陳妙芬

廣東江門(mén)市臺(tái)山人民醫(yī)院 江門(mén) 529200

心理護(hù)理對(duì)顏面部燒傷患者焦慮抑郁的干預(yù)效果

陳妙芬

廣東江門(mén)市臺(tái)山人民醫(yī)院 江門(mén) 529200

目的 探討心理護(hù)理對(duì)顏面部燒傷患者焦慮、抑郁評(píng)分的影響。方法 根據(jù)護(hù)理方式不同將60例顏面部燒傷患者分為2組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理。觀察護(hù)理前后2組患者焦慮、抑郁的評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理后2組患者焦慮、抑郁評(píng)分均有所改善，但觀察組患者評(píng)分情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 心理護(hù)理應(yīng)用于顏面部燒傷患者，可有效改善患者焦慮、抑郁的負(fù)性心理。

燒傷；顏面部位；焦慮；抑郁；心理護(hù)理；臨床影響

顏面部因暴露面積較大，故燒傷概率高，給患者的生理和心理均帶來(lái)巨大傷害[1]。現(xiàn)將心理護(hù)理對(duì)顏面部燒傷患者焦慮、抑郁的影響進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012-04—2015-12間收治的60例顏面部燒傷患者，均為Ⅱ度燒傷，且意識(shí)清楚，具備基本的閱讀能力。根據(jù)護(hù)理方式不同分為2組，每組30例。對(duì)照組：男16例，女14例;年齡22～66歲，平均45.4歲。觀察組：男14例，女16例;年齡23～67歲，平均48.1歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的關(guān)于燒傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除藥物過(guò)敏史及精神疾病史患者。2組患者的性別、年齡、燒傷程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組：實(shí)施密切病情觀察、換藥護(hù)理、疼痛護(hù)理及并發(fā)癥的觀察等常規(guī)護(hù)理措施。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理。(1)心理認(rèn)知護(hù)理：構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，采用溫和、親切的語(yǔ)言與患者交流、溝通，強(qiáng)化與患者間的感情并取得患者的信任。耐心詳細(xì)講解燒傷后的病理與生理特點(diǎn)、治療方式及預(yù)后等，并通過(guò)溫和的表情、關(guān)愛(ài)的目光及親切的撫摸等，引導(dǎo)患者理性的接受燒傷事實(shí)。同時(shí)爭(zhēng)取患者家屬配合，使患者感覺(jué)到家庭的溫暖和溫馨的氛圍。以燒傷治愈后的成功案例鼓勵(lì)患者，幫助患者提高配合治療的積極性，重燃對(duì)新生活的希望和信心。(2)音樂(lè)護(hù)理干預(yù)：對(duì)部分極度焦慮、有睡眠障礙的患者，可于患者入睡前或手術(shù)前后播放輕音樂(lè)，同時(shí)按摩其人中、太陽(yáng)、安眠等穴位，逐漸引導(dǎo)其放松心理，以提高睡眠質(zhì)量。(3)康復(fù)期的心理疏導(dǎo)干預(yù)：燒傷患者治療后期，創(chuàng)面已漸漸愈合，留下的瘢痕、色素沉著、畸形等后遺癥會(huì)影響到容貌美觀，患者心理負(fù)擔(dān)較重，尤其是愛(ài)美的女性更加容易產(chǎn)生痛苦的情緒。護(hù)理人員以尊重患者人格為基準(zhǔn)，講述美與丑的含義，使其重新認(rèn)識(shí)“美”的定義，學(xué)會(huì)欣賞自身的美麗。

1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表[3]分別于入院當(dāng)天和出院當(dāng)天評(píng)估2組患者焦慮、抑郁評(píng)分。每個(gè)量表20個(gè)條目，每個(gè)條目4級(jí)評(píng)分：沒(méi)有或偶爾1分，有時(shí)2分，經(jīng)常3分，總是如此4分。患者自行評(píng)定，自評(píng)結(jié)束后，得出總分?jǐn)?shù)和標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分均較護(hù)理前有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中觀察組患者SAS、SDS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分比較

3 討論

由于顏面部燒傷是突然發(fā)生的意外損傷，慘痛的經(jīng)歷、持續(xù)的疼痛、容貌的改變、長(zhǎng)時(shí)間的住院治療及擔(dān)心預(yù)后等均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等沉重的負(fù)性情緒，影響治療效果。文獻(xiàn)報(bào)道[4-5]，10%～70%的顏面部燒傷患者均經(jīng)歷過(guò)焦慮、抑郁。其中中重度燒傷患者在燒傷早期普遍存在嚴(yán)重的焦慮、抑郁情緒，而頭面部燒傷患者的焦慮、抑郁程度更嚴(yán)重。常規(guī)以疾病為中心的護(hù)理措施已不能滿(mǎn)足患者的心理需求，心理護(hù)理干預(yù)則成為臨床促使患者配合治療、緩解心理障礙的重要方法之一。我們?cè)趯?duì)顏面部燒傷患者做好臨床治療的同時(shí)，掌握溝通技巧，將臨床治療與心理康復(fù)有效相結(jié)合，實(shí)施心理護(hù)理工作，有效改善了顏面部燒傷患者的負(fù)面情緒，調(diào)動(dòng)其配合治療的積極性，使患者重新樹(shù)立了面對(duì)新生活的信心。

[1] 張喜薇,周曉娟,侯亞紅，等.心理護(hù)理對(duì)顏面部燒傷患者焦慮抑郁的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2014,23(15):239-241.

[2] 肖榕嬋.心理護(hù)理對(duì)顏面部燒傷患者焦慮抑郁的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(18):290-292.

[3] 付麗菲.心理護(hù)理在改善面部燒傷患者焦慮抑郁情緒中的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,39(25):3272-3273.

[4] 王春艷.心理護(hù)理在燒傷患者治療中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,24(6):676-678.

[5] 林少勝,陳海英,高鎮(zhèn)松，等.抗抑郁治療及綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)燒傷患者負(fù)性情緒的康復(fù)效應(yīng)[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(10):417-424.

(收稿 2016-12-22)

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