出院后定期檢查血絨毛膜促性腺激素和彩超，降低重復(fù)異位妊娠發(fā)生率。(3)告知患者養(yǎng)成良好生活及衛(wèi)生習(xí)慣，避免人流或減少人流次數(shù)，預(yù)防盆腔炎。(4)鼓勵(lì)患者家屬對患者表達(dá)愛意及關(guān)心，使其感到家庭的溫暖。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理前后焦慮情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。焦慮情況應(yīng)用HAMA(漢密爾頓焦慮量表)評(píng)估。共25項(xiàng)，每項(xiàng)0～4分。分?jǐn)?shù)越高表明焦慮程度越嚴(yán)重[3]。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后焦慮情況 護(hù)理前患者的焦慮評(píng)分為(73.23±5.65)分，護(hù)理后為(28.52±2.34)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=57.567，P<0.05)。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況分析 護(hù)理后出現(xiàn)1例尿潴留、1例腹痛、1例腹脹、1例切口滲血，并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%(4/62)。

3 討論

異位妊娠手術(shù)作為應(yīng)激源，會(huì)給患者身心帶來一定刺激[4]。加之患者對疾病、手術(shù)缺乏認(rèn)知，易出現(xiàn)焦慮等不良情緒。持續(xù)性焦慮可造成患者心理障礙，降低其生理調(diào)節(jié)功能。因此，圍手術(shù)期應(yīng)依據(jù)患者具體情況實(shí)施針對性心理護(hù)理和健康教育，緩解患者不良情緒，提高手術(shù)治療效果。

良好的護(hù)患關(guān)系為心理護(hù)理的關(guān)鍵，可通過與患者及時(shí)溝通，了解其心理變化，認(rèn)真解答患者提出問題，建立信任關(guān)系，針對性疏導(dǎo)患者焦慮等不良心理情緒。健康教育通過隨機(jī)性教育、書面形式宣傳及針對性護(hù)理等形式，使患者充分認(rèn)識(shí)自身疾病，了解手術(shù)步驟及注意事項(xiàng)，積極配合手術(shù)。此外，護(hù)理人員對患者家屬宣教術(shù)后護(hù)理知識(shí)，囑咐家屬多關(guān)心患者，有利于緩解或消除其焦慮心理。本組患者護(hù)理后焦慮評(píng)分顯著低于護(hù)理前，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，提示健康教育及心理護(hù)理可明顯緩解患者焦慮情緒，并明顯降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。

[1] 李東紅,楊海霞,楊泉林,等.應(yīng)用休克指數(shù)預(yù)測異位妊娠破裂患者失血量及指導(dǎo)急救與護(hù)理的臨床意義[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2014,30(15):51-52.

[2] 唐健梅.親屬納入健康教育路徑在異位妊娠圍術(shù)期的應(yīng)用研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(18):2768-2770.

[3] 黃巧彩,趙淑賽.異位妊娠保守治療的觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(19):1770-1771.

[4] 張春花,許高平,錢敏,等.心理護(hù)理對異位妊娠手術(shù)患者焦慮及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(13):1555-1557.

(收稿 2016-12-24)

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